Обезболивание

Для женщин, проводящих схватки в воде или рожающих в воду, дополнительное обезболивание, помимо самой воды, включает ароматерапию (лавандовое масло или масло римской ромашки (Arthemis Nobilis L.)) и/или газ энтонокс. Для женщин, проводящих в бассейне только схватки, все виды обезболивания, применённые по выходе из бассейна, записываются в каждом конкретном случае с октября 1993 года. Таким образом, база данных по обезболиванию охватывает период с ноября 1993 года по декабрь 1995 года включительно.

Свыше четверти первородящих женщин, выбравших бассейн для схваток и родов, использовали только ароматерапию или вообще не использовали никакого другого обезболивающего средства помимо воды. Таков же выбор был и для почти половины повторнородящих женщин, прошедших через водные роды.

Велик был и процент женщин, покинувших бассейн, но не пожелавших в дальнейшем никакого вида анестезии (14% первородящих и 43% повторнородящих). Некоторые женщины, покинувшие бассейн перед родами, использовали весь ряд других обезболивающих средств - газ энтонокс, петидин, эпидуральная, спинальная или местная анестезия. Как бы то ни было, был также высок процент женщин, которые предпочли только газ энтонокс (46% из числа первородящих и 43% из числа повторнородящих). Число случаев применения эпидуральной анестезии для первородящих, которые вышли из бассейна, составило 30%, что было ниже, чем аналогичные показатели для всего числа первородящих за 1995 год, не использовавших воду в процессе родов.

Таблица 5.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ, ПРИМЕНЯВШЕЕСЯ ВО ВРЕМЯ ПРЕБЫВАНИЯ

В БАССЕЙНЕ ИЛИ СРАЗУ ПОСЛЕ НЕГО.

НОЯБРЬ 1993 - ДЕКАБРЬ 1995 ГОДА.

Женщины, родившие в бассейне (водные роды)
	Для снижения боли в родах использовалась только вода или ароматерапия	Для снижения боли применялся обезболивающий газ энтонокс
Первородящие (140)		27%		72%
Повторнородя-щие (145)		47%		54%

ПОЯСНЕНИЯ К ТАБЛИЦЕ 6 (СОКРАЩЕНИЯ)

С - спинальная анестезия.

М - местная анестезия, обезболивание наружных половых органов.

П - обезболивание петидином.

А - общая анестезия.

Таблица 6.

Женщины, родившие вне бассейна (не водные роды)
	Средства снижения боли
	Вода и аромате-рапия	Обезболи-вающий газ энтонокс	Эпиду-ральная анестезия	С	М	П	А
Первородящие (169)		14%		46%		30%
Повторнородя-щие (60)		43%		43%		5%

ОСЛОЖНЕНИЯ.

ОСЛОЖНЕНИЯ У НОВОРОЖДЁННЫХ.

Каждое обращение в центр интенсивной неонатальной помощи (NICU), последовавшее после использования воды в родах, регистрировалось. Регистрировались также причины обращения. Каждый случай обращения отмечен в таблице 7.

ИССЛЕДОВАНИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ НЕОНАТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ ПОСЛЕ РОДОВ В ВОДЕ ИЛИ ПРОВЕДЕНИЯ СХВАТОК В ВОДЕ, ПРОВЕДЁННОЕ БРИТАНСКИМ ЦЕНТРОМ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ.

Это исследование было вызвано намерением

а) приблизительного подсчёта числа случаев неблагоприятных неонатальных исходов для новорождённых, рождённых в воду

и

б) опознания новорождённых, которые были госпитализированы для оказания реанимационной помощи вслед за проведением схваток в воде.

Данное исследование началось в апреле 1994 года и закончилось в марте 1996 года. На всём протяжении этого периода педиатрам было предложено описывать любую перинатальную смерть или обращение в Центр интенсивной терапии, если это обращение последовало не позднее 48 часов после родов, проходивших в воде, или проведённых там же схваток. Вслед за сообщением каждому педиатру был разослан вопросник с просьбой заполнить данные по клиническому и семейному анамнезу.

Исследователи британского Центра педиатрического наблюдения надеются установить число случаев перинатальной смерти и обращений к реанимационной помощи после родов в воду или проведения в воде схваток. Все случаи заболеваний также будут доступны осенью для изучения.

Таблица 7.

ОБРАЩЕНИЯ В ЦЕНТР ИНТЕНСИВНОЙ НЕОНАТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

ЗА ПЕРИОД С АВГУСТА 1990 ПО ДЕКАБРЬ 1995 ГОДА.

Причины обращения	Только схватки	Схватки и роды
Синдром аспирации мекония
Асфиксия новорождённых
Роды с затруднённым выведением плеча
Состояние сердечной деятельности
Преждевременный разрыв пуповины
Случаи цианоза (синюшности)
Транзиторная гипотермия и гипогликемия
Другие послеродовые причины
Количество обращений		2,1%		1,0%
Общее количество новорождённых

За указанный период в британский Центр педиатрического наблюдения было сделано 18 сообщений из клиники Джона Радклиффа в Оксфорде. Шесть случаев после родов младенца в воду и двенадцать после проведения в воде схваток. Ни об одном случае смерти сообщено не было. Причины обращений в центр интенсивной неонатальной помощи были различными. Будет интересным взглянуть на эти причины для детального изучения в свете отчёта британского Центра педиатрического наблюдения.

Это было сообщение Шарлотты Хадди (Charlotte Huddy), старшего медицинского статистика по неонатальному периоду.

Дата добавления: 2015-05-29