Анкета является анонимной!

Анкета

(использовалась при анкетировании в СПб ГУЗ «Городской Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями)

Я, студент четвертого курса факультета социологии Санкт-Петербургского государственного университета, кафедры теории и практики социальной работы, прошу Вас ответить на вопросы данной анкеты. Ваше мнение важно для исследования на тему «Социальное сопровождение ВИЧ-инфицированных детей-сирот», проводимого в рамках моей дипломной работы. Целью исследования является анализ специфических проблем и проектирование помощи ВИЧ-инфицированным взрослым и детям, которые никогда не употребляли наркотики и получили опасное хроническое заболевание предположительно половым путем.

Прочитав вопрос анкеты, отметьте или впишите тот вариант ответа, который наиболее точно отражает вашу точку зрения. Анкета является анонимной!

1. Как давно вы узнали о своем диагнозе «ВИЧ-инфекция»?

Укажите год ________

2. Где Вам был поставлен диагноз ВИЧ-инфекция?

Назовите учреждение: _____________________________________________

3. Когда и где Вы получили консультацию о том, что такое ВИЧ? (подчеркните Ваш ответ и допишите, когда и где)

a) нигде еще не получал (-а) такой консультации

b) там же, где мне поставили диагноз, и сразу, т.е. __________________________

c) там же, где мне поставили диагноз, но позже, т.е. _________________________

d) в другом месте (после того как я узнала), т.е.: ____________________________

4. Где Вы наблюдаетесь по поводу ВИЧ?

a) нигде

b) в Центре СПИД

c) в клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина

d) у инфекциониста в районной поликлинике

e) другое _____________________________________

5. Достаточным ли количеством информации о ВИЧ-инфекции Вы

владеете?

a) да

b) нет

c) затрудняюсь ответить

6. Достаточным ли количеством информации о лечении ВИЧ-инфекции, на Ваш

взгляд, Вы владеете?

a) да

b) нет

c) затрудняюсь ответить

7. Из каких источников Вы, в основном, получаете необходимую Вам информацию о заболевании и помощи (укажите все источники)?

a) из средств массовой информации

b) у специалистов

c) от равных консультантов

d) в группе самопомощи

e) из буклетов и специализированных изданий (газет, журналов)

f) из интернет-источников

g) от друзей и знакомых

h) другое (укажите) ____________________________

8. Каким способом Вам было бы удобнее всего получать новые сведения?

____________________________________________________________________

9. Как часто вы посещаете СПИД-центр?

a) 1 - 2 раза в год

b) Чаще, чем 1-2 раза в год

c) Реже, чем 1-2 раза в год

d) Практически не наблюдаюсь

10. Посещаете ли вы районные поликлиники?

a) нет, так как в этом нет необходимости;

b) нет, так как наблюдаюсь в специализированном учреждении (Центр СПИД, больница им. Боткина, туберкулезный диспансер или др.);

c) да, но только если болею (простуда и другие болезни, не связанные с ВИЧ)

d) да, но в основном для оформления санитарной книжки

e) да, для установления инвалидности

f) другое ______________________________

11. Сталкивались ли Вы с предвзятым к Вам в связи с ВИЧ отношением во время посещения районной поликлиники?

a) да

b) нет

c) затрудняюсь точно сказать

12. Если сталкивались с предвзятым к Вам отношением, то кратко опишите ситуацию

______________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

13. Отказывали ли Вам в оказании медицинской помощи из-за того, что вы больны ВИЧ-инфекцией?

a) Да

b) Нет

14. Если Вам отказывали в оказании медицинской помощи на основании ВИЧ, опишите где и как это происходило: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

15. Где Вы получаете необходимую Вам психологическую помощь и поддержку? (укажите все службы, где получали помощь)

a) в Центре СПИД

b) в больнице им. Боткина

c) в женской консультации

d) в районной поликлинике

e) в общественной организации

f) в группах самопомощи ЛЖВ

g) у частного психолога

h) в кругу родственников

i) в кругу друзей

j) другое (укажите)

16. В достаточном ли объеме Вы ее получаете?

