Климакс у мужчин

Функциональные сексуальные расстройства у мужчин

В патогенезе половых расстройств большое значение имеет стрессовое состояние, которое возникает и становится устойчивым при выявлении сексуальной неадекватности (дисгармонии). При сексуальной дисгармонии, связанной с физиологическими причинами, расстройства нередко вызваны неврозом. Если имеются воспалительные заболевания предстательной железы и семенных пузырьков, нарушения нервно-сосудистой регуляции, сахарный диабет, необходимо комплексное лечение. Сексуальные расстройства у мужчин характеризуются расстройством сна, головными болями и т.д.

Расстройство половых функций надо рассматривать с позиций общей теории функциональных систем П.К. Анохина.

В половой системе выделяются 4 функциональных комплекса:

нейрогуморальный — связанный с деятельностью глубоких структур мозга и всей системы эндокринных желез;

психический — связанный с деятельностью кортикальных систем;

эрекционный — связанный со спинальными центрами эрекции и их экстраспинальными отделами;

эякуляторный — анатомо-физиологический комплекс, включающий предстательную железу с ее специфической иннервацией.

При неврогенной (невротической) импотенции проводится массаж, ЛГ, плавание, лыжные прогулки, сауна и др.

Задачи массажа: оптимизация обменных процессов в тканях, нервах и сосудах половых органов, а также нормализация психоэмоционального состояния, сна.

Методика массажа. Проводится массаж спины, поясничной области, ягодичных мышц, внутренних поверхностей бедер, предстательной железы, а также воздействие возбуждающим методом на БАТ (см. раздел «Точечный массаж»). Применяют вибрационный массаж паравертебральных областей и специальными вибратодами воздействуют на БАТ поясничной области.

С возрастом происходят структурные изменения в тканях половых желез с разрастанием соединительных элементов, чувствительность которых к кислородному голоданию значительно ниже, чем у семенного эпителия и интерстиция яичек.

Можно считать, что климакс — физиологический синдром, обусловленный возрастными сдвигами в гормональном и общем обмене и прежде всего возрастным угасанием функции половых желез. У мужчин он наступает позже, чем у женщин, протекает менее заметно и сливается с признаками старения.

Признаки климакса у мужчин наблюдаются в различных возрастных группах в различной степени выраженности. Но у всех происходит изменение гормонального фона и связанная с этим перестройка психических и нейрогуморальных компонентов. Наличие астении подтверждается жалобами, дрожанием сомкнутых век и пальцев вытянутых рук, повышением сухожильных рефлексов, тревожной мнительностью.

Симптоматика мужского климакса: быстрая утомляемость, уменьшение (снижение) физической и умственной работоспособности, ослабление памяти, внезапные приливы жара, повышенное потоотделение, различные боли ангиоспастического характера, снижение половой активности. Возникают также нарушения в деятельности ЦНС и вегетативной нервной системы, отмечены расстройства функций висцеральных органов, изменения обмена веществ, нейроэндокринная дискорреляция, колебания артериального давления, пульса, сосудистые реакции.

Все эти изменения сопровождаются невротическими реакциями с возникновением застойных очагов возбуждения и патологическим усилением эфферентной импульсации, которые приводят к возбуждению вазомоторного центра гипоталамуса, выделению гипофизом вазопрессина, что, в свою очередь, усиливает симпатическую импульсацию и изменяет состояние сосудистого тонуса.

Комплексная реабилитация при функциональных сексуальных расстройствах включает массаж, умеренные физические нагрузки (лыжные прогулки, езда на велосипеде, плавание, игры и др.), ЛФК, массаж, сауну и другие средства.

Так как климакс тесно связан с механизмами старения, то умеренные занятия физкультурой, ЛФК, массаж, диета направлены в первую очередь на профилактику старения и нормализацию психоэмоционального состояния.

Задачи массажа: нормализовать корковую нейродинамику, вегетативные расстройства, оказать общеукрепляющее и трофическое действие, улучшить обмен веществ.

Методика массажа. Рефлекторное воздействие на надпочечники (массаж поясничной области, мест выхода спинномозговых нервов), массируют мышцы живота, нижних конечностей, приводящие мышцы бедра. Используют ЛГ, массаж с оксигенотерапией. Цветомузыкой регулируют психоэмоциональное состояние и метаболические процессы в тканях таким образом, что гипофиз-адреналовая система функционирует с меньшим напряжением.

