История создания больниц (казармы, павильоны и т.д )

Стационарная помощь

В системе лечебно-профилактической помощи населению важное место занимает стационарная помощь.

Улучшение медицинской помощи населению связано с организацией многопрофильных и специализированных больниц, оснащенных высококачественным современным медицинским и инженерным оборудованием, имеющих централизованные лечебно-диагностические и вспомогательные службы, отвечающих всем медико-технологическим и санитарно-гигиеническим требованиям, Современная больница должна иметь высокомеханизированные центры материально-технического обеспечения по питанию больных, снабжению бельем, стерильным материалом, медикаментами, инженерно-техническому обслуживанию.

Больница не только оказывает населению стационарную лечебную помощь, но и осуществляет специализированную консультативную деятельность и проводит профилактические мероприятия. Крупные больницы (областные, краевые, республиканские) ведут также организационно-методическую работу.

Также больница осуществляет мероприятия по предупреждению рецидивов болезней, организует профилактический контроль за больными с учетом отдаленных результатов лечения, проводит большую работу по экспертизе трудоспособности, восстановительному лечению, возвращению больных к общественно полезному труду.

Больницы подразделяются на областные (краевые, республиканские), городские, центральные, районные, сельские, участковые. Больницы могут быть многопрофильными с различным числом специализированных отделений и специализированные (однопрофильные — инфекционные, туберкулезные, психиатрические и др.). В 1968 г. выделены больницы скорой медицинской помощи.

Планомерное развитие больничное строительство получило лишь во времена Петра 1 когда были открыты богадельни во всех губерниях «для призрения за счет церковно-свечных сумм раненых и увечных офицеров и нижних чинов». Это были больницы казарменного типа, состоящие из анфилады проходных залов на 30—40 коек, без коридора. Затем был выделен центральный коридор. Однако подобные больницы коридорно-казарменного типа становились очагами внутрибольничной инфекции, так как санитарно-техническое благоустройство было примитивным. В 1707 г. был построен «гошпиталь» в Москве, в Лефортово. В начале XIX века возникают больничные учреждения нового типа, построенные по так называемой павильонной системе.

Больницы стали строить в виде комплекса небольших зданий (павильонов), состоящих из больших залов-палат с двусторонним освещением, обилием солнца и воздуха. В этих больницах, кроме палат, были и некоторые санитарные и хозяйственные подсобные помещения. Этот тип больниц имел огромные преимущества перед казарменными больницами и надолго утвердился в практике больничного строительства. В дальнейшем павильонная система была трансформирована и представляла собой отдельные здания, внутри которых была серия палат с коридором.

Павильонная застройка обеспечивала предупреждение внутрибольничных инфекций; малоэтажные корпуса позволяли активно использовать больничный сад для прогулок больных, стало проще создавать благоприятный лечебно-охранительный режим. Следующим этапом больничного строительства стала централизованная система застройки. При такой застройке все функциональные подразделения больницы — лечебные отделения, поликлиника, административные помещения размещались в одном многоэтажном здании. Стало возможно более рационально использовать все лечебно-диагностические кабинеты, облегчались условия эксплуатации санитарно-технических устройств и оборудования, укорачивались пути движения больных, персонала, ускорялась доставка пищи из пищеблока в палаты, сокращались строительно-эксплуатационные расходы. Существенным преимуществом было также уменьшение площади больничного участка по сравнению с павильонной застройкой. Компактная планировка территории больницы позволяла увеличить норму зеленых насаждений на 1 койку на 20“30%.

Однако множество отделений (поликлиника, административные помещения) в одном корпусе создавало определенные трудности в организации лечебно-охранительного режима и профилактике внутрибольничных инфекций, затрудняло использование больничного сада для прогулок больных. Недостатки централизованной системы застройки привели к поиску новых композиционных решений больничных комплексов. Так появилась смешанная система застройки, при которой приемное отделение и все основные соматические и клинико-диагностические отделения и аптека размещаются в главном корпусе, а поликлиника, родильное, детское, инфекционное отделения — в отдельных зданиях. Отдельные здания имеют административно-хозяйственные службы и патологоанатомическое отделение.

Смешанная система застройки сочетает в себе многие преимущества децентрализованной (павильонной) и централизованной систем и до 60-х годов такие больницы на 120—400 коек вполне соответствовали развитию медицинской науки и техники и с гигиенической точки зрения создавали благоприятные условия для больных. Основные архитектурно-планировочные решения Больницы позволяли осуществлять профилактику внутрибольничной инфекции и создавать лечебно-охранительный режим.

В дальнейшем стало возможным строительство крупных многопрофильных больниц. Смешанная застройка была модернизирована и стала называться блочной системой. При блочной системе все отделения, занимающие самостоятельные здании, объединяются в один общий блок и соединяются переходами.

Дата добавления: 2015-06-25