Тупоугольное копыто. Сжатые копыта. Плоское копыто. Выпуклое копыто. 2 страница

Терапевтическая эффективность новокаиновых блокад наиболее выражена при применении их в начальной стадии патологического процесса. При выполнении блокады в раствор новокаина лучше до­бавлять антибиотики и кортикостероидные гормоны.

По П. П. Гатину, вводят 1...3%-й раствор новокаина 10 мл теля-fUM и 20...30 мл взрослому крупному рогатому скоту в подглазнич­ный канал и 0,5...1%-й раствор — 20...90 мл в подкожную клетчат­ку вокруг глаза.

Блокада верхнего шейного симпатического узла по А. Н. Голи­кову и С. Т. Шитову состоит в следующем. До 80 мл 0,5%-го ра-#твора новокаина вводят в область узла — у конца яремного отрос-fK;i затылочной кости. При необходимости блокаду повторяют че-1'<-1 4... 5 дней.

При ретробульбарной новокаиновой блокаде по В. Н. Авророву |Цв. рис. 7) 0,5%-й раствор инъецируют со стороны верхнего и Нижнего век по направлению к противоположному уху в ретро-|ул1.барное пространство — 15...20 мл телятам и 30...35 мл взрос­лым животным равными частями. Это место имеет важное значе­но потому, что здесь расположены чувствительные ветви глаз-ЙИчпого нерва, симпатический, парасимпатический нервы, рес­ничный узел с образующими его корешками (цв. рис. 7).

ГЛ. Бурчуладзе предложил блокаду ресничного узла: иглу вво-■т у наружного угла глаза и выше связки век на 0,5... 1 см. При ■ом инъецируют 0,25...0,5%-й раствор новокаина на 1...2%-м эта-jio'ic в дозе 5...20 мл.

Г. С. Мастыко, Е. М. Багриновская и В. М. Лакисов рекоменду­ет вводить в больной глаз животного 5%-е новокаиновые капли с Цппбиотиками, а затем —0,5%-й раствор новокаина в подглаз­ничный канал (40...60 мл). В последующие дни в глаз закладывают мазь следующего состава, г: новокаина и биомицина по 0,5, вазе­лина — 90,0.

В качестве комплексной этиотропной и патогенетической те­рапии В. Н. Авроров, В. А. Черванев, Б. Н. Алтухов, И. А. Золочев-ский, В. А. Молоканов, С. М. Воробьев рекомендуют ГЛП с анти­биотиками, нитрофуранами в сочетании с новокаином. При эток| можно наблюдать антибактериальное действие антибиотиков и патогенетическое новокаина, что обусловлено малой концентра­цией препарата и его продолжительным всасыванием из конъюн-ктивального мешка. Благодаря данному методу можно не приме­нять новокаиновые блокады, что облегчает труд ветеринарного врача и сокращает время лечения больного.

Терапия пирогенными веществами. Состоит в том, что искусст­венно повышают температуру тела животного пирогенными веще­ствами, наиболее активный и безопасный из которых — пирогенал (нетоксическое липополисахаридное соединение из оболочек грамположительных бактерий). Он усиливает энергетический об­мен веществ, предупреждает развитие рубцов или способствует их рассасыванию, усиливает проницаемость капилляров. В офталь­мологии для рассасывания хронических помутнений роговицы применяют пирогенал в дозе 10... 15 МПД (минимальных пироген-ных доз на 1 кг массы), но не более 15...20 тыс. МПД. Курс лече­ния 15...20 дней (7...8 инъекций).

7. Конъюнктивит

Конъюнктивит (Conjunctivitis). Воспаление конъюнктивы — часто встречающе­еся заболевание животных.

Этиология. Конъюнктивит развивается в результате воздействия механичес­ких, физических, химических, биологических факторов.

