С. Создание анастомоза между v.porta и v.cava inferior и перевязка v.porta выше соустья

Принципы терапии.

Желчекаменная болезнь.

ЖКБ относится к числу наиболее распространенных заболеваний и ее выявляют в разных странах у 10-15 % населения. В России распространенность этого заболевания 3-12%. По химическому составу выделяют 3 типа желчных камней: холестериновые, черные пигментные и коричневые пигментные.

Наиболее часто встречаются холестериновые камни (70-90 % случаев), содержание холестерина в них более 79%. В патогенезе формирования холестериновых камней играют роль следующие факторы: 1) перенасыщение желчи холестерином 2) нарушение коллоидных свойств желчи, повышение образования слизи, осаждение кристаллов холестерина 3) нарушение двигательной функции желчного пузыря.

Пигментными называются камни, в которых содержится менее 30% холестерина. Черные пигментные камни составляют 20-30% общего числа камней желчного пузыря, чаще встречаются в пожилом возрасте. Состоят в основном из билирубината кальция, фосфата и карбоната кальция без примеси холестерина. Образование таких камней характерно для хронического гемолиза (наследственные гемолитические анемии, искусственные клапаны сердца).

Коричневые камни локализуются преимущественно в желчных протоках. Содержат билирубинат кальция, пальмитат и стеорат кальция и холестерин. Их образование связано с инфекцией (кишечная палочка, лямблиоз и т.д.). Под влиянием глюкуронидазы бактерий происходит деконъюгация прямого билирубина, что приводит к осаждению нерастворимого непрямого билирубина. Коричневые пигментные камни обычно образуются выше стриктур или в местах расширения желчных путей.

Желчекаменная болезнь не имеет, как правило, специфических симптомов. Исключение составляет желчная колика, приступы которой обычно связаны с погрешностью в диете. Причиной болевого синдрома является механическое раздражение стенки желчного пузыря и желчных протоков камнем, их перерастяжение.

1. Диета №5, исключающая из пищи твердые жиры, обусловливающие спастическое состояние желчного пузыря, исключение из пищи продуктов с высоким содержанием холестерина (яйца, печень), запрет на раздражающие продукты питания (пряности, копчености).

2. Лекарственная терапия

● препараты, стимулирующие желчеобразование (холеретики)

● улучшающие отток желчи (холецистокинетики)

● ликвидация спазмов желчевыводящих путей (спазмолитики)

● болеутоляющие препараты (анальгетики)

Д. Вшивание канюль в крупные сосуды печени

2. Укажите, что является причиной смерти подопытного животного после полного удаления печени (при систематическом введении ему глюкозы)?

А. Гипергликемия

В. Гипогликемия

С. Геморрагический синдром

Дата добавления: 2015-06-04