Межсуставной диск

Причины нервного происхождения

Травмы

Суставной выступ

височной кости может иметь слишком высокие стенки, создавая при этом

трудности для всего комплекса: диск - мыщелок в процессе подъема и опускания

челюсти. Данное состояние пальпируется как экстремально нижняя и экстремально

верхняя экскурсия (движение) мыщелка при открытии или закрытии челюсти; этот

диагноз подтверждается рентгенограммой. Мне приходилось наблюдать такое

состояние исключительно редко. Я вспоминаю свою пациентку девочку-подростка, у

которой при смыкании челюстей рот оставался широко открытым. По рентгенограмме

были установлены чрезвычайно высокие (крутые) склоны суставных выступов,

особенно спереди. Мыщелки перемещаются вниз по задним склонам, по верхушкам

выступов и поднимаются по передним склонам. В этот момент боль, вызываемая

мышечной контрактурой, не позволяет мыщелкам без посторонней помощи вернуться

обратно через верхушки выступов. Такой помощью может служить прием некоторых

диазепамов (например, валиума) для того, чтобы вызвать мышечную релаксацию и

успокоительный эффект с последующим осуществлением вытяжения для того, чтобы

помочь мыщелкам двигаться вниз и назад, через верхушки выступов. Пациентке был

дан совет в дальнейшем не открывать рот слишком широко. Я не знаю никакого

другого, более эффективного метода, пригодного для подобного случая.

Существует вероятность повреждения одного или обоих височно-челюстных

суставов в результате травмы. Поскольку это - скользящий сустав, его поверхность

должна быть достаточно гладкой, даже если она искривлена. Нарушение гладкости

нормального, скользящего движения пальпируется как «помеха» в движении и/ или

крепитация. Для подтверждения данного диагноза необходима рентгенограмма, знание

обстоятельств, при которых произошла такая травма.

и/или тики могут внести свой вклад в нарушение работы височно-челюстного

сустава и возможной его дисфункции. Сюда относится бруксизм, привычка постоянно

стискивать зубы, привычка жевать одной стороной и целый ряд других

идиосинкразии.

может выскальзывать (обычно вперед) из своего положения между мыщелком

и поверхностью височного сустава. Поскольку диск по форме - шире сзади, то ему

трудно возвратиться назад в положение между двумя костными поверхностями. Здесь

можно применить мягкую декомпрессию. Если диск остается смещенным, мыщелок

начинает сжимать ретродискальную ткань, приводя к потере ее эластичности, что в

свою очередь делает менее вероятным возвращение диска в свое нормальное

положение, при котором боковая крыловидная мышца расслаблена. Причины такого

переднего смещения заключаются в следующем: хронический гипертонус боковой

крыловидной мышцы, недостаток питания или травма (острая или хроническая),

повреждение ретродискальной ткани и утрата ее эластичности.

Дата добавления: 2015-06-04