К механическим факторам относят: травмирование инородными телами, ране­ния век и конъюнктивы завернувшимися в конъюнктивальный мешок ресница­ми, вывернувшимся наружу или завернувшимся внутрь веком, несмыкание век и др.; к химическим — скопление большого количества аммиака в плохо вентилируе­мых помещениях, пыли с химическими веществами (при погрузке и выгрузке удобрений), дыма, неправильное применение лекарственных средств; к физичес­ким — высокую температуру, а главным образом избыточную солнечную радиа­цию, особенно ранней весной (ультрафиолетовый спектр). Необходимо учитывать также возможность повреждения глаз при профилактической обработке телят И поросят УФО, если лампы установлены сбоку или спереди животного на уровне, его глаз. Конъюнктивиты могут возникнуть в результате рентгеновского исследо-j вания. Биологические факторы включают в себя: грибы, попадающие в глаз с недо-i брокачественным кормом; бактерии, диплобациллы, личинки и половозрелые формы телязий, а также микрофлору, постоянно обитающую в конъюнктиваль-| ном мешке, но вызывающую заболевание только при снижении резистентности! организма, уменьшении содержания лизоцима в слезной жидкости.

Конъюнктивиты могут быть симптоматическими, то есть проявляться при об­щем заболевании организма — чуме, злокачественной катаральной горячке, инфек­ционном ринотрахеите крупного рогатого скота, чуме собак и других болезнях.

Воспаление может возникнуть непосредственно в конъюнктиве и в последу­ющем распространиться на склеру, роговицу, веки или же перейти на конъюнк­тиву с окружающих тканей. Не исключена возможность и изолированного тече! ния конъюнктивита, без вовлечения в процесс других близко расположенных тканей.

Классификация конъюнктивитов. В зависимости от характера экссудата, а отча­сти и от причины конъюнктивиты подразделяют на асептические, или катараль» ные, фибринозные, гнойные, специфические (туберкулезные). По глубине пора­жения они могут быть поверхностными и глубокими, или паренхиматозными (как! их неправильно называют, так как в конъюнктиве нет паренхимы). Поскольку та J кой конъюнктивит бывает глубоким и характеризуется поражением субконъюнк^ тивальной рыхлой соединительной ткани, то его следует называть флегмонозныМ|| сначала в виде слезной жидкости, к которой затем примешивает­ся слизь, вследствие чего истечения становятся мутными и содер­жат хлопья. Конъюнктива отечна, поверхностные сосуды ее инъе­цированы и четко выражены в виде тонких тяжей. Область глаза нолезненна, местная температура несколько повышена. В некото­рых случаях воспаление может перейти на роговицу.

К предрасполагающим факторам хронических конъюнктиви-|ов относят: истощение, старческий возраст, когда глазное яблоко i;iпадает внутрь периорбиты, конъюнктивальный мешок увеличи-пается, веки теряют полный контакт с глазом. Между веками об­разуется щелевидное пространство, в котором скапливаются слез­ная жидкость, клеточные элементы, микрофлора, в результате чего конъюнктива постоянно раздражается. Необходимо учиты-пать, что в старости и при истощении уменьшается содержание шнамина А в организме, что снижает активность лизоцима. Кли­нические признаки хронического конъюнктивита в отличие от признаков острого сглажены, светобоязнь может отсутствовать, in течение постоянное — небольшое или умеренное, слизистое пли гнойное, густое. При пальпации отмечают небольшой степе­ни болезненность, местное повышение температуры. Наиболее карактерные признаки — сухость и цианотичность конъюнктивы, исчезновение артериальной гиперемии; при катаральной форме мпдны отдельные наполненные вены, а при гнойной — гнойное истечение и сильная гиперемия.

Длительное течение хронического катарального конъюнктиви-|| может привести к постоянному неполному блефароспазму, а при большом конъюнктивальном мешке это предрасполагает к за-иороту ресниц, а затем и края век, что может поддержать и уси-пить воспалительный процесс в конъюнктиве и роговице.

