Проникают во все органы и ткани(за исключением костей и мозга)
Считают их наименее токсичными, но могут вызвать поб. эффекты:повышение температуры, крапивницу, бронхоспазми и другие аллергические реакции вплоть до шока
Перед введением растворить в 4-5 мл 0,9% растворе натрия хлорида
в/в 1-2 раза в сутки, растворить в 100 – 200 мл 0,9% растворе Натрия хлорида
Чувствительны к нему возбудители:Ангины, скарлатины,пневмонии,гонореи, рожистого воспаления инфекции мочевыводящих путей) Считают их наименее токсичными
При тяжелых септических состояниях в/в;
При менингитах- под оболочку спинного мозга;
При плевритах, перитонитах – в соответствующие полости
Растворы используются виде глазных апель, ушных капель, капель в нос, аэрозолей.
2/ Benzylpenicillinum – procainum(Benzylpenicillinum – novocainum)депо препарат длительного действия
Флаконы 600 000 ед,
1 200 000 ЕД сухого вещества
в/м по 300 000 – 600 00 ЕД 2-3 раза в сутки
Содержимое флакона смешать с 2-4 мл воды для инъекций или 0,9% растворе Натрия хлорида образует с водой суспензию
Bicillinum-5
Препарат пролонгированного действия
Противомикробное действие до 4-х недель
Флаконы 1 500 000 ЕД сухого вещества с водой образуют суспензию вводятся только В/м
1 раз в месяц с 4-5 мл изотонического раствора натрия хлорида,
Для профилактики обострений ревматизма
При длительном лечении сифилиса
4. Ampicillinum –полусинтетический, широкого спектра(разрушается под действием пенициллиназы), В-лактомазы), активен в отношении Гр(+) и Гр(-)
Выпускается в форме тригидрата Внутрь
Таблетки(капсулы) 0,25, 0,5, суспензии для приёма внутрьПо 2 таблетки(капсулы) 4-6 раз в сутки
В форме натриевой соли
Сухое вещество для инъекций4-6 раз в сутки
При бронхитах, пневмонии
Дизентерии, сальмонеллезе,
Коклюше, пиэлонефрите,эндокардите,
Менингите, сепсисе идр.
5. Amoxicillinum (Flemoxinum, Niconcilum)
полусинтетический, широкого спектра.
К нему устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пеницилиназу. Кислотоустойчив при приеме внутрь
Таблетки(капсулы)) 0,25, 0,5; 2-3 раза в сутки
Флаконы 0,5;1,0 сухого вещества; в/в капельно
применяют при бронхитах, пневмониях, синуситах, отитах, ангинах, пиэлонефрите, гонореи и др.
6. Амоксициллин- клавулант (Аугментин)
Amoxiclavum, полусинтетический
Клавулоновая к-та обладает высоким сродством к В – лактамазе, с которымы вступают в необратимую связь.
При назначении в сочетании с амоксициллином клавулоновая кислота перехватывая В-лактомазы, защищают тем самым антибиотики.
Может использоваться при инфекциях кожи и мягких тканей,
интраабдоминальных инфекциях, для профилактики в хирургии
7. Аугментин (Амоксиклав) (AUGMENTIN) Аугментин является комбинированным препаратом, то есть состоит из двух главных лекарственных веществ: амоксициллина и клавулановой кислоты.
Противопоказания для приема Аугментина
повышенная чувствительность к пенициллинам и цефалоспоринам
развитие желтухи при приеме Аугментина в прошлом
первый триместр беременности
с осторожностью при печеночной и почечной недостаточности.
Таблетки по 0,375 г; таблетки по 0,625 г.
По 1 таблетке 3 раза в сутки.Внутрь (во время еды)
Сироп во флаконах. Сухое вещество для приготовления суспензии и суспензии-форте.
