Профилактика инфаркта миокарда

Квалифицированная помощь при инфаркте миокарда на догоспитальном этапе

Основная задача в лечении пациентов с инфарктом миокарда – это как можно более быстрое возобновление и поддержание кровообращения в пораженном участке миокарда. Здоровье и жизнь больных во многом зависит от оказания помощи на догоспитальном этапе.

Одна из важнейших задач, которая стоит перед врачами скорой медицинской помощи, – купирование болевого приступа, поскольку в результате активации симпатоадреналовой системы увеличивается нагрузка на сердце и потребность миокарда в кислороде, что еще больше усугубляет ишемию пораженного участка сердечной мышцы.

Нередко врачам для купирования загрудинной боли приходится применять наркотические анальгетики, на догоспитальном этапе чаще всего используется морфин. Если обезболивающий эффект от применения наркотических анальгетиков недостаточен, медицинской помощи, если время транспортировки больного в стационар превышает 30 минут. [11]

Профилактика этого заболевания подразделяется на первичную и вторичную. Первичная направлена на то, чтобы не допустить возникновение инфаркта миокарда, а вторичная – на предупреждение повторения сердечно-сосудистой катастрофы у тех, кто ее уже перенес.

Профилактика необходима не только пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и здоровым людям, и сводится к устранению факторов, повышающих риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф.

Контроль массы тела. У людей, имеющих избыточный вес, нагрузка на сердце увеличивается, возрастает риск развития артериальной гипертензии и сахарного диабета.

Регулярные физические нагрузки. Физическая активность способствует улучшению обмена веществ, а следовательно, снижению массы тела. Доказано, что регулярные упражнения на 30 % снижают риск повторного инфаркта миокарда у тех, кто его уже перенес. Комплекс упражнений и уровень нагрузок подбирается врачом.

Контроль уровня холестерина в крови. Всем людям в возрасте старше 45 лет рекомендуется регулярно контролировать показатели липидного обмена, поскольку атеросклероз, развивающийся при его нарушении, является одной из основных причин возникновения сердечно-сосудистых катастроф. Контроль артериального давления. При стойком повышении артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. необходима его медикаментозная коррекция, поскольку при артериальной гипертензии нагрузка на сердце значительно повышается. Контроль уровня глюкозы в крови. Это необходимо для выявления нарушений углеводного обмена и предупреждения сахарного диабета, при котором также возрастает риск возникновения инфаркта миокарда. [11]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенный в курсовой работе анализ позволил сделать ряд выводов.

Для анализа заболеваемости и смертности от ИМ среди городского и сельского населения в курсовой работе использованы данные официальной статистики Росстата и Минздрава России за период с 2000 по 2011 г. Оценка смертности проведена по половозрастным признакам. Число случаев заболевания ИМ и смерти от него проанализированы в абсолютных значениях и в расчете на 100 тыс. населения (коэффициенты).

Кодирование причин заболеваемости и смертности проводилось по Международной классификации болезней 10-го пересмотра.

По данным официальной статистики, в первом десятилетии XXI века в Российской Федерации наблюдается малая доля смертности от ИМ в структуре смертности от ИБС с относительно стабильным числом случаев ИМ и низкой вариабельностью заболеваемости ИМ.

Смертность от ИМ значительно преобладает у мужчин, особенно трудоспособного возраста. В последние годы отмечается увеличение числа случаев смерти от ИМ у женщин в старших возрастных группах. За годы наблюдения регистрируется увеличение смертности от повторного ИМ (с 2000 по 2011 г. на 33,7%).

Сохраняется высокая больничная летальность от ИМ, которая за анализируемый период времени составляет 15-16%, с высоким уровнем летальности в 1-е сутки после поступления в стационар (40,4%).

Для более полной и объективной оценки заболеваемости и смертности от ИМ и качества лечения больных с этим заболеванием в Российской Федерации представляется целесообразным проведение эпидемиологических исследований, а также сравнительного анализа результатов мониторинга региональных сосудистых центров, данных

Федерального регистра острого коронарного синдрома и результатов аудита сосудистых центров, проводимого специалистами Российского кардиологического научно-производственного комплекса.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П. и др. Люберецкое исследование смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда (ЛИС): анализ анамнестических факторов, определяющих смерть в стационаре.// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012. № 1.

2. Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А, Гриднев В.И., Довгалевский П.Я. Оценка организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в динамике за 2009 и 2010 гг. в субъектах Российской Федерации, реализующих сосудистую программу (по данным Российского регистра ОКС). // Терапевтический архив. 2012. № 1.

3. Ощепкова Е.В. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации в 2001-2006 гг. и пути по ее снижению. // Кардиология. 2009. № 2.

4. Харченко В.И., Какоршш Е.П., Корякин М.В. и др. Смертность от болезней системы кровообращения в России и в экономически развитых странах. Необходимость усиления кардиологической службы и модернизации медицинской статистики в Российской Федерации (Аналитический обзор официальных данных Госкомстата, МЗ и СР России, ВОЗ и экспертных оценок по проблеме). // Российский кардиологический журнал. 2012. № 2.

5. Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. Независимый регистр острых коронарных синдромов РЕКОРД. Характеристика больных и лечение до выписки из стационара. // Атеротромбоз. 2009. № 2.

6. Якушин С.С., Бойцов С.А., Фурменко Г.И. и др. Острые формы ишемической болезни сердца в пожилом и старческом возрасте: анализ заболеваемости, летальности и диагностики по результатам Российского многоцентрового эпидемиологического исследования заболеваемости, смертности, качества диагностики и лечения острых форм ИБС (РЕЗОНАНС). // Клиническая геронтология. 2011. № 1.

7. Демографический ежегодник России (официальное издание Федеральной службы государственной статистики) 2000- 2013. Стат. сб./ Росстат.

8. Заболеваемость населения России (статистические материалы) 2000-2013. Департамент развития медицинской помощи и курортного дела ФГБУ Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Минздравсоцразвития РФ.

9. Медико-демографические показатели Российской Федерации - 2006 год. Статистические материалы. М., 2007.

10. Чазов Е.И. Организация помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиология. М., 1990.

11. http//myfamilydoctor.ru/infarct-miokarda

Дата добавления: 2015-06-25