Прогноз в острых случаях более благоприятный, чем в хрони­ческих, когда необходимо длительное лечение, которое не всегда бывает успешным.

Лечение. Прежде всего устраняют причину, вызвавшую патоло-ппеский процесс. Чтобы уменьшить экссудацию, назначают вя­жущие и прижигающие средства: капли сульфата цинка или нит­рата серебра, 2...8%-й раствор протаргола, квасцы, 2%-й раствор натрия тетрабората (бура). При сильной болезненности к каплям аоПавляют дикаин и сосудосуживающие — адреналина гидрохло­рид 1: 1000. Авторы получили хороший результат, применяя рет-робульбарную новокаиновую блокаду и тканевые препараты по if. II. Филатову.

При конъюнктивитах, вызванных УФО, на время болезни прекращают облучение, лампы устанавливают в верхнем, а не в переднем или боковом положении. При сильной солнечной pa­in кщии организуют кратковременные прогулки в ранние или бо-ftee поздние часы. При только что выпавшем снеге лучше на не­которое время отменить моцион, пока снег не потемнеет или значительная часть лучей не начнет поглощаться образующимися, проталинами.

Поверхностный гнойный конъюнктивит (Conjunctivitis purulenta).

В конъюнктивальном мешке здоровых животных всегда присут­ствует микрофлора, но она не проявляет достаточной активности из-за высокой резистентности организма и антисептических свойств конъюнктивы и слезной жидкости. Воспаление развивает­ся при травмировании конъюнктивы или ослаблении резистент-i ности организма инфекционными болезнями (чума и др.), гипо-; витаминозом А и прочими факторами. В некоторых случаях гной­ный конъюнктивит может быть вызван искусственным путем при туберкулинизации или маллеинизации (при положительной реак-i ции).

Клинические признаки. К наиболее характерным симптомам от-] носят: болезненность и повышение температуры в области глаза, светобоязнь, инъекцию поверхностных кровеносных сосудов, Отек конъюнктивы, ее бархатистость могут достигать такой степей ни, что она несколько выпячивается за пределы глазной щели и ущемляется веками (хемоз). Поверхность конъюнктивы покрыта слизисто-гнойным отделяемым. При микроскопии мазков или отн печатков с конъюнктивы, окрашенных по Романовскому—Гимзе,] находят слущенные эпителиальные клетки, большое количества] лейкоцитов, преимущественно разрушенных нейтрофилов и мик-J роорганизмов. Местами слизистая оболочка некротизирована| подслизистая ткань обнажена (язвы, эрозии), процесс может захя ватывать роговицу и склеру. В этом случае нередко наблюдают] сращение век с глазным яблоком (симблефарон).

В затянувшихся случаях количество отделяемого уменьшается, оно становится более густым, признаки воспаления стихают, но полностью не исчезают.

При своевременном лечении и ограниченном процессе про-! гноз благоприятный, в запущенных случаях осторожный, так каш воспалительный процесс может захватить роговицу или закон-4 читься симблефароном, в отношении последнего достаточно эф-J фективных лечебных средств нет.

Лечение. Основные принципы лечения те же, что и при асепти­ческом кератите, но антибактериальные средства (антибиотики,! сульфаниламиды) необходимо применять часто, длительно и а больших концентрациях. Показаны протаргол и колларгол; от йо^ доформа следует отказаться, так как к началу его действия (через 18...24 ч после введения) он будет уже выведен из конъюнктиваль«| ного мешка. Заслуживают внимания дезинфицирующие мази и линименты с обезболивающими средствами. Эффективны, ос-бенно в начале заболевания, ретробульбарная новокаиновая бло-] када, кортикостероидотерапия.

Начинающееся сращение между веками и глазом рассекают] прижигают нитратом серебра (обязательно нейтрализуют избытою шписа), затем применяют мази. Переход воспаления на глубокие i пои конъюнктивы или на глаз и развитие панофтальмита предуп­реждают, назначая общие противосептические средства.

