Корректировочные коэффициенты 2 страница

Страховая премия рассчитывается по формуле:

Р = S*T/100,

где:

Р – страховая премия;

S – лимит ответственности по возмещению вреда (лимит ответственности по возмещению судебных расходов);

Т – рассчитанный страховой тариф.

4. РАСЧЕТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ СТРАХОВОЙ ПРЕМИИ

4.1. Дополнительная страховая премия при увеличении страхового риска определяется по следующей формуле:

DР = (Т₂ – Т₁)/100*S * n/m,

где DР – дополнительная страховая премия;

Т₁ и Т₂ – страховые тарифы (в процентах), рассчитанные исходя из первоначальной (при заключении договора страхования) и увеличившейся степени риска;

S – соответствующий лимит ответственности,

n – оставшийся срок действия договора страхования (в днях);

m – срок действия договора страхования (в днях).

4.2. При увеличении лимита ответственности (страховой суммы) дополнительная страховая премия рассчитывается по формуле:

DP = (S2 – S1)*T/100*n/m,

где:

DP – дополнительная страховая премия;

S1 – размер лимита ответственности (страховой суммы) до его (ее) увеличения;

S2 – размер увеличенного лимита ответственности (страховой суммы);

Т – страховой тариф по договору страхования;

n – оставшийся срок действия договора страхования (в днях);

m – срок действия договора страхования (в днях).

Заместитель генерального директора

Г.П.Сидорченко

Приложение 3

к Правилам № 76 добровольного страхования гражданской ответственности за причинение вреда и расходов в связи с осуществлением профессиональной деятельности

Заявление получено:

__________________________________________

наименование структурного подразделения Белгосстраха

__________________________________________

должность, Ф.И.О. работника страховщика

___/___/_______

ЗАЯВЛЕНИЕ О ДОБРОВОЛЬНОМ СТРАХОВАНИИ

гражданской ответственности за причинение вреда в связи с осуществлением профессиональной деятельности

Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВАТЕЛЕ

Страхователь ____________________________________________________

наименование

Место нахождения _______________________________________________

Место фактического осуществления деятельности ____________________

________________________________________________________________

Телефон _______________________ Факс ____________________________

Банковские реквизиты ____________________________________________

Лицензия на осуществление профессиональной деятельности (при лицензировании такой деятельности) №_____________ когда, кем выдана ________________________________________________________________

__________________________________ на срок ______________________

Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕКТЕ СТРАХОВАНИЯ

Вид профессиональной деятельности _______________________________

Перечень услуг профессионального характера, оказываемых страхователем другим лицам: ______________________________________

________________________________________________________________

Перечень актов законодательства и ведомственных нормативных актов, документов, которыми руководствуется страхователь при выполнении своих профессиональных обязанностей: 1._______________________________4.______________________________

2._______________________________5.______________________________

3._______________________________6.______________________________

Раздел 3. УСЛОВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

Перечень страховых случаев _______________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

Территория действия страхования __________________________________

Лимит ответственности по возмещению вреда ________________________

________________________________________________________________

цифрами и прописью

Иные лимиты ответственности (если устанавливаются) ________________

________________________________________________________________

Размер безусловной франшизы _____________________________________

Лимит ответственности по возмещению судебных расходов (если устанавливается) _________________________________________________

________________________________________________________________

цифрами и прописью

Срок действия страхования ________________________ с ___/___/______

Порядок уплаты страховой премии: _________________________________

Период рассрочки ________________________________________________

Особые условия договора страхования _______________________________

________________________________________________________________

Раздел 4. СВЕДЕНИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ РИСКА

Стаж работы страхователя – индивидуального предпринимателя ________

Количество работников страхователя, выполняющих функции, профессиональная ответственность за выполнение которых принимается на страхование _________. Сведения об этих работниках

№	ФИО специалиста, занимаемая должность	Стаж работы по специаль-ности	№ диплома (сертификата и др.) и дата выдачи	Приме-чания

Количество обязательных аудиторских услуг, оказанных страхователем за 12 месяцев, предшествующих заключению договора страхования ________ (заполняется при страховании ответственности аудиторов).

