Введение лекарственных веществ через прямую кишку

Алгоритм № 4

ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ через прямую кишку

Учебная цель: уметь подготовить больного к введению свечи; ввести в прямую кишку свечу на жировой основе.

Воспитательная цель: осознать важность правильного информирования больному по использованию свечи.

Начальный объем знаний: знать преимущество и недостатки ректального способа введения лекарств; показания к использованию свечей.

Оснащение:

1) ректальные свечи на жировой основе;

2) резиновые перчатки.

Преимущества и недостатки ректального способа введения лекарства. Через анастомозы между геморроидальными и подвздошными венами, введенные лекарства, минуя воротную вену и печень, попадают в кровь. Они не разрушаются в печени.

Недостатки этого метода заключаются, прежде всего, в ограниченном количестве препаратов, которые может всасывать слизистая оболочка прямой кишки (водные растворы сердечных гликозидов, 5% и 10% растворы глюкозы, растворы хлоралгидрата, изотонический раствор натрия хлорида, растворы аминокислот).

Из-за отсутствия ферментов в прямой кишке лекарства не расщепляются. Поэтому лекарственные препараты, которые имеют белковую, масляную и полисахаридную основы, не проходят сквозь их стенки. Поэтому ректальное введение лекарств в основном назначают для местного действия.

Надо помнить, что всасывающая способность слизистой оболочки толстой кишки на 25% ниже, чем тонкой.

Для ректального введения лекарственных препаратов применяют микроклизмы, капельные клизмы и лечебные свечи (суппозитории (suppositoria)).

Показания к использованию свечей и их хранения. Введение лекарств через прямую кишку заменяет в ряде случаев пероральный (в случае нарушения акта глотания, непроходимости пищевода и желудка, в случае рвоты в бессознательном состоянии, физическом и психическом возбуждении).

Специальными показаниями к ректального введения лекарств являются воспалительные (проктит) и некоторые другие (геморрой) заболевание прямой кишки и нижнего отдела ободочной сигмовидной кишки.

Большинство лекарств, которые вводят в прямую кишку, изготовленные в виде свечей на жировой основе (чаще всего на масле какао) и отпускаются завернутыми в вощаную бумагу.

Хранить свечи следует в холодном месте, иначе они растают, потеряют свою форму и станут непригодными для ввода.

Подготовка больного к введению свечи

1. Если больному впервые назначены ректальные свечи, то объясните ему суть процедуры и первый раз помогите ее выполнить.

2. Перед введением свечи, если у больного не было опорожнение кишечника, поставьте очистительную клизму. Если свечу вводят больному с геморроем для осуществления местного воздействия на воспаленные венозные узлы, то клизму не следует ставить, чтобы не травмировать их.

Последовательность действий	Обоснование
Оборудование Ректальные свечи, жидкое мыло, одноразовый полотенце, резиновые перчатки, ножницы, ёмкость с 3% раствором хлорамина
Подготовка медсестры к работе Помыть руки с мылом, высушить полотенцем. Надеть резиновые перчатки Обеспечение инфекционной безопасности	Обеспечение инфекционной безопасности
Конусообразный конец обертки свечи срезать ножницами
Подготовка пациента Объяснить пациенту ход процедуры. Получить согласие на ее проведение Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию	Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию
Провести психологическую подготовку пациента. Отгородить пациента ширмой (если в палате присутствуют другие пациенты).
Предложить пациенту лечь на бок и колени подвести к животу Необходимое условие эффективного проведения процедуры	Необходимое условие эффективного проведения процедуры
Техника процедуры Левой рукой поднять ягодицу, обнажить участок заднего прохода
Правой рукой возьмите заранее раскрытую, смоченную водой свечу так, чтобы удержать ее за основу конуса, покрытого бумагой. Введите всю свечу глубоко за внешний сфинктер заднего прохода. При этом просовывайте свечу с помощью бумажной обертки. Быстро выдавить из обертки и протолкнуть одним пальцем за внешнюю мышцу - замыкатель заднего прохода.
После введения свечи предложить пациенту не менее ЗОхв полежать
Свечи лучше вводить после опорожнения кишечника или очистительной клизмы	Необходимое условие эффективного проведения процедуры
Окончание процедуры
1. Оболочку положить в емкость для отходов класса «Б».	Обеспечение инфекционной безопас­ности.
2. Предложить пациенту занять удобное положение.	Обеспечение комфортного состоя­ния.
3. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вы­мыть руки, осушить.	Обеспечение инфекционной безопас­ности.
4. Оформить медицинскую до­кументацию.	Обеспечение преемственности в передаче информации.

Дата добавления: 2015-06-04