Массаж и ЛГ рассчитаны на улучшение кровообращения в малом тазу, так как эрегированность полового члена зависит от динамики кровообращения в малом тазу. Умеренные занятия физкультурой, диета, сауна (баня) способствуют нормализации психоэмоционального состояния пациента.

ГЛАВА VIII. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ И РАССТРОЙСТВАХ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

К железам внутренней секреции относятся щитовидная железа, околощитовидные, гипофиз, шишковидное тело, вилочковая, надпочечниковая и некоторые другие (рис. 91). Функция желез заключается в продуцировании гормонов, стимулирующих или наоборот, тормозящих развитие и жизнедеятельность отдельных органов и организма в целом. Гормоны обычно вырабатываются в небольших количествах и с током крови переносятся к месту назначения.

Рис. 91. Железы внутренней секреции (схема): 1 — эпифиз; 2 — гипофиз;

3 — щитовидная железа; 4 — вилочковая железа; 5 — надпочечники; 6 — поджелудочная железа; 7 — яичники; 8 — семенники

Эндокринные железы являются составной частью системы нейрогуморальной регуляции функций организма (рис. 92). Вырабатываемые ими гормоны играют роль химических регуляторов обменных процессов в тканях. Сигнал к возбуждению секреции гормона обычно исходит от чувствительных нервных окончаний — экстеро- или интерорецепторов — и по афферентным нервным путям поступает в ЦНС, в гипоталамическую область.

Рис. 92. Важнейшие эндокринные железы и секретируемые ими гормоны:

АКТГ — адренокортикотропный гормон; ВИП — вазоактивный интестинальный пептид; ЛГ — лютеинизирующий гормон; МСГ — меланоцитстимулирующий гормон; СТГ — соматотропный (ростовой) гормон; ТТГ — тиреотропный гормон; ФСГ — фолликулостимулирующий гормон; ХСМ — хорионический соматомаммотропин

Здесь сосредоточены нервные ядра, управляющие вегетативной нервной системой. Процессы афферентного синтеза приводят к возникновению возбуждения в нейронах упомянутых ядер.

Исходящие из этих клеток импульсы достигают эндокринных желез различными путями. Некоторые железы (например, мозговой слой надпочечников) получают обильную иннервацию, и регуляция их деятельности осуществляется почти исключительно нервным путем. Другие железы возбуждаются гуморальными стимулами, исходящими из центральной эндокринной железы — гипофиза — в форме ее тройных гормонов.

Нормальное течение обменных процессов в организме как в покое, так и в меняющихся условиях внешней среды обеспечивается полноценной деятельностью эндокринной системы. Нарушение выработки гормонов приводит к расстройству метаболизма и функций внутренних органов, а позднее — к органическому их поражению. Поэтому эндокринные заболевания сопровождаются симптомами расстройств деятельности различных внутренних органов.

Заболевания эндокринных желез могут протекать с явлениями избыточной либо недостаточной функции.

Железы внутренней секреции осущеетвляют химическую регуляцию в организме, и при их заболевании могут происходить различные расстройства почти всех функций человеческого организма (развития и роста, обмена веществ, возбудимости ЦНС, тонуса мышц, функции внутренних органов и т.д.).

Физические упражнения оказывают существенное влияние на обмен веществ. Этим объясняется широкое использование физических упражнений при расстройствах функции эндокринных желез.

Нарушение обмена веществ (ожирение, подагра, диабет) следует рассматривать не как изолированные нарушения той или иной стороны обмена веществ (углеводного, жирового, пуринового и др.), а как состояния, при которых наблюдаются различные сочетания нарушений нервнотрофической и гормональной регуляции обмена веществ в организме.

При ожирении, например, нарушается не только жировой обмен. Важное значение имеет неспособность печени и мускулатуры откладывать гликоген. И тогда углеводы превращаются в жир.

При диабете нарушается водный и жировой обмен, а при подагре наряду с изменениями пуринового обмена искажаются жировой (ожирение) и углеводный (диабет) обмены.

В профилактике этих расстройств большое значение придается рациональному питанию и умеренным физическим нагрузкам, которые влияют на обмен веществ путем активизации нервных и гуморальных воздействий.

С целью восстановления нарушенных функций организма и отдельных органов человеку вводят гормоны, полученные путем экстрагирования из желез (так называемая заместительная терапия).

Дата добавления: 2015-06-26