Порошок для инъекций 0,6 г во флаконах. Растворителем является вода для инъекций. Инъекции производятвнутривенно и никогда не вводят в/мТаблетки и сироп обычно принимают вначале еды.
При инфекции верхних и нижних дыхательных путей: острые бронхиты, трахеиты, трахеобронхиты, пневмонии, абсцесс легкого, эмпиема плевры;
у женщин также цервицит (воспаление канала шейки матки), сальпингит (инфекция маточных труб), сальпингоофорит (инфекция маточных труб и яичников), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), бактериальный вагинит, послеродовой сепсис, инфекционные осложнения после абортов;
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ
Механизм противомикробного действия: нарушение биосинтеза клеточной стенки микроорганизмов, находящихся в фазе роста и деления (как и пенициллины), но превосходят пенициллины по антибактериальной активности
Поб. Эффекты: Цефалоспоринов:Диспептические расстройства, аллергические реакции, изменение картины крови, нефротоксичность.(Более выражены у 1-го и 2-го поколений)
Cefazolinum(Kefzolum) Цефалоспориновый антибиотик I поколения для парентерального применения
Обладают широким спектром. Более активны в отношении Гр(+) стафилококков, стрептококков, в том числе, образующих пеницилиназу.
Флаконы, 0,25; 0,5; 1,0 в/м инъекции 2-3 раза в сутки, разводить водой для инъекций. в/в капельно
При инфекциях дыхательных, мочевыводящих путей,
кожи, костей, суставов,
раневых инфекциях,
при сифилисе, гонорее и др.
7. Cefotaximum(Claforanum,Tarcefoximum)
Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения. На Гр(+) кокки (особенно стафилококки) воздействие слабее, чем у цефалоспоринов I поколения
Более активны в отношении Гр(-), аэробных и анаэробных бактерий, проникает ч/з гематоэнцефалический барьер
Флаконы 0,25; 0,5;1,0 сухого вещества
в/м (в/в) 1-2 раза в сутки на воде для инъекций
применяют при тяжелых инфекциях
при менингите
8. Цефтриаксон* (Ceftriaxone*) Лендацин (Lendacin)Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения.
пор для в/в и в/м введ 1г фл
Наиболее приемлемым растворителем для приготовления ЦЕФТРИАКСОНА является 1% ЛИДОКАИН (предпочтительнее, используется для снятия боли при введении) или ВОДА ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ (но укол с водой болезненный,)но только такой растворитель можно использовать у пациентов с аллергией на лидокаин или для внутривенного введения).
Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции органов брюшной полости, в т.ч. перитонит, ЖКТ, желчевыводящих путей (в т.ч. холангит, эмпиема желчного пузыря),
инфекции верхних и нижних дыхательных путей и лор-органов (в т.ч. острый и хронический бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры), эпиглоттит,
инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей,
инфекции мочеполовой системы (в т.ч. пиелит, острый и хронический пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимит),
инфицированные раны и ожоги, инфекции челюстно-лицевой области,
неосложненная гонорея, в т.ч. вызванная микроорганизмами, выделяющими пенициллиназу, сепсис и бактериальная септицемия,
бактериальный менингит и эндокардит,
мягкий шанкр и сифилис, болезнь Лайма (клещевой боррелиоз),
брюшной тиф, сальмонеллез и сальмонеллоносительство, инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом
Cefepimum(Maxipimum) Цефалоспориновый антибиотик IV поколения. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов, обладают широким спектром в отношении аэробных и анаэробных бактерий.Устойчивы к b-лакто-мазе
флаконы полимерные или стеклянные- 1,0 г, порошок для приготовления раствора для В/в, стерильной воды для инъекций и В/м введения, стерильной воды для инъекций или 0,9% раствора хлорида натрия, или 0,5-1% раствора лидокаина гидрохлорида (таблица 5); вводят глубоко в мышцу,
Применяют в инъекциях при тяжелых смешанных инфекциях 1 раз в сутки
Инфекции органов дыхания (включая пневмонию, бронхит) и мочевыводящих путей (в т.ч. пиелонефрит), кожи и мягких тканей,
Инфекции брюшной полости (включая перитонит, инфекции желчевыводящих путей), гинекологические; септицемия, инфекции на фоне иммунодефицита (при фебрильной нейтропении),
бактериальный менингит у детей, профилактика инфекций при полостныххирургических операциях.