Поверхностный фликтенулезный конъюнктивит (Conjunctivitis plilycthaenulosa). Это заболевание встречается у крупного рогатого 1 кота при ящуре и у собак при чуме.

Клинические признаки. В поверхностных слоях конъюнктивы появляются мелкие пузырьки, содержащие прозрачную бесцвет­ную жидкость, или узелки беловатого оттенка размером с прося­ное зерно. В дальнейшем они рассасываются, вскрываются или подвергаются нагноению, после чего обнажаются эрозированные участки.

Прогноз чаще благоприятный.

Лечение. Назначают такое же лечение, как при других формах конъюнктивитов. Показаны вяжущие средства, хлорид кальция (мпутрь или внутривенно), антибактериальные препараты и ново-клиновая блокада.

Поверхностный фибринозный конъюнктивит (Conjunctivitis librinosa). Фибринозный (крупозный) конъюнктивит возникает при некоторых инфекционных болезнях, ожогах и других глубо­ких поражениях. Крупный рогатый скот и птицы в силу особенно-i гей защитной реакции организма более предрасположены к это­му воспалению, чем другие виды животных.

Клинические признаки. При фибринозном воспалении повреж-.'|.потея стенки кровеносных сосудов, в результате чего выделяется шлчительное количество фибриногена, превращающегося затем в фибрин. В одних случаях он располагается на поверхности в виде и ненок, в других пропитывает конъюнктиву и субконъюнкти-н.шьную ткань, вызывая их некроз. После искусственного или ес-нчтвенного удаления глубоких фибринозных инфильтратов обна­жается слегка кровоточащая язва. Конъюнктива значительно припухшая, отмечают хемоз. Веки утолщены и малоподвижны, Мисто склеены экссудатом. Наблюдают светобоязнь, слезотече­ние, ярко выраженную инъекцию сосудов, что придает конъюнк-Гиие кирпично-красный цвет. При заживлении язвы образуется рубец, деформирующий веко. Следствием перехода воспалитель­ною процесса на склеру может быть сращение конъюнктивы со 1 к мерой.

Течение болезни длительное, прогноз осторожный. При пере-Коде воспаления на роговицу, а у птиц на орбиту — неблагоприят­ный.

Лечение. Для крупных животных рекомендуют тканевые препа­раты в сочетании с новокаиновой блокадой.

11 едопустимы сильные раздражающие и прижигающие сред-i rim, следует осторожно удалять фибринозные пленки и приме­нить линименты, масла или мази, не вызывающие сильного раз­дражения.

Глубокий фолликулярный конъюнктивит (Conjunctivitis follicularis). У собак под конъюнктивой на внутренней поверхности^ третьего века расположены скопления лимфатических фоллику-1 лов, совместное, чаще гнойное воспаление которых называют фолликулярным конъюнктивитом. Заболевание в основном реги-j стрируют у культурных пород собак. Некоторые исследователи предполагали инфекционную природу болезни, но искусствен-1 ное заражение отделяемым и фильтратом не подтвердило ни бак-1 териальную, ни вирусную этиологию. Считают, что болезнь раз-1 вивается в результате влияния на конъюнктиву третьего века, а] затем и на лимфатические фолликулы различных внешних И| внутренних факторов (интоксикация при инфекционных болезв нях, нарушение обмена веществ, воздействие УФО или пыльцы! цветущих растений); предрасполагают к болезни гиповитамино-1 зы и др.

В норме у собак лимфатические фолликулы обнаруживают м виде бледных небольших разрозненных возвышений. Под воздей* ствием этиологических факторов первоначально развивается катай ральный конъюнктивит или в процесс вовлекаются конгломераты лимфоидной ткани. Фолликулы инфильтрируются клеточными элементами крови (лейкоцитами, преимущественно сегменто<1 ядерными нейтрофилами и лимфоцитами), увеличиваются в объеЛ ме, сливаются с рядом расположенными, подвергаются активной гиперемии и напоминают грануляционную ткань или спелую яго-1 ду малины.

