Методика обследования нервной системы

Методика обследования мочевыделительной системы

Обследование мочевыделительной системы состоит из осмотра, пальпации и перкуссии.

При осмотре обращают внимание на окраску кожных покровов - бледность кожи, отеки (особенно в области век), одутловатость лица, размеры живота, состояние поясничной области. Необходимо осмотреть также мошонку и наружные половые органы мальчиков (головку полового члена) и девочек (выявление вульвовагинитов).

Пальпация почек осуществляется при помощи бимануальной, глубокой пальпации по В.П. Образцову в горизонтальном и вертикальном положении ребенка (в вертикальном положении - преимущественно у старших детей). Техника: ребенок лежит на спине со слегка согнутыми ногами. Левая рука исследующего с выпрямленными и сложенными вместе пальцами находится под поясничной областью. Правая рука кнаружи от прямой мышцы живота на уровне реберной дуги. Производится постепенное сближение рук до соприкосновения передней и задней брюшных стенок. При достижении соприкосновения ребенка просят сделать глубокий вдох - пальпируется опускающийся нижний полюс почки. Пальпация в положении ребенка стоя: туловище сгибается под прямым углом, руки опущены. Левая рука исследующего на поясничной области, правая- кнаружи от прямой мышцы живота на уровне реберной дуги. Техника пальпации та же, что и в положении ребенка лежа.

Перкуссия. С помощью перкуссии определяют симптом Пастернацкого, наличие свободной жидкости в брюшной полости (технику смотри выше) и верхнюю границу мочевого пузыря.

Симптом Пастернацкого: поколачивание согнутыми пальцами симметричных участков поясничной области по обе стороны позвоночника. У старших детей поколачивание ребром ладони правой руки по тыльной поверхности левой кисти.

Определение верхней границы мочевого пузыря: производится посредственная пальпация по белой линии живота от пупка вниз, палец- плессиметр расположен параллельно нижней границе живота. При наполненном мочевом пузыре над лобком получают притупление перкуторного звука.

О состоянии нервной системы можно судить уже по состоянию ребенка, его настроению, сознанию, реакции на окружающих и т.д. Специальное неврологическое обследование студенты проходят на других курсах. Здесь приводятся только некоторые симптомы и рефлексы, необходимые для оценки развития ребенка (рефлексы новорожденных) и ряда состояний, довольно часто встречающихся в педиатрической практике: спазмофилический, мененгиальный и гипертензионный синдромы.

Дата добавления: 2015-06-25