Форма 4-с

Приложение 2

к Правилам перевозок грузов

автомобильным транспортом

Место для штампа ПУТЕВОЙ ЛИСТ ГРУЗОВОГО АВТОМОБИЛЯ №

перевозчика Серия ____

«___» __________________ 200 г.

Режим работы

Работа водителя и автомобиля

_________________ Код

операция

время по графику

нул. пробег, км

показание спидометра

время практическое, чис., мес., час, мин.

час

мин

Колонна ____________ Бригада

выезд из гаража

возвр.в гараж

Автомобиль ____________________ Гар. № марка гос. № тип

Движение горючего, литр

Водитель ___________________ Таб. № ФИО, № удостоверения личности

марка горючего

код марки

выдано

остаток при

сдано

коэф. изм. нормы

время раб. час

выезде

возврате

спецобор.

двигат.

Прицеп 1 ________________________ Гар. № марка гос. №

Прицеп 2 ________________________ Гар. № марка гос. №

Прицеп 3 ________________________ Гар. № марка гос. №

подписи:

заправщика

механ.

механ.

запр.

диспетчера

Сопровождающие лица: _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________

серии и номера выдан. талонов на горючее

ЗАДАНИЕ ВОДИТЕЛЮ

в чье распоряжение

время прибыт., час, мин.

откуда взять груз

куда доставить груз

наименование груза

количество ездов с грузом

расст., км

перевезти, тонн

Итого

Водительское удостоверение проверил, задание выдал, выдать горючего ______________ литр.

Автомобиль технически исправен ____________________ Выезд разрешен, подп. механика _____________________________ Автомобиль принял, подп. водителя ____________________ При возврате автомобил исправен неисправен

Особые отметки: ____________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________

Подпись диспетчера ______________________

Водитель по сост. здоровья к управлению допущен, подпись _________________________ штамп

Сдал водитель ______________

Принял механик ____________

Последовательность

№ ездок

номера приложенных товарно-транспортных накладных

время прибытия, час, мин

подпись и печать грузополучателя

отметки перевозчика

	ТТН в количестве		шт.		Сдал водитель _________ Принял диспетчер __________________________________________________
	(прописью)	__________________________________________________
Простои на линии	ТАКСИРОВКА _____________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________
наименование	код	дата и время	подпись отв. лица
начало	окончание
РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ АВТОМОБИЛЯ И ПРИЦЕПОВ	Зарплата

расход горючего (литров)

время в наряде (час, мин.)

кол-во ездок с грузом

пробег (км)

перевезено (тонн)

выполнено (ткм)

код

сумма

по норме

фактически

всего

в том числе автомобиля

общий

в т. ч. с груз

всего

в т. ч. на прицепах

всего

в т. ч. на прицепах

автомобиля

прицепа

в движении

в простое

автомобиля

прицепа

автомобиля

прицепа

всего

под погр., разгр.

по техн.неи сп.

всего

сверх-нормат,

Коды марок автомобиля

прицепов

Автомобиле-дни работы

Приложение 3

к Правилам перевозок грузов

автомобильным транспортом

Лист

контрольных проверок температуры груза

и воздуха в кузове авторефрижератора

к путевому листу № ___________ водитель _________________________________________________________________________________

№ полуприцепа ______________

Поправка к термометру полуприцепа _______________°С _________________

(подпись механика)

Авторефрижератор загружен _________________________________________________________________________ температурный режим

(наименование груза)

______________________________________________________________________________________________________________________

(графа 4-5 Приложения 14 Правил)

Наименование грузоотправителя

______________________________________________________________________________________________________________________

Наименование грузополучателя

______________________________________________________________________________________________________________________

Время подачи под погрузку_______________________________________________________________________________________________

Температура в кузове перед погрузкой____________________________________________________________________________________°С

Температура груза перед погрузкой ______________________________________________________________________________________°С

Подпись (грузоотправителя) ______________________________________________________________________________________________

№ п/п	Дата, часы, минуты	Наименование контрольного пункта	Результаты замера температуры в кузове	Подпись ответственного лица контрольного пункта и штемпель

Время прибытия к грузополучателю ________________________________

Температура в кузове перед выгрузкой ___________________________ °С

Подпись грузополучателя _________________________________________

Приложение 4

к Правилам перевозок грузов

автомобильным транспортом

ОПИСЬ

на перевозку грузов с объявленной ценностью по товарно-транспортной

накладной № _______ от «____» _____________201__г.