Клинические признаки. В начале болезни отмечают светобоязнь,] слезотечение, блефароспазм, слизисто-гнойное выделение. В за* висимости от тяжести процесса и его давности количество отделя-1 емого может быть значительным или небольшим. В области глаза появляется зуд, собака пытается чесать пораженную область лапай ми, а также о предметы или землю. Третье веко набухшее (цш рис. 8). Внутренняя поверхность его гиперемирована, воспалена ные фолликулы напоминают красную тутовую ягоду или малинуя Одновременно с конъюнктивитом развивается блефарит, ресницы выпадают, края век утолщаются и веко заворачивается внутрь, в рев зультате чего усиливается раздражение и появляется воспаление ров говицы. Как правило, поражаются оба глаза, но в разной степени. 1

Прогноз благоприятный, хотя иногда необходимо длительное} лечение, а после выздоровления нередко наблюдают рецидивы! Не исключены и осложнения со стороны век и роговицы.

Лечение. Применяют различные бактерицидные средства: мази, капли, антибиотики, сульфаниламиды, ГЛП с антибиотиками и новокаином, кортикостероиды. Положительные результаты полуИ чены при новокаиновой блокаде верхнего шейного симпатическое го узла (А. Н. Голиков, С. Т. Шитов). При длительном лечении эффективны тканевые препараты по В. П. Филатову. Более рацио J нально прижигать 2...4 раза внутреннюю поверхность третьего иска (воспаленные фолликулы) палочкой нитрата серебра с не­медленной нейтрализацией несвязавшегося с тканью препарата. После прижигания воспаление резко обостряется и затем угасает через 2...3дня. При необходимости повторно прижигают через '...7 дней. В период между прижиганиями применяют глазные мази.

Техника туширования следующая. Животное должно быть в ле-качем положении, с хорошо зафиксированной головой. Третье веко выворачивают (под веко вводят браншу анатомического пин­цета, а вторую браншу прикладывают к наружной поверхности иска). Воспаленные и увеличенные фолликулы в течение З...5с тпируют палочкой нитрата серебра и сразу же помощник из шприца или спринцовки нейтрализует остатки серебра 1%-м ра­створом натрия хлорида. В противном случае остаточное количе-I' i во нитрата серебра может попасть на роговицу и вызвать ее по-ееребрение (образование мелового пятна — аргироз роговицы), нарушающее зрение.

Известно, что гистогематический барьер лимфатических фол-шкулов препятствует лекарственным веществам проникать внутрь, поэтому так называемая щадящая терапия недостаточно и|>фективна. Нитрат серебра нарушает этот барьер и усиливает его проницаемость. Можно также применять кюретаж фолликулов.

Если прижигание не дало желаемого результата, то показана жстирпация третьего века. Операция несложна, но в некоторых ■ мучаях могут быть неблагоприятные последствия. Нижнее и верх­нее веки, не имея опоры у внутреннего угла глаза, заворачиваются внутрь и травмируют глаз о третье веко.

Показаниями к операции служат: новообразования на третьем пеке, деформация хряща и всего века, хронический фолликуляр­ный конъюнктивит. После подготовки поля операции и местного нпезболивания третье веко захватывают за свободный край пинце-|ом Коха и оттягивают за пределы век. Ножницами Купера его отсекают сверху и снизу по направлению к внутреннему углу гла-1П. Кровотечение бывает незначительным, и его останавливают, прижав тампон к внутреннему углу глаза. В конъюнктивальный Мешок или во внутренний угол глаза вводят мельчайший порошок Йодоформа. Повторных обработок, как правило, не требуется. Ре-ишендации для послеоперационного периода: ретробульбарная

.....юкаиновая блокада по В. Н. Авророву (3...4 раза) в сочетании с

Гканевой терапией (ФИБС, алоэ, стекловидное тело) и глазными м.| 1ями.

