На обработку персональных данных

СОГЛАСИЕ

Подведение итогов Конкурса

Порядок и сроки проведения Конкурса

Конкурс проводится, с 1 ноября 2014 года по 25 января 2015 года предполагает выявление лучших практик работы органов ученического самоуправления в общеобразовательных организациях на основе анкетирования. В Конкурсе принимают участие общеобразовательные организации Смоленской области. По итогам конкурсного отбора определяются 3 победителя (далее – Победители), которые принимают участие в федеральном этапе конкурса. Анкеты всех участников регионального этапа Конкурса передаются в Оргкомитет Конкурса не позднее 25 января 2015 года по адресу электронной почты: [e-mail].

По результатам Конкурса победители получают:

- дипломы (I, II и III степени); - возможность принять участие в федеральном этапе конкурса; - сертификат на участие в профильной смене – сборы творческой молодежи Смоленской области.  

Анкета общеобразовательной организации - участника регионального конкурса общеобразовательных организаций Смоленской области, развивающих ученическое самоуправление

Полное название образовательной организации (далее – ОО) в соответствии с уставом.
Дата создания ОО
Почтовый адрес ОО
Интернет-ресурсы (адреса страниц, сайтов, аккаунты в социальных сетях)
ФИО руководителя, контакты: телефон, e-mail
ФИО зам. руководителя по воспитательной работе, контакты: телефон, e-mail
Количество учеников в ОО
Количество классов старшей школы
Модель и структура органа ученического самоуправления (далее – ОУСУ) в 2013-2014 учебном году
Дата создания ОУСУ
Партнеры ОУСУ

Подпись руководителя ОО, печать ОО, дата заполнения анкеты.

Приложить документы: (каждый документ заверен руководителем ОО):

1. Положение об ОУСУ; 2. Протокол избрания руководителя ОУСУ; 3. Резюме лидера ОУСУ; 4. Список членов ОУСУ за 2013-2014 учебный год Приложение №1; 5. Календарный план мероприятий ОУСУ на 2013-2014 и 2014-2015 учебные годы; 6. Согласие на обработку персональных данных Приложение №2; 7. Лидерам ученического самоуправления необходимо добавиться в группу в вконтакте «Молодежь Смоленщины» http://vk.com/molobl67.    

Приложение №1

Список членов ОУСУ за 2013-2014 учебный год:

№	ФИО	Дата рождения	Номер телефона	e-mail	Аккаунты в социальных сетях (vk.com*, twitter.com, facebook.com, Instagram)	Общеобразовальная организация

Приложение №2

г. Смоленск «___» __________ 20____г.

Я, _________________________________________________________________________________,

(Ф.И.О)

_______________________________ серия _______ № _______ выдан ________________________

(вид документа, удостоверяющего личность)

___________________________________________________________________________________,
(когда и кем)

проживающий (ая) по адресу:__________________________________________________________

___________________________________________________________________________________,

настоящим даю свое согласие на обработку Департаментом Смоленской области по образованию, науке и делам молодежи (г.Смоленск, ул. Николаева, д. 12а)

(наименование и адрес оператора (органа исполнительной власти Смоленской области, областного государственного учреждения)

моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.

Согласие дается мною для целей участия в Первом Всероссийском конкурсе общеобразовательных организаций России, развивающих ученическое самоуправление

(цель обработки персональных данных) и распространяется на следующую информацию: контактная информация ______________________________________________________________________________

(перечень персональных данных)

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учетом федерального законодательства.

В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

Данное согласие действует с «__» ________ ____ г. по «__» ________ ____ г.

______________________________

(Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)

Дата добавления: 2015-06-26