Перевозчик _____________________________________________________________________________________________________________

(наименование перевозчика)

Пункт отправления_______________________________________________________________________________________________________

Пункт назначения________________________________________________________________________________________________________

Грузоотправитель________________________________________________________________________________________________________

(наименование грузоотправителя)

Перевозчик _____________________________________________________________________________________________________________

(наименование перевозчика)

Грузополучатель_________________________________________________________________________________________________________

(наименование грузополучателя)

Род упаковки	Отличительные признаки каждого грузового места	Сумма объявленной ценности каждого грузового места	Наименование предметов, упакованных в каждом месте	Количество предметов	Объявленная ценность каждого предмета

Всего мест ______ на общую сумму _________________________ тенге

(цифрами и прописью)

Опись сдана ________________________________________________

(подпись и реквизиты грузоотправителя)

Опись принята ______________________________________________

(подпись и реквизиты перевозчика)

Приложение 5

к Правилам перевозок грузов

автомобильным транспортом

Знаки специального маркирования

Знак маркирования круглых лесоматериалов

Приложение 6

к Правилам перевозок грузов

автомобильным транспортом

Схема

1 - манипуляционные знаки;

2 - число мест в отправке;

3 - наименование грузополучателя и место назначения;

4 - наименование станции перегрузки;

5 - железнодорожная маркировка;

6 - масса брутто;

7 - масса нетто;

8 - наименование грузоотправителя;

9 - наименование станции отправления.

Приложение 7

к Правилам перевозок грузов

автомобильным транспортом

Схемы способов навешивания пломб

Рис. 1 Схема способа навешивания свинцовых пломб

с двумя параллельными отверстиями

Рис. 2 Схема способа навешивания свинцовых пломб с камерой

Рис. 3 Схема способа навешивания полиэтиленовых пломб с камерой:

1 - двойная петля вокруг ушков дверной накладки и стойки; 2 - скоба

Приложение 8

к Правилам перевозок грузов

автомобильным транспортом

АКТ

__________________________________ (наименование населенного пункта)

«____» _________ 201 __ г.

Перевозчик ____________________________________________________________________________________________________________

(наименование перевозчика)

______________________________________________________________________________________________________________________

(марка и государственный номерной знак автотранспортного средства)

Номер прицепа_________________________________________________________________________________________________________

Настоящий акт составлен в присутствии следующих лиц:

1) ____________________________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О., занимаемая должность, номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан)

2) ____________________________________________________________________________________________________________________

3) ____________________________________________________________________________________________________________________

Грузоотправитель ______________________________________________________________________________________________________

Грузополучатель________________________________________________________________________________________________________

Товарно-транспортная накладная № ______ от «_____» ____________ 201__г.

Наименование груза ____________________________________________________________________________________________________

Описание обстоятельств, вызвавших составление акта:

______________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________

Подписи:

Примечания: 1. Акт подписывают стороны (лица), участвующие в удостоверении обстоятельств, послуживших основанием для составления акта, но не менее чем два лица.

2. От перевозчика акт могут подписывать: руководитель (его заместитель), работники службы эксплуатации, водитель-экспедитор.

Приложение 9

к Правилам перевозок грузов

автомобильным транспортом

1-й экз. - грузоотправителю 2-й экз. - грузополучателю 3-й и 4-й экз. - перевозчику								ТОВАРНО-ТРАНСПОРТНАЯ НАКЛАДНАЯ № _______ «___» ___________________ 200__ г.