Глубокий гнойный конъюнктивит (Conjunctivitis purulenta profunda I, phlegmonosa). Заболевание протекает типично, как флегмона I пжонъюнктивальной рыхлой соединительной ткани; бывает i бедствием поверхностного гнойного конъюнктивита или разви­вается самостоятельно при глубоких повреждениях, путем перехо­да с прилегающих тканей орбиты, при некоторых инфекционных болезнях (злокачественная катаральная горячка крупного рогатого скота), реже гематогенным путем.

Клинические признаки. Болезнь захватывает оба века и проявля­ется сильной припухлостью конъюнктивы. Отек последней дости­гает значительных размеров, она не умещается в конъюнктиваль-ном мешке, выпячивается через глазную щель и ущемляется. Дру­гим важным признаком служат сухость конъюнктивы и неболь­шие кровотечения в местах разрыва. Наиболее типичный симптом — гиперемия сосудов конъюнктивы, ее кирпично-крас-ный цвет, гной на участках поверхности. В дальнейшем образует­ся абсцесс, который вскрывается через конъюнктиву в конъюнк-тивальный мешок. При исследовании устанавливают омертвение конъюнктивы и образование полости.

Флегмона, особенно в период созревания до вскрытия, сопро­вождается повышением температуры тела, учащением пульса, лнЛ хания, угнетением, понижением аппетита и другими признаками гнойно-резорбтивной лихорадки.

Вначале воспалительный процесс можно приостановить на ста­дии отека, но при абсцедировании сложность состоит в том, что значительные участки конъюнктивы омертвевают, процесс пере­ходит на склеру и роговицу и наблюдают сращение век с глазным яблоком (симблефарон). Не исключена возможность развития панофтальмита и сепсиса.

Флегмонозный конъюнктивит необходимо отличать от ряда болезней. При ретробульбарной флегмоне припухлость захватыва­ет всю область глазницы. В случае воспаления слезной железы припухлость расположена под верхним веком у наружного угла глаза. Припухлость при абсцессе века ограничена и находится] только в области верхнего или нижнего века. Для гематомы харак­терна флюктуация, признаки воспаления выражены по сравнению с флегмоной очень слабо, и не бывает гнойно-резорбтивной лихо-., радки.

Лечение. В зависимости от стадии воспалительного процесса применяют этиопатогенетическую терапию. Животному предо­ставляют покой, вводят новокаин с антибиотиками (внутривенно, внутриартериально, ретробульбарно). Конъюнктивальный мешок увлажняют теплыми дезинфицирующими растворами (фураци-лин, этакридина лактат, перманганат калия), антибиотиками, Применяют линименты и мази с антибиотиками и сульфанилами­дами. Показана общая противосептическая терапия. При намеча­ющемся созревании абсцесс вскрывают (разрезают параллельно ходу волокон круговой мышцы век).

Не следует применять йодоформную мазь (она совершенно не­эффективна), после введения лекарственных веществ нельзя де! лать массаж или инъецировать гипертонический раствор хлорида натрия, как это рекомендуют А. В. Макашов и П. Минчев. При ле­чении важно не допустить сращения век с глазным яблоком, 11рименяют мази, линименты, под кожу вводят тканевые препара-i i.i по В. П. Филатову или лидазу. Показаны и общие противосеп-шческие средства.

Новообразования конъюнктивы (Tumores conjunctivae). На конъ­юнктиве встречаются доброкачественные (фиброма, липома, па­пиллома и дермоид) и злокачественные опухоли (карцинома у крупного рогатого скота, саркома у лошадей).

Клинические признаки. Карциноме часто предшествует пораже­ние глаз телязиями, риккетсиями и лечение сильными антисепти­ческими средствами, которые рекомендуют не применять в оф-пшьмологической практике (креолин, лизол).