МАКРОЛИДЫ
Механизм противомикробного действия:нарушение синтеза белков микробной клетки
Макролиды оказывают бактериостатическое действие, но в высоких концентрациях способны действовать бактерицидно на пневмококк, возбудителей коклюша и дифтерии. Антибиотики резерва.
Как и бензилпенициллин они активны в отношении Гр(+) микроорганизмов, но в отличие от пенициллинов макролиды активны в отношении риккетсий, хламидий, анаэробов и др.К макролидам чувствительны те микроорганизмы, которые выработали устойчивость к пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам.Поэтому они являются антибиотиками резерва.
Поб эффекты редко: диарея, аллергические реакции, поражение печени
Эритромицин (Erythromycinum)биосинтетический
Таб.(капсулы)0,1; 0,2; 0,25; 0,4; 0,5
Внутрь (за 1 ч до еды)
Мазь 1% и 2%-15,0;20;30
Эритромицин фосфат в/в
Внутрь для лечения пневмонии, тонзиллитов. Ангины. Скарлатины, дифтерии, коклюша
Мазь местно для лечения ожогов, пролежней
Мидекамицин (Midecamycin), Макропен (MACROPEN)
природный макролид II поколения
В низких дозах препарат оказывает бактериостатическое действие, а в высоких - бактерицидное. Активен в отношении ГР(-) и ГР(+) стрептококки, пневмококки, стафилококки,
таблетки по 400 мг
Препарат желательно принимать до еды.
Порошок для приготовления суспензии (175 мг/5 мл)
Кларитромицин(Claritromycinum, Klacidum) - полусинтетический.Обладает более широким спектром действия.
В 2-4 раза ативнее эритромицина в отношении стафилококков и стрептококков, эффективен в отношении Helicobacter pylori
Табл. 0,25 г
Внутрь (независимо от приема пищи)
Флаконы 0,5 г
сухого порошка вводят в/в. Разводят в 250 мл
0,9 % р-ра натрия хлорида,
При инфекциях дыхательных путей, кожи, мягких тканей, язвенной болезни желудка
Спирамицин (Spiramycin,) Ровамицин (ROVAMYCINE)
Природный антибиотик из группы макролидов,
Спирамицин достигает высоких концентраций в тканях легких, бронхов, миндалин, придаточных пазух носа и тазовых органов женщин
Препарат проникает через плацентарный барьер, а также в молоко, не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Природный антибиотик из группы макролидов, действует бактериостатически (при использовании в высоких дозах может действовать бактерицидно в отношении более чувствительных штаммов): подавляет синтез белка в микробной клетке
Порошок для в/в инъекций только взрослымпо 1 500 000 МЕ во флаконах
Содержимое флакона растворяют в 4 мл воды для инъекций, добавляют к 100 мл 5 % раствора декстрозы. Как только позволит состояние пациента лечение следует продолжить пероральным путём.
Таблетки, 1 500 000 МЕ или по 3 000 000 МЕ покрытые оболочкой принимают внутрь, запивать достаточным количеством воды
Применяют для леченият инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к спирамицину:
инфекции кожи (рожа, вторичные инфицированные дерматозы, абсцессы и флегмоны);
инфекции в стоматологии;
генитальные и урологические негонококковые инфекции (простатит, уретрит);
заболевания, передающиеся половым путем: генитальный и экстрагенитальный хламидиоз, сифилис, гонорея (при аллергии на препараты пеницилинового ряда);
токсоплазмоз (включая токсоплазмоз беременных).