Автомобиль ______________________________ к путевому листу №_____ серия _______ код марка, госуд. номерной знак
Перевозчик ____________________ Водитель __________________ Вид перевозки ____________________________ код наименование Ф.И.О.
Заказчик (плательщик) ________________________________________________________________________________ код наименование
Грузоотправитель ___________________________________________________________________________________ код наименование
Грузополучатель _____________________________________________________________________________________ код наименование
Пункт погрузки _______________________________ Пункт разгрузки _________________________________ Маршрут № адрес адрес
Переадресовка ______________________________________________ 1. Прицеп ___________________________ Гар. № наименование и адрес нового получателя марка, госуд. номерной знак
_____________________________________________ 2. Прицеп ________________________________________ Гар. № подпись ответственного лица марка, госуд. номерной знак

СВЕДЕНИЯ О ГРУЗЕ*)

Номенкл. №, код

№ прейск. позиция

Наименование продукции товара (груза) или номера контейнеров

Един. измер.

Кол-во

Цена

Сумма

С грузом следуют документы

Вид упаков.

К-во мест

Способ определ. массы

Код груза

Класс груза

Масса брутто, т

ИТОГО....

К-во ездок, заедов

Всего поступило на сумму ______________________________ Отпуск разрешил _____________________________ прописью должность подпись

Указанный груз за исправ. Кол. пломбой, тарой, упаковкой ____________ мест _____________ оттиск прописью Масса брутто, т ________________________________ к перевозке прописью Сдал __________________________________________________ должность, ф.и.о. подпись, штамп   Принял водит.-экспедитор _________________________________ ф.и.о., подпись водителя

Указанный груз за исправ. Кол. пломбой, тарой, упаковкой ____________ мест _______________ оттиск прописью Масса брутто, т ________________________________ к перевозке прописью Сдал водитель-экспедитор _______________________________________________________ подпись водителя   Принял ________________________________________________ должность, ф.и.о., подпись, штамп

По доверенности № _________ от «__» _______ 200___ г. выданной ____________________________ Груз получил _________________________ должность, фамилия, и.о. _____________________________________ подпись грузополучателя

ПОГРУЗОЧНО-РАЗГРУЗОЧНЫЕ ОПЕРАЦИИ	Транспортные услуги __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________
		Способ	Время, час, мин	Дополнительн. операции
Операция	Исполн. (первозч., отправит., получат.)	Руч., нал. мех. грузопод., емк. ковша	КОД	прибытия	убытия	простоя	время, мин.	наименов., колич.	Подпись ответств. лица
погр.
разг.

ПРОЧИЕ СВЕДЕНИЕ (заполняется перевозчиком)

Отметки о составленных актах: ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________

расстояние перевозок по группам дорог, км

код эксп.

за трансп. услуги

поправ. коэфф.

штраф

всего

в гор.

I гр.

II гр.

III гр.

с клиента

водителю

расц. водит.

основ, тариф

Расчет стоимости	За тонны	Недогруз автомоб. и прицепа	За спец. трансп.	За трансп. услуги	Погр.-разгр. раб. (тонн)	Сверхнорматив. простой	Прочие доплаты		Скидки за сокр. простоя	Всего	Таксировка _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________     Подпись таксировщика _________________-____
погруз	разгр.
Выполнено
Расценка
К оплате

*) В тех случаях, когда в товарно-транспортной накладной в разделе «Сведения о грузе» нет возможности перечислить все наименования и характеристики отпускаемых товарно-материальных ценностей, в качестве товарного раздела к товарно-транспортной накладной должны прилагаться как неотъемлемая ее часть специализированные формы (товарная накладная и другие формы), утвержденные в установленном порядке, по которым производится списание товарно-материальных ценностей у грузоотправителей и оприходование их у грузополучателей, а также ведется складской, оперативный и бухгалтерский учет.