Малозаметный процесс, как правило, начинается с третьего иска или с верхнего свода конъюнктивы и склеры. Постепенно опухоль увеличивается, начинает распадаться, при этом появля­ются неприятный запах и маркое гнойное отделяемое. По мере роста опухоли третье веко разрушается, а процесс может перейти n;i глаз, слезный синус, гайморову пазуху и через нее даже в нёб­ную полость (наблюдения автора).

Опухоль, развивающаяся на конъюнктиве свода или склеры, с качением времени прорастает в роговицу и ретробульбарное про-(i ранство, в связи с чем роговица диффузно мутнеет, в ней появ-чяются кровеносные сосуды, в результате зрение нарушается.

На начальных стадиях развития опухоли прогноз может быть благоприятный, в запущенных случаях — неблагоприятный.

Из доброкачественных новообразований фибромы, липомы и папилломы характеризуются ограниченным ростом.

Дермоид сравнительно редко встречается у животных. Он пред-ипвляет собой кожное образование, растущее на конъюнктиве иск, склеры и даже роговице. На нем появляются длинные тол-i i ые волосы. Это новообразование может нарушать зрение в силу I нос го положения на роговице или механически травмировать Гкани глаза, вызывая конъюнктивит, склерит и кератит.

Лечение. В начальной стадии карциному удаляют путем экстир­пации третьего века. Если процесс захватывает конъюнктиву сво-i.i, склеры и даже ретробульбарное пространство, то показаны как можно более ранняя экзентерация глазницы или энуклеация глаза имеете с веками.

Доброкачественные опухоли легко распознавать и оперировать. При этом надо сохранить глаз, и лишь если это невозможно, его удаляют вместе с веками.

Дермоид врастает только в поверхностные слои конъюнктивы, Поэтому после обезболивания его можно легко удалить. Следует учитывать, что удаление дермоида, расположенного в центре ро­говицы, может привести к стойкому ее помутнению, нарушающе­му зрение. После оперативного вмешательства дефект ткани, если ни расположен не напротив зрачка, прижигают палочкой нитрата серебра (с обязательной последующей нейтрализацией не связав­шегося с белком препарата).

Крыловидная плева (птеригиум). Патология встречается очень редко, как правило, у хищников. Причиной ее служит сильное раздражение глаза пылью, химическими веществами (аммиаком), Видимо, существенную роль играют разрыхления эпителия перед­ней пограничной мембраны и стромы, их частичное разрушение и последующее разрастание эпителия конъюнктивы.

Клинические признаки. От внутреннего угла глаза на роговицу нарастает складка конъюнктивы. Птеригиум хорошо снабжен кро­веносными сосудами, но с течением времени они запустевают и| плева становится бледной.

Лечение. Показано оперативное вмешательство. После обезбо­ливания тщательно отпрепаровывают наросшую часть крыловид-| ной плевы от роговицы, место ее прирастания выскабливают ост! рой ложкой Фолькмана или кюреткой, а затем несколько раз при-, жигают палочкой нитрата серебра (избыток препарата нейтрали-1 зуют). Если птеригиум останавливается в своем развитии и расположен не напротив зрачка, а следовательно, не нарушает зрение, то его можно не оперировать.

9. КЕРАТИТЫ (БОЛЕЗНИ РОГОВИЦЫ)

Наиболее распространены из заболеваний роговицы К. Рого­вица - одно из бессосудистых образований, где может развиваться восп. процесс. Развитие его в роговице, не имеющей кров. сосудов, обусловлено восп. гиперемией конъюнктивальных, эписклеральных и перикорнеальных сосудов, а также ее васкуляризацией.

Классиф. К. бывают острые и хр., асептиче­ские, гнойные и специфические, аллергические, нейротрофические, по­верхностные, глубокие (стромальные) и задние (увеальные).

