Детоксикация

1. «Беззондовое» промывание желудка.

Нежелательно начинать детоксикационные мероприятия с этого способа, т.к. нет абсолютной гарантии того, что у пострадавшего удастся вызвать рвоту, после выпивания им больших объёмов воды. Если рвоту вызвать не удалось — происходит гомогенизация (перемешивание) желудочного содержимого, вода достаточно быстро согревается до t внутренней среды организма. В результате этих процессов начинается ускоренное поступление токсинов в кровь, и состояние больного начинает резко ухудшаться, вплоть до развития комы.

Детоксикация на этапе ПМП должна начинаться с введения в желудок химических сорбентов - препаратов, способных связывать растворимые в желудочном содержимом токсины, предотвращая тем самым их поступление в кровь. Универсальным сорбентом является активированный уголь (карболен 0,25).

Таблетки (1 таб. на 10 кг массы тела) измельчаются до порошкового состояния, и полученный порошок перемешивается с водой (100-150 мл). Водяную взвесь карболена пострадавший должен быстро выпить, чтобы не произошло оседание частиц порошка. Через 5-7мин необходимо попытаться вызвать у больного рвоту, надавливая на корень языка.

Если рвоту вызвать не удалось, больному повторно делают водяную взвесь карболена. От «беззондового» промывания желудка в этом случае отказываются.

Если рвоту после перво го приёма удалось вызвать, приступают к «беззондовому» промыванию желудка

Техника «беззондового» промывания желудка:

Пострадавшему дают выпить 3-5 стаканов прохладной воды, затем вызывают рвоту путем раздражения корня языка. Так повторяют 5-6 раз. Критерием эффективности промывания являются чистые промывные воды. После промывания повторно дают адсорбент (активированный уголь).

! «Беззондовое» промывание желудка п/п при отравлении кислотами и щелочами, т.к. обратное прохождение растворов этих веществ через пищевод может усилить химический ожог его слизистой оболочки.

«Беззондовое» промывание желудка может быть применено только в том случае, если пострадавший находится в сознании, в противном случае возможна аспирация рвотных масс с развитием асфиксии.

! В настоящее время считают, что вызвать рвоту при отравлениях имеет смысл лишь в тех случаях, когда с момента отравления прошло не более 30-40 минут. Если отравляющее вещество было принято более 40 минут назад, то рвоту вызывают, лишь при отравлении препаратами калия длительного воздействия и железа (поскольку они образуют в желудке не растворимый осадок).

2. Промывание желудка при помощи зонда (эластичной трубки, вводимой через пищевод).

Это способ промывания желудка осуществляется только медицинским работником. Используют до 10 - 20 л воды. Повторяют 3-6 раз до чистых промывных вод.

Карбоген (уголь активированный) – адсорбент, таблетки по 0,25.

Фармакологическое действие:

Оказывает энтеросорбирующее, дезинтоксикационное и противодиарейное действие. Относится к группе антидотов, обладает большой поверхностной активностью, адсорбирует яды и токсины из ЖКТ до их всасывания, алкалоиды, гликозиды, барбитураты и др. снотворные, ЛС для общей анестезии, соли тяжелых металлов, токсины бактериального, растительного, животного происхождения, производные фенола, синильной кислоты, сульфаниламиды. Не раздражает слизистые оболочки. При лечении интоксикаций необходимо создать избыток угля в желудке (до его промывания) и в кишечнике (после промывания желудка). Если отравление вызвано веществами, участвующими в энтеро-гепатической циркуляции (морфин и др. опиаты, сердечные гликозиды, индометацин), необходимо применять уголь в течение несколько дней.