В этих случаях графы 1, 2, 4, 5, 6 и 7 раздела «Сведения о грузе» товарно-транспортной накладной не заполняются. В свободных строках указанных граф записываются названия специализированных форм, номера и даты их выписки.

Приложение 10

к Правилам перевозок грузов

автомобильным транспортом

Температура предъявляемых к перевозке

мяса, субпродуктов и мясных полуфабрикатов

№ п/п	Наименование груза	Температура груза, предъявляемого к перевозке, °С
	Мясо мороженное
1.	Говядина	не выше минус 6
2.	Баранина и козлятина	не выше минус 6
3.	Свинина	не выше минус 6
4.	Блоки мясные	не выше минус 6
5.	Птица, крольчатина	не выше минус 18
6.	Субпродукты	не выше минус 18
	Мясо охлажденное
7.	Говядина	от плюс 2 до плюс 6
8.	Баранина	от плюс 2 до плюс 6
9.	Свинина	от плюс 2 до плюс 6
10.	Птицы, кроликов	от плюс 2 до плюс 6
	Мясо остывшее
11.	Говядина	от плюс 4 до плюс 12
12.	Телятина и баранина	от плюс 4 до плюс 12
	Мясопродукты
13.	Колбасы сырокопченные, копченые и мясокопчености	от плюс 2 до плюс 8
14.	Колбасы вареные	от плюс 2 до плюс 8

Примечание. Мясопродукты перевозятся в затаренном виде.

Приложение 11

к Правилам перевозок грузов

автомобильным транспортом

Схема погрузки животных

Приложение 12

к Правилам перевозок грузов

автомобильным транспортом

Рис.1 Схема укладывания кирпичей на поддоне

Рис.2 Схема расположения пакетов поперек кузова с применением бруска

Приложение 13

к Правилам перевозок грузов

автомобильным транспортом

(Место штампа поставщика)

ПАСПОРТ

на товарный раствор к накладной

1. Количество _________________________________________________________________________________________________________ м³

(цифрами и прописью)

2. Марка 200, 150, 100, 75, 50, 25, А-10

3. Вид: цементный, сложный, известковый

4. Противоморозная добавка: имеется, нет

5. Срок годности - 2 часа 30 минут

6. Время приготовления ______________________ час _________________ мин.

________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

(нужное подчеркнуть, выдается на каждое автотранспортное средство)

Приложение 14

к Правилам перевозок грузов

автомобильным транспортом

Сопроводительная ведомость № ____

______________________________________________	«___» _________ 201 __ г.
(наименование населенного пункта)

Водитель-экспедитор_____________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Марка автотранспортного средства _________________________________________________________________________________________

Гос. номер знак __________________________________________________________________________________________________________

Принадлежность автотранспортного средства ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

Отправитель контейнеров _________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование, адрес)

Получатель контейнеров __________________________________________________________________________________________________

Заявка (заказ) №__________________________________________________________________________________________________________

(наименование и адрес)

№№ контейнеров	Номинальный вес брутто, кг	Собственный вес контейнеров, кг	Время отправления контейнеров	Время пребывания контейнеров	Общее время простоя сверхнормативное	Время простоя контейнеров

Всего контейнеров _______________________________________

Сдал ______________________ Принял __________________ ч

(подпись) (подпись и штамп)

Приложение 15

к Правилам перевозок грузов

автомобильным транспортом

Схема крепления ящиков на плоских поддонах

а) металлической лентой;

б) с применением картонных уголков;

в) с применением металлических уголков;

г) эластичной лентой;

д) специальным устройством

Приложение 16

к Правилам перевозок грузов

автомобильным транспортом

Министерство транспорта и коммуникаций

Республики Казахстан

от _________________________________

___________________________________

ЗАЯВКА

на оформление и выдачу Свидетельства, выдаваемого в соответствии с

Соглашением о международных перевозках скоропортящихся пищевых продуктов и о

специальных транспортных средствах, предназначенных для этих перевозок (СПС), о

соответствии транспортного средства требованиям СПС

1. _____________________________________________________________________________________________________________________

