Зависимое расстройство личности (F60.7)

Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности (F60.6).

Подавляющий стиль воспитания, а также генетическая отягощенность тревожно-фобическими расстройствами. Депривация в раннем детском возрасте с сепарацией от матери, которая приводит к высокому уровню тревоги.

Основная черта — стеснительность. Жалобы на чувство напряженности и тяжелые предчувствия, крайняя чувствительность к отвержению, приводящая к социальной замкнутости. В период стресса характерно бегство. Боязнь выступать публично. Любой отказ воспринимают как оскорбление, в работе проявляют себя стеснительными и стараются угодить всем окружающим. Не желают вступать в отношения без гарантий понравиться. Их жизненный уклад ограничен из-за потребности в физической безопасности, они уклоняются от социальной или профессиональной деятельности, связанной со значимыми межличностными контактами из-за страха критицизма, неодобрения или отвержения. В момент отвержения тревога генерализуется и может выступать как паническое расстройство.

Критикующий, подавляющий стиль воспитания, застревание на оральной стадии психосексуального развития по Фрейду. Психологически соответствует зависимости от авторитета, декларируемых социальных ценностей, зависимости от психоактивного вещества.

Подчиняют свои собственные потребности потребностям других, вынуждают других брать на себя ответственность за наиболее важные события в их жизни, стремясь быть на вторых ролях, испытывают недостаток уверенности, ощущают дискомфорт в одиночестве. Становятся тревожными, если их просят взять на себя руководящую роль. Характерны пессимизм, сомнение, пассивность, страх обнаружить свои сексуальные и агрессивные чувства. Испытывают чувство неудобства и беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха неспособности к самостоятельной жизни, поэтому боятся быть покинутым лицом, с которым имеется тесная связь, и остаться предоставленным самому себе. Не могут принимать многие повседневные решения без усиленных советов и подбадривания со стороны других лиц.

Хроническое изменение личности после переживания катастрофы.

Причина возникновения - нахождение в концлагерях, насилие, пытки, стихийные бедствия, а также длительные грозящие жизни обстоятельства. Происходит расстройство адаптации в социальном, межперсональном и профессиональном функционировании. Присутствие таких, не отмечавшихся раньше симптомов, как недоверчивое или враждебное отношение к миру, ощущение опустошенности и безнадежности, социальная отгороженность, отчужденность, хроническое ощещение постоянной угрозы.

1) постоянная враждебность или недоверчивость к миру у личности, которая ранее не обнаруживала подобных черт;

2) социальная аутизация (уклонение от контактов с людьми, за исключением нескольких близких родственников, с которыми проживает больной), что не обусловлено имеющимся в данный момент психическим расстройством, таким как расстройство настроения (аффективное);

3) постоянное чувство пустоты или безнадежности, которое не ограничивается дискретным эпизодом расстройства настроения и не отмечалось до переживания катастрофы; это может сочетаться с повышенной зависимостью от других, неспособностью выражать негативные или агрессивные чувства и продолжительным депрессивным настроением без указаний на депрессивное расстройство до катастрофы;

4) хроническое чувство существования "на грани" или под угрозой при отсутствии внешних причин для этого, о чем свидетельствует повышенный уровень бодрствования и раздражительность у индивидуума, ранее не обнаруживавшего подобных черт; это хроническое состояние внутренней напряженности и чувства угрозы может сочетаться с тенденцией к избыточной алкоголизации или употреблению наркотиков;

5) постоянное чувство измененности или отличия от других (отчужденности); это чувство может сочетаться с переживанием эмоционального онемения.

Такое состояние отмечается в течении как минимум двух лет.

Лечение. В качестве восстановительной терапии при хроническом изменении личности после переживания катастрофы применяются психодрама, Гештальт-терапия, логотерапия В. Франкла. Методы психотерапии и групповой терапии, социально-трудовая реабилитация применяются при хроническом изменении личности после психической болезни.

Хроническое изменение личности после психической болезни.

Причиной возникновения может быть тяжелая психическая болезнь в прошлом. Не совсем ясно, есть ли изменение личности следствием самой болезни или это ответ здоровой личности на пережитую ранее патологию. Хроническое изменение личности, которое ведёт к длительному расстройству в социальной и профессиональной, межличностной сфере. Изменения личности формируются после клинического выздоровления от психической болезни, которая может переноситься как эмоционально-стрессовая и нарушающая индивидуальный образ «Я». Наблюдаются чрезмерная зависимость и строгое отношение к другим, уверенность, что болезнь сохранила свой неизгладимый отпечаток, который мешает общаться и формировать глубокие отношения. Отмечаются жалобы на плохое настроение, снижение интересов, пассивность.

Лечение. Социально-трудовая реабилитация, методы психотерапии и групповой терапии.

Расстройства привычек и влечений (F63)

Эти расстройства характеризуются повторными действиями, которые не имеют ясно выраженной рациональной мотивации, не могут контролироваться и обычно наносят вред самому больному и окружающим. Пациент говорит, что его поведение связано с влечением к действию. Причина этих расстройств не установлена, и они сгруппированы вместе на основе ярко выраженной тождественности в их описании, а не из-за наличия у них каких-либо известных других важных общих особенностей.

Исключены: привычное чрезмерное употребление алкоголя или психоактивных веществ (F10-F19), расстройство влечений и привычек, затрагивающих сексуальное поведение (F65.-)

Дата добавления: 2015-06-04