Этиотропное лечение

Принципы и методы лечения ЛИХОРАДКИ

Экзогенные гипертермические реакции

Экзогенные гипертермические реакций подразделяют на лекарственные и нелекарственные.

• Лекарственные гипертермические реакции

Причины лекарственных (медикаментозных, фармакологических) гипертермических реакций: ЛС различных групп, оказывающих, помимо основного эффекта, также и термогенный эффект. Примеры:

† Симпатомиметики (например, препараты катехоламинов, кофеин, эфедрин, L‑ДОФА и другие).

† Препараты, содержащие тиреоидные гормоны (например, T₄) или прогестерон.

† Средства, обладающие свойствами разобщать процессы окисления и фосфорилирования (например, содержащие Ca²⁺, ВЖК, олигомицин).

• Нелекарственные гипертермические реакции

Нелекарственные гипертермические реакции могут вызвать вещества, обладающие термогенным действием. Примерами таких веществ могут быть 2,4‑динитрофенол, цианиды, амитал. Как правило, они применяются с исследовательскими целями (например, в эксперименте на животных), попадают в организм случайно или в результате нарушения техники безопасности при их производстве.

Механизм развития: стимуляция термогенных процессов в организме:

† активация симпатикоадреналовой и тиреоидной систем;

† стимуляция адренорецепторов, рецепторов тиреоидных гормонов;

† разобщение процессов окисления и фосфорилирования.

Лечение лихорадки строится с учётом требований этиотропного, патогенетического и симптоматического принципов. Однако, необходимо помнить, что повышение температуры тела при лихорадке имеет адаптивное значение, заключающееся в активации комплекса защитных, приспособительных и компенсаторных реакций, направленных на уничтожение или ослабление патогенных агентов. К числу этих реакций относятся клеточное и гуморальное звенья иммунитета, неспецифические факторы защиты (фагоцитоз, лизоцим, факторы комплемента), цитокины, метаболические реакции, пластические процессы.

Этиотропное лечение направлено на устранение и/или прекращение действия пирогенного агента.

• При инфекционной лихорадке проводят