Азитромицин (Azitromycinum) Сумамед (Sumamedum) антибиотик широкого спектра действия, представитель новой группы макролидов- азалидов,
действует бактериостатически, в высоких концентрациях – бактерицидное действие в очаге воспаления
Азитромицин проникает через плацентарный барьер.
Нежелательные побочные эффекты проявляются крайне редко.
Таб. 0,125; 0,5
Капсулы 0,25
Внутрь, за 1 ч до еды или через 2 ч после еды, 1 раз в сутки.
Показания внутрь:
· Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, вызванные чувствительными возбудителями: фарингит, тонзиллит, ларингит, синусит, средний отит;
· скарлатина;
· инфекции нижних отделов дыхательных путей: пневмония (в т.ч. атипичная, обострение хронической), бронхит;
· инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы;
· инфекции мочевыводящих путей: гонорейный и негонорейный уретрит, цервицит;
.
Тетрациклины
Механизм противомикробного действия:угнетают биосинтез белка в микробной клетке в рибосомах
Эффективны против стафилококков, стрептококков, риккетсий, хламидий и простейших.
Препараты выбора при бруцеллезе, трахома\е. холере. Чуме и тифе.
Тетрациклин (Tetracyclini hydrochloridum)
Биосинтетический, продукт жизнедеятельности лучистых грибов.
Действует бактеристатически, широкого спектра действия
Тетрациклин обычно хорошо переносится.
Хорошо проникают ч/з многие тканевые баръеры, в том числе ч/з плацентарный
Побочное действие:
Возможны диспептические явления,
поражения печени и почек,систему крови
Фотосенсибилизация и дерматит,
Депонируется в тканях богатых кальцием. При этом нарушается структура скелета, происходит повреждение зубов и окрашивает их в желтый цвет
Угнетает кишечную микрофлору и способствует развитию кандидомикоза(сочетают с нистатином)
Противопоказан- беременным и детям до 12 лет.
Таблетки (драже)0,05, 0,1; 0,25
Мазь 3%-5,0; 10,0; 20,0; 30,0;50,0
Мазь 1% - 3,0; 7,0; 10,0
Тетрациклин нельзя приниматьодновременно с молоком или другими молочными продуктами, так как при этом нарушается абсорбция антибиотика.
назначают больным:
· бронхитом, пневмонией, плевритом,
· подострым септическим эндокардитом,
· применяют при актиномикозе,
· гингивите, стоматите,
· среднем отите, фарингите, синусите,
· гнойном менингите,
· холецистите, ангине, скарлатине, коклюше,
· бактериальной и амебной дизентерии,
· бруцеллезе, туляремии, сыпном и возвратном тифе, пситтакозе,
· гонорее, сифилисе,
· при инфекционных заболеваниях мочеполовых путей,
· инфекциях кожи и мягких тканей,
· Тетрациклин можно также применять для предупреждения инфекционных осложнений у хирургических больных.
ДОКСИЦИКЛИН (Doxycyclinum)
Вибрамицин (Vibramycin) Полусинтетический антибиотик группы тетрациклина широкого спектра действия. Оказывает бактериостатическое действие.
. Активен в отношении большинства грамположительных (стафилококки, пневмококки, стрептококки) и грамотрицательных микроорганизмов (менинго- и гонококки,), а также риккетсий, возбудителей орнитоза (острой инфекционной болезни, передаваемой человеку от птиц), трахомы (инфекционного заболевания глаз, которое может привести к слепоте) и некоторых простейших.
Применяют у взрослых и детей старше 12 лет при заболеваниях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами: бронхите (воспалении бронхов) остром и подостром, пневмонии (воспалении легких), плеврите (воспалении оболочек легкого) и инфекциях мочевыводящих путей, включая гонорею
Можно применять при почечной недостаточности.
АМИНОГЛИКОЗИДЫ
Обладают бактериостатическим и бактерицидным действием в зависимости от дозы.