Показания:

§ Дезинтоксикация при экзо(эндо)генных интоксикациях: диспепсия, метеоризм, процессы гниения, брожения, гиперсекреция слизи, желудочного сока, диарея;

§ Отравление алкалоидами, гликозидами, солями тяжелых металлов, пищевая интоксикация; пищевая токсикоинфекция, дизентерия, сальмонеллез;

§ ОПН, хронический гепатит, острый вирусный гепатит, цирроз печени, атопический дерматит, БА, гастрит, хр. холецистит, энтероколит, холецистопанкреатит; отравления ФОС и хлорорганическими соединениями, психоактивными ЛС, аллергические заболевания, нарушения обмена веществ, абстинентный алкогольный синдром;

§ Интоксикация у онкологических больных на фоне лучевой и химиотерапии;

Вещества, при которых активированный уголь не эффективен:

• Кислоты,
• Щелочи,
• Цианиды,
• Этанол,
• Препараты железа,
• Йодиды,
• Карбонат лития

Противопоказания:

Гиперчувствительность, язвенные поражения ЖКТ, кровотечения из ЖКТ, одновременное назначение антитоксических лекарственных средств.

Побочные действия:

Диспепсия, при длительном применении - гиповитаминоз, снижение всасывания из ЖКТ питательных веществ (жиров, белков), гормонов. Снижает эффективность одновременно принимаемых лекарственных средств, действующих на слизистую оболочку ЖКТ

Способ применения и дозы:

При отравлениях, интоксикациях - по 20-30 г в виде водной взвеси: необходимое количество порошка для приготовления суспензии разводят в 100-150 мл воды (в 1 ч.л. содержится 1 г). При острых отравлениях лечение начинают с промывания желудка 10-20% взвесью, затем переходят на прием внутрь - 20-30 г/сут. Лечение продолжают из расчета 0.5-1 г/кг/сут в 3-4 приема в течение 2-3 дней. При диспепсии, метеоризме - по 1-2 г 3-4 раза в сутки. Курс лечения 3-7 дней. Курс лечения заболеваний, сопровождающихся процессами брожения и гниения в кишечнике, повышенной секрецией желудочного сока, продолжается 1-2 нед. Взрослые - по 10 г 3 раза в сутки; дети до 7 лет - по 5 г, 7-14 лет - по 7 г на прием.

Условия хранения: В прохладном, сухом месте.

Полифепан

Характеристика:

Энтеросорбент, получаемый путем глубокой переработки древесины хвойных пород.

Состав и форма выпуска:

Макропористый сорбент в виде порошка в пакетиках по 10, 50 и 100 г; или гранул в пакетиках по 50, 100 или 200 г.

Фармакологическое действие:

Стимулирует перистальтику ЖКТ, восстанавливает биоценоз кишечника, улучшает липидный обмен, нормализует содержание билирубина, активность трансаминаз и амилазы, снижает концентрацию токсинов в крови, плазме и асцитической жидкости, другие биохимические показатели, нарушенные при экзо- и эндотоксемии, повышает количество лейкоцитов, концентрацию иммуно-глобулина А, восстанавливает электролитный состав и КЩС, ускоряет репаративные процессы, стимулирует регенерацию язв.

Показания:

§ Острые отравления;

§ Алкоголизм (в т.ч. похмельном синдроме);

§ Нарушение обмена веществ;

§ Хроническая интоксикация при инфекциях и заболеваниях ЖКТ (дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, холера, гепатит, цирроз печени, дисбактериоз кишечника, функциональная кишечная диспепсия, панкреатит, энтероколит, язвенная болезнь, неспецефический язвенный колит);

§ Аллергия пищевая и лекарственная (токсикодермия, аллергодерматозы, поллиноз, отек Квинке, нейродермит, аллергический бронхит, бронхиальная астма); Пиелонефрит, почечная недостаточность;

§ Раны гнойные и ожоговые, послеоперационные воспалительные осложнения; Атеросклероз и ожирение (профилактика и лечение).

Способ применения:

Назначают внутрь в виде гранул или пасты (перед едой – за 1 час) взрослым по 1 ст.л. 3-4 раза в день. Перед употреблением размешивают препарат в стакане воды в течение 2 мин, затем медленно выпивают. Детям до 1 года - по 1 ч.л., от 1 года до 7 лет - по 1 дес.л. порошка или гранул 3 раза в день в течение 3–7 дней;

Курс лечения 7-14 дней с перерывами в 7–10 дней. Препарат обычно хорошо переносится; не вызывает дисбактериоз (нарушение состава нормальной микрофлоры кишечника).

Побочные действия:

Слабость, ощущение тяжести в эпигастральной области, запоры.

Условия хранения: В прохладном, сухом месте.

Дата добавления: 2015-06-04