а) да

б) нет

17. Назначена ли Вам антиретровирусная терапия?

a) да, я принимаю назначенные АРВ-препараты

b) да, но я не принимаю АРВ-препараты

c) нет, так как я не нуждаюсь в лечение

d) нет, так как я не посещаю Центр СПИД

e) другое _______________________________________

18. Возникают ли у Вас проблемы с получением назначенных препаратов (укажите все варианты ответов)?

a) нет, не возникали

b) да, из-за отсутствия препаратов

c) да, так как не было возможности приехать в Центр СПИД за лекарствами

d) да, из-за неудобного графика выдачи препаратов

e) возникали по другой причине (укажите) ____________________________

19. Нужна ли Вам помощь социального работника, чтобы:

a) напоминать о визите к врачу Центра СПИД

b) контролировать прием и получение АРВ-препаратов

c) получить поддержку в период кризиса

d) чтобы помог найти работу

e) чтобы остался с ребенком, на время Вашего посещения Центра СПИД

f) чтобы вовремя сообщал о новых медицинских услугах

g) другое

20. Укажите Ваш пол:  женский  мужской

21. Укажите Ваш возраст:

a) 18-25

b) 26-30

c) 31-35

d) 36-45

e) старше 45

22. Укажите Ваше образование:

a) неполное среднее

b) общее среднее

c) среднее специальное

d) неоконченное высшее

e) высшее

23. Укажите Ваш род деятельности:

a) учусь

b) работаю

c) нахожусь в отпуске по уходу за ребенком

d) нигде не занят(а)

e) другое _____________________

Спасибо за участие!

Приложение 2

(анкета использовалась при анкетировании в реабилитационном центре для ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних МОБФ «За здоровое поколение на пороге XXI века»)

Уважаемый респондент!

Я, студент четвертого курса факультета социологии Санкт-Петербургского Государственного Университета, кафедры теории и практики социальной работы, провожу исследование в рамках своей дипломной работы, целью которого является выявление основных достоинств и недостатков существующей системы помощи и поддержки ВИЧ-инфицированных взрослых и детей в Санкт-Петербурге. Прошу Вас принять участие в данном исследовании, Ваши ответы очень помогут в анализе данной проблематики и будут использованы в дипломе. Прочитав вопрос анкеты, отметьте тот вариант ответа, который наиболее точно отражает вашу точку зрения.

24. Как давно вы знаете о своем диагнозе? (укажите год) __________________

25. Достаточным ли количеством информации о ВИЧ/СПИДе, на Ваш взгляд, вы

владеете?

а) да

б) нет

в) затрудняюсь ответить

3. Из каких источников Вы, в основном, получаете необходимую информацию?

а) в СПИД-центре

б) из буклетов и иных печатных изданий

в) от друзей и знакомых

г) с помощью интернет-источников

д) другое (укажите)

4. Каким бы способом Вы предпочли получать новые сведения?

а) в СПИД-центре

б) в группе самопомощи

в) по электронной почте

г) другое (укажите способ)

5. Состоите ли вы на учете в СПИД-центре?

а) да

б) нет, но собираюсь

в) нет

6. Как часто вы посещаете СПИД-центр?

а) раз в год

б) раз в полгода

в) раз в месяц

г) чаще раза в месяц

7. Помощи каких специалистов Вам не хватает?

а) стоматолога

б) гинеколога

в) психолога

г) иммунолога

д) другое (укажите)

8. Где вы получаете необходимую психологическую помощь и поддержку?

а) в группах самопомощи, на тренингах

б) от родственников и близких

в) в СПИД-центре

г) другое (укажите)

9. Сталкивались ли Вы с дискриминацией на основании своего диагноза?

а) да

б) нет

10. Если приходилось сталкиваться с дискриминацией, то где?

а) в сфере труда

б) в сфере здравоохранения

в) другое (укажите)

11. Посещаете ли вы районные поликлиники?

а) да

б) нет

12. Если да, то с какими проблемами Вы там сталкиваетесь?

_______________________________________________________________________

13. Как Вы оцениваете доступность необходимых Вам медикаментов, препаратов?

а) нет проблем

б) возникают проблемы (укажите причину возникновения проблем)

_______________________________________________________________________

14. Как Вы узнали о существовании этой организации? (напишите, пожалуйста)

_______________________________________________________________________

15. Какие виды помощи Вы здесь получаете?

_______________________________________________________________________

16. Укажите Ваш пол:

а) женский

б) мужской

17. Укажите Ваш возраст:

а) 18-25

б) 26-30

в) 31-35

г) 36-45

д) старше 45

18. Образование:

а) среднее

б) среднее специальное

в) неоконченное высшее

г) высшее

19. Род деятельности:

а) учусь

б) работаю

в) нигде не занят(а)

Дата добавления: 2015-06-26