Этиология. К. могут б. первичными и вторичными. Первично действующие причины связаны с мех., хим., физич., биол. факторами. Прич. забол. могут быть сразу несколько факторов. Анатомич. положение роговицы создает возм-сть перехода проц. на нее со стороны конъюнктивы и наоборот, а также с эндотелия роговицы на ра­дужку и обратно, поэтому часты комбинации К. с конъюнктивитами и иритами.

Общая симптоматология К. Для острых форм К. характерны блефароспазм, слезот. вначале, затем истечение слизи и гноя, болезненность, поверхн. или глубокая инъекция сосудов, васкуляризация роговицы повер. или глуб. сосудами, по­мутнение различной интенсивности и цвета, от различных оттенков белого до кремового или желтоватого, а также эрозии на ее поверхности, придающие ей матовость.

Поверхностный катаральный К. - наиболее легкая форма б-ни, при которой пораж. эпителий роговицы и боуменова обол., в связи с чем эту форму называют конъюнктивальным кератитом.

Клинич. признаки. Этот вид К. характерен дегенера­т. изм. эпителия, его отторжением, в связи с чем роговица становится матовой. Помутнение частично или полностью может захватывать роговицу и быть различной интенсивности. При тяжелом теч. образуются обширные эрозии или много мелких эрозий. Из др. признаков обяз-но наблюдают слезот., блефароспазм, поверхностную гипер. конъюнктивы и васкуляризацию рого­вицы. Часто К. протекает одновр. с конъюнктивитом.

Прогноз. В основном прогноз бл-ный, но в некоторых случаях остаются длительно рассасывающиеся помутнения.

Лечение. Начинают леч. с устранения причины, местно применяют мазь или капли 5-10%-ного калия йодида, тканевые преп-ты по В. П. Филатову, новок. блокаду глаза (околороговичную или ретробульбарную). Развитие гнойного процесса профилактируют применени­ем противомикробных ср-в. Прежде всего следует устранить причину. Местно на­значают вяжущие и дезинфицирующие средства (1%-й раствор сульфата цинка, 2%-ю борную кислоту), применяют ретробуль­барную новокаиновую блокаду по В. Н. Авророву, для рассасыва­ния помутнений — тканевые препараты по Филатову, 5...10%-е мази йодида калия. Для уменьшения гиперемии рекомендуют гидрохлорид адреналина. Чтобы предупредить развитие гнойно­го процесса, назначают сульфаниламидо- и антибиотикотера-пию.

Сосудистый К. Этот вид К. характерен развитием б. кол-ва кров. сосудов и соединит. ткани под эпителием и боуменовой обол., почему он и относится к поверхностным К.

Клинич. признаки. Эпителий пролифелирует и приподнимается, а передняя поверхность роговицы становится бугристой. Рост сосудов выражен по периферии, но они часто доходят и до центра, делая роговицу непрозрачной. По виду она напом. грануляции, к-рые в дальнейш. подверг. рубцеванию. Отмеч. и признаки острых К.: слезотеч., светоб. и наруш. зр-я.

Лечение. Целесообразно снять сильное раздражение, приведшее к гиперэргическому течению восп. Для этого применяют новок. блокаду или синтомициновую эмульсию. При нормализации процесса используют тканевую терапию. При сильном развитии сосудов следует прибегнуть к операции перитомии или периктомии. Обе операции преследуют цель: рассечь сосуды, нарушить их связь с конъюнктивальными, дать возмож­ность вытечь из них остатку крови. В этом плане вторая операция пред­почтительнее, чем первая.

. В первую очередь необходимо снять сильное раздра­жение. Для этого применяют ретробульбарную новокаиновую блокаду, синтомициновую эмульсию. После нормализации про­цесса назначают тканевую терапию. При сильной васкуляризации показана периктомия или перидектомия.

Дата добавления: 2015-06-26