Механизм противомикробного действия:нарушение синтеза белка в рибосомах микробной клетки
Гентамицин (Gentamicini sulfas)
II поколение: гентамицин, широкого спектра действия, Менее токсичен, нежели стрептомицин. Обладают бактерицидным эффектом на Гр (-), Микобактерии туберкулеза.
Нежелательные реакции
Ототоксичность (повреждение слуховых нервов)
Нефротоксичность.
Нервно-мышечная блокада(могут нарушать нервно- мышечную проводимость. Что может быть причиной угнетения дыхания).
1) Флаконы 0,08 сухого вещества; в/м
в ампулах по 1 и 2 мл 2%; 4%; 6%;
2) Мазь(крем) 0,1%-мазь 10, 15,0 25,0 на
Аэрозоль0,1% - 140мл
на пораженную поверхность 2-3 раза в сутки
3) глазные капли 0,3% в тюбиках по 1,5 мл и 10мл;
По 1-2 капли 3-4 раза в сутки
Доза аминогликозидов (не только у детей, но и увзрослых!) должна рассчитываться, исходя из массы тела;
.
Наиболее часто аминогликозиды назначаются при тяжелых формах инфекций, вызванных Гр(-) аэробами:
сепсисе;
менингитах (в том числе и у детей по жизненным показаниям);
инфекциях мочевыводящих путей (с осторожностью при дисфункции почек) и других органов малого таза в сочетании с антианаэробными антибиотиками.
Гнойные инфекции кожи и мягких тканей
Линкозамиды
Механизм противомикробного действия:нарушение синтеза белка в микробной клетке
Линкомицин(Linkomycini hydrochloridum)
Биосинтетический,в терапевтических дозах действует бактериостатически, в высоких концентрациях – бактеририцидный эффект. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно – антибиотик резерва.
Поб эффекты: диспептические явления, стоматит, нарушение кроветворения, при быстром в/в введении -падение АД,головокружение, слабость
Капсулы 0,25; 0,5
В/м(в/в)- ампулы 30% раствор 1мл и 2мл
Мазь 2% - 10,0 на пораженную поверхность
· применяют при сепсисе,
· остеомиэлите, пневмонии, абсцессе легкого,
· гнойных и раневых инфекциях.
· Местно – при гнойно- воспалительных заболеваниях в виде мазей
Хлорамфениколы
Механизм противомикробного действия:нарушение синтеза белка в микробной клетке- бактериостатическое действие
Хлорамфеникол (Chloramphtniclum)
Laevomycetinum синтетический препарат.
Механизм антимикробного действия связан с нарушением синтеза белка микроорганизмов- бактериостатическое действие, широкий спектр действия на Гр(+) и Гр(-) бактерии и кокки, риккетсии, спирохеты, хламидии.Проходит ч/з ГЭБ и плацентарный
Поб.ЭФ.:
- Угнетение кроветворения вплоть до апластической анемии с летальным исходом.
- раздражение слизистых оболочек пищеварительного тракта
- угнетение нормальной кишечной флоры, дисбактериоз, кандидомикоз
- аллергические р-ции в виде кожных высыпаний, дерматитов
Таб.(капсулы) 0,25;0,5
Капсулы 0,1,0,25, 0,5
Принимать до еды
Суппозиториивагинальные 0,25
Р-р капли глазные0,25% флаконы 5мл,10мл
Левомицетин сукцинат растворимыйфлаконы 0,5 порошок для приготовления раствора для инъекций
Входит в состав аэрозольных ЛС «Олазоль», «Левовинизоль»,
Комбинированных мазей «Левомеколь», «Ируксал» для лечения ран, ожогов
Показания:
· Брюшной тиф, паратиф, кишечные инфекции, риккетсизы, бруцеллез,
· коклюш и др. инфекции
· Местно -для лечения ран, ожогов
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав!Последнее добавление