Сведения о случаях причинения страхователем – индивидуальным предпринимателем или работниками страхователя вреда другим лицам в течение трёх лет, предшествующих страхованию: период с ___/___/______ по ___/___/______

Количество заявленных требований _________ и заявленная по ним сумма вреда ___________________________________________________________

Количество удовлетворённых требований ________ и сумма выплаченного по ним возмещения _______________________________________________

________________________________________________________________

Потерпевший	Характер причинённого вреда	Причины	Размер причинённого вреда

Для первоначальных договоров страхования:

Заключались ли ранее аналогичные договоры с другими страховыми компаниями? _________

Причины отказа от страхования ____________________________________

Раздел 5. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Заключены ли страхователем аналогичные договоры страхования с другими страховыми компаниями? ____ Если да, то с какими компаниями? ________________________________________________________________

Сведения о договорах страхования по иным видам страхования, заключённых (заключаемых) с Белгосстрахом:

№	Вид страхования	Период страхования, лет

Полноту и достоверность изложенных в настоящем заявлении сведений подтверждаем. Обязуемся в течение 3-х рабочих дней надлежащим образом уведомить Страховщика об изменении почтового адреса, номеров телефонов и иных реквизитов, указанных в настоящем заявлении.

С условиями страхования ознакомлены и согласны. Правила страхования получены.

Руководитель ____________ _______________________________

подпись Ф.И.О.

М.П.

Главный бухгалтер ____________ _______________________________

подпись Ф.И.О.

___/___/______

СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ ПО ДОГОВОРУ СТРАХОВАНИЯ, ПОДЛЕЖАЩАЯ УПЛАТЕ

Сумма страховой премии ____________________________________________________  

Страховая премия (первая часть страховой премии), уплачиваемая при заключении договора страхования _______________________________________________________  

Банковские реквизиты страховщика ___________________________________________

  _____________________________ _______________ __________________________ должность подпись Ф.И.О.

___/___/_______

Второй экземпляр заявления о страховании получил:

___/___/______

_____________________________ __________ ____________________

должность представителя страхователя подпись Ф.И.О.

Приложение 4

к Правилам № 76 добровольного страхования гражданской ответственности за причинение вреда и расходов в связи с осуществлением профессиональной деятельности

Заявление получено:

__________________________________

наименование структурного подразделения Белгосстраха

__________________________________

должность, Ф.И.О. работника страховщика

___/___/_______

ЗАЯВЛЕНИЕ О ДОБРОВОЛЬНОМ СТРАХОВАНИИ

гражданской ответственности за причинение вреда в связи с осуществлением врачебной деятельности

Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВАТЕЛЕ

Страхователь ____________________________________________________

наименование

Место нахождения _______________________________________________

Место оказания услуг страхователя _________________________________

Телефон ______________________________ Факс _____________________

Банковские реквизиты ____________________________________________

Лицензия на осуществление врачебной деятельности (при лицензировании такой деятельности) №__________ когда, кем выдана __________________

________________________________________ на срок _________________

Специализация медицинского учреждения ___________________________

Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕКТЕ СТРАХОВАНИЯ

Перечень услуг профессионального характера, оказываемых страхователем другим лицам: ______________________________________

________________________________________________________________

Перечень актов законодательства и ведомственных нормативных актов, документов, которыми руководствуется страхователь при выполнении своих профессиональных обязанностей: 1._______________________________4.______________________________

2._______________________________5.______________________________

3._______________________________6.______________________________

Раздел 3. УСЛОВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

Территория действия страхования __________________________________

Лимит ответственности по возмещению вреда ________________________

________________________________________________________________

цифрами и прописью

Иные лимиты ответственности (если устанавливаются) ________________

________________________________________________________________

Лимит ответственности по возмещению судебных расходов (если устанавливается) _________________________________________________

