Прошу принять меня на обучение по программе «__________________________________» в объеме 15 часов (очно, с отрывом от работы).
Период обучения: с ____________ 2015 г. по _____________ 2015 г.
"____" ________________ 2015 г. ____________________
____________
подпись
(подпись)
С лицензией на осуществление образовательной деятельности, ознакомлен(а):
С Уставом Института, образовательными программами и локальными
____________
подпись
актами, регламентирующими организацию и осуществление образова-
тельной деятельности, права и обязанности слушателей, ознакомлен(а):
____________
подпись
Даю согласие на обработку своих персональных данных
(ФЗ от 27.07.2010 г. №152-ФЗ «О персональных данных»):
Обязуюсь пройти обучение в полном объеме, предусмотренном учебным планом, соблюдать правила внутреннего распорядка, не допускать пропусков занятий без уважительных причин. В случае моего отказа от обучения обязуюсь сообщить администрации образовательной организации, направившей меня на обучение. ____________________
(подпись)
О себе сообщаю следующее:
Возраст _____________ Стаж работы: общий ______, педагогический _______, в основной должности ________________________________________________________
Уровень образования _________________ Специальность по диплому ______________________
Дата последней аттестации ___________________ Категория ______________________________
Последнее повышение квалификации: когда __________, где ______________________________
телефон _________________Email ______________________________________________________
Реквизиты образовательной организации для перечисления оплаты за обучение
Полное и сокращенное наименование образовательной организации: ____________________ ________________________________________________________________________________
Адрес образовательной организации: _______________________________________________
ИНН _____________, КПП ___________, ОГРН ___________
Наименование банка: ______________________________________________
Р/с ___________________________, к/сч № ________________, БИК _________
Факс _____, бухгалтерия ___________ Приемная ______________
Директор – Ф.И.О. полностью ____________________________________________________
Приложение 2
Название
Телефон
Адрес
Проезд
Общежитие гостиничного типа «Гимназия искусств»
(от 550 руб.)
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав!Последнее добавление