(наименование заявителя)

в лице _________________________________________________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя)

просит выдать свидетельство о соответствии транспортного средства требованиям «Соглашения о международных перевозках скоропортящихся пищевых продуктов и о специальных транспортных средствах, предназначенных для этих перевозок (СПС)»

на_____________________________________________________________________________________________________________________

(грузовой автомобиль, прицеп, полуприцеп, контейнер и так далее, регистрационный знак, номер шасси (кузова), двигателя)

принадлежащий _________________________________________________________________________________________________________

(кому)

или эксплуатируемый ____________________________________________________________________________________________________

(кем)

Представленный ________________________________________________________________________________________________________

(кем)

2. Реквизиты заявителя:

2.1. Юридический адрес: (адрес местожительства индивидуального предпринимателя)

_______________________________________________________________________________________________________________________

Телефон/факс: ___________________________________________________________________________________________________________

Руководитель

организации _______________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Приложение 17

к Правилам перевозок грузов

автомобильным транспортом

№ KZ ___________________

	Транспортное средство
Изотермическое	Ледник	Рефрижератор	Отапливаемое	^1)

СВИДЕТЕЛЬСТВО,

выданное в соответствии с Соглашением о международных перевозках скоропортящихся

пищевых продуктов и о специальных транспортных средствах, предназначенных для этих

перевозок (СПС)

1.Учреждение, выдающее свидетельство ____________________________________________________________________________________

2. Транспортное средство ²⁾ ________________________________________________________________________________________________

3. Регистрационный номер ________________________________________________________________________________________________

выданный (кем)__________________________________________________________________________________________________________

4. Принадлежит (кому) или эксплуатируется (кем) _____________________________________________________________________________

5. Представлено (кем) _____________________________________________________________________________________________________

6. Признается в качестве ³⁾ _________________________________________________________________________________________________

6.1 с термическим (и) приспособлением (ми):

7. На основании чего выдано свидетельство

7.1 это свидетельство выдано на основании:

7.2 если свидетельство выдано на основе испытания или со ссылкой на транспортное средство того же типа, прошедшее испытание, указать:

7.2.1 название испытательной станции ______________________________________________________________________________________

7.2.2 характер испытаний ⁴⁾ ________________________________________________________________________________________________

7.2.3 номер(а) протокола (протоколов) испытаний _____________________________________________________________________________

7.2.4 величину коэффициента К ____________________________________________

7.2.5 полезную холодопроизводительность при наружной температуре 30°С и температуре внутри кузова⁵⁾:

_____________________°С_________________ Bт/W

_____________________°С___________________ Bт/W

_____________________°С___________________ Bт/W

8. Свидетельство действительно до:__________________________________________

8.1 при условии, что:

8.1.1 изотермический кузов (и в соответствующих случаях, термическое оборудование) будет содержаться в исправности;

8.1.2 термическое оборудование не будет подвергаться каким-либо значительным изменениям;

8.1.3 в случае замены термического оборудования другим последнее должно иметь равную ему или большую холодопроизводительность.

9. Составлено в __________________________________________________________________________________________________________

10. _______________ (дата) __________________________________________________

(учреждение выдавшее свидетельство)

М.П. (Ф.И.О.)

1. Ненужное вычеркнуть;

2. Указать тип транспортного средства (грузовой автомобиль, прицеп, полуприцеп, контейнер и так далее), когда транспортным средством является цистерна, предназначенная для перевозки жидких пищевых продуктов, следует добавить слово «цистерна»;

3. Вписать название, указанные в добавлении 4 к приложению 1 СПС, и соответствующим буквенным обозначениям;

4. Например изотермические свойства или эффективность термического оборудования;

5. В случае, если измеряется в соответствии с положениями пункта 42 добавления 2 к приложению 1 СПС.

Дата добавления: 2015-05-31