________________________________________________________________

цифрами и прописью

Срок действия страхования _________________________ с ___/___/______

Порядок уплаты страховой премии: _________________________________

единовременно/в два срока/поквартально/помесячно

Период рассрочки ________________________________________________

Особые условия договора страхования _______________________________

________________________________________________________________

Раздел 4. СВЕДЕНИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ РИСКА

Уровень и вид лечебно-профилактического учреждения:

частнопрактикующий врач городские, областные больницы, поликлиники

частные клиники, медицинские центры специализированные больницы, диспансеры

участковая больница республиканские медицинские учреждения, центры

ТМО (территориальные медицинские

учреждения)

Стаж работы страхователя – индивидуального предпринимателя ________

Количество работников страхователя (врачей), выполняющих функции, профессиональная ответственность за выполнение которых принимается на страхование _________. Сведения об этих работниках:

№	ФИО врача	Профес-сия (специаль-ность)	Стаж работы по специа-льно-сти	Категория (степень) врача	№ диплома (сертификата и др.) и дата выдачи	Предпола-гаемый лимит ответстве-нности, (в долл. США)

Сведения о случаях причинения страхователем – индивидуальным предпринимателем или работниками страхователя вреда другим лицам в течение трёх лет, предшествующих страхованию: период с ___/___/______ по ___/___/______

Количество заявленных требований _________ и заявленная по ним сумма вреда ___________________________________________________________

Количество удовлетворённых требований _____ и сумма выплаченного по ним возмещения _________________________________________________

________________________________________________________________

Потерпевший	Характер причинённого вреда	Причины	Размер причинённого вреда

Для первоначальных договоров страхования:

Заключались ли ранее аналогичные договоры с другими страховыми компаниями? _________

Причины отказа от страхования ____________________________________

Раздел 5. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Заключены ли страхователем аналогичные договоры страхования с другими страховыми компаниями? ____ Если да, то с какими компаниями? ________________________________________________________________

________________________________________________________________

Сведения о договорах страхования по иным видам страхования, заключённых (заключаемых) с Белгосстрахом:

№	Вид страхования	Период страхования, лет

Полноту и достоверность изложенных в настоящем заявлении сведений подтверждаем. Обязуемся в течение 3-х рабочих дней надлежащим образом уведомить страховщика об изменении почтового адреса, номеров телефонов и иных реквизитов, указанных в настоящем заявлении.

С условиями страхования ознакомлены и согласны. Правила страхования получены.

Руководитель _____________ ____________________________

подпись Ф.И.О.

М.П.

Главный бухгалтер _____________ _____________________________

подпись Ф.И.О.

___/___/______

СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ ПО ДОГОВОРУ СТРАХОВАНИЯ, ПОДЛЕЖАЩАЯ УПЛАТЕ

Сумма страховой премии ____________________________________________________  

Страховая премия (первая часть страховой премии), уплачиваемая при заключении договора страхования _______________________________________________________  

Банковские реквизиты страховщика ___________________________________________

________________________ _____________ _________________________________ должность подпись Ф.И.О.

___/___/_______

Второй экземпляр заявления о страховании получил:

___/___/______

_____________________________ __________ ______________________

должность представителя страхователя подпись Ф.И.О.

Приложение 5

к Правилам № 76 добровольного страхования гражданской ответственности за причинение вреда и расходов в связи с осуществлением профессиональной деятельности

Утверждаю к выплате

в сумме _________________________________

_________________________________

М.П Ф.И.О., подпись руководителя

___/___/______

АКТ О СТРАХОВОМ СЛУЧАЕ № ________

по добровольному страхованию гражданской ответственности за причинение вреда и расходов в связи с осуществлением профессиональной деятельности

Настоящий акт составлен сотрудником Белгосстраха __________________

________________________________________________________________

Ф.И.О., должность представителя страховщика

___/___/_______

при участии _____________________________________________________

________________________________________________________________

Дата добавления: 2015-05-31