Сократимость сердечной мышцы

СИЛА СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА

СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ

ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ ГЕМОДИНАМИКА

При физических нагрузках возрастает потребность работающих мышц в 0₂, в связи с этим меняется внутрисердечная гемодинами­ка. При тяжелой физической нагрузке систолическое давление в правом желудочке значительно возрастает - с 3,2 кПа до 5,9 кПа (с 24 до 44 мм рт. ст.). Согласно В. Веуег^агс! е! а1. (1963), конечно-диастолическое давление в правом желудочке при нагрузке также повышается.

Фаза сердечного цикла следующая (рис. 15.7): 1) систола пред­сердий, 2) фаза изометрического напряжения желудочков, 3) фаза быстрого изгнания, 4) фаза медленного изгнания, 5) фаза изомет­рического расслабления желудочков, 6) фаза быстрого наполнения и 7) фаза медленного наполнения.

При сокращении сердечной мышцы она укорачивается (изото­ническое сокращение), а когда мышца уже не способна укоротить­ся, то говорят об изометрическом сокращении мышцы. При таком

сокращении в мышце развивается напряжение. Когда сердце сокра­щается при замкнутых клапанах, то сокращение происходит имен­но в изометрическом режиме в условиях постоянного объема, кровь из него не выбрасывается (фаза изометрического сокращения).

Термин «сократимость» отражает способность сердечной мыш­цы сокращаться и совершать работу при определенном растяжении ее волокон. На сократимость влияют такие факторы, как раздраже­ние симпатических волокон или действие норадреналина, повыше­ние концентрации кальция или воздействие другими агентами. Сила сокращения возрастает также при увеличении нагрузки на сердце вследствие повышения давления в аорте или увеличении частоты сердечных сокращений.

Масса и размеры сердца человека в значительной степени зависят от его мышечной деятельности и состояния здоровья. Впервые увеличение размеров сердца у спортсменов отметил 5.Ш. Непзспеп (1899). Он расценил этот факт как свидетельство неблагоприятного влияния спорта. Он ввел термин «спортивное сердце» для обозначения патологических процессов в миокардеГ развивающихся под влиянием физических упражнений. Однако по­зднее было доказано, что увеличение сердца под воздействием сис­тематических тренировок (спортивная гипертрофия) необходимо для обеспечения высокой работоспособности (Р. Оеитзсп, Ь. Каиг, 1925; Н. НегхЫтег, 1933; и др.).

В результате исследований и наблюдений было установлено, что под влиянием систематических физических нагрузок происходит умеренное расширение полостей желудочков. Увеличение разме­ров сердца и компенсаторная гипертрофия - обратимые явления, но при условии, что спортсмен, тренируясь, не перенес инфекци­онного заболевания, т. е. тренировался здоровым. После прекра­щения систематических тренировок объем сердца постепенно уменьшается.

Наиболее выражено увеличение абсолютных размеров сердца при тренировке на выносливость (8. Миз5П0Й"е1а1., 1958; А. Рцайе, 1959; и др.). У физически малоактивных людей абсолютная вели­чина объема сердца 740 см³, у спортсменов - 1010 см³. Примерно такая же разница (в среднем на 125 г) отмечена и в массе сердца (Н. КеЫеИ е! а!., 1960; и др.).

У бегунов на средние и длинные дистанции МОК в покое со­ставляет в среднем 2,74 л/мин, у нетренированных лиц - 4,8 л/мин (Н. МеИего\\асг, 1956; и др.).

У нетренированных лиц объем циркулирующей крови (ОЦК) меньше, чем у спортсменов (В.И. Дубровский, 1990, 1992; ЗсЬппаЧ е(а1„ 1962; Ь. Озса1 ех а1., 1968; и др.).

Определение минутного объема сердца (МОС) посредством сер­дечного индекса (л/м² поверхности тела) в минуту означает, что эта величина пропорциональна площади поверхности тела (Н. Тау1ог, К. Т1ес1е, 1952). Сердечный индекс используют для от­личия нормальных величин от патологических. Значение сердеч­ного индекса у здоровых людей в расслабленном состоянии нахо­дится в пределах 3-4 л/м²/мин (верхней и нижней границами нормы считаются 2,5 и 4,5 л/м²/мин).

В таблице 15.4 представлено примерное распределение минут­ного объема левого желудочка у здорового человека в покое в гори­зонтальном положении.

При дыхании 100%-ным кислородом парциональное давление кислорода в артерии (р0₂) увеличивается примерно до 500 мм рт. ст., и приблизительно 1,5 мл кислорода в растворенном состоянии пе­реносится плазмой. Поскольку этот кислород тут же поступает в ткани, из гемоглобина извлекается меньше кислорода, и артерио-венозная разница в насыщении кислородом уменьшается (табл. 15.5).

Физическая нагрузка существенно влияет на сердечный выброс и частоту сердечных сокращений (табл. 15.6).

У тренированных лиц при физической нагрузке ЧСС возраста­ет не в такой степени, как у нетренированных (при таком же при­росте сердечного выброса).

На сердечный выброс влияет ряд факторов: заболевания, воз­раст, тренированность и др. (табл. 15.7).

При миокардитах, кардиосклерозе и других болезненных состо­яниях сердечный индекс также уменьшается из-за снижения сокра­тимости миокарда.

Дата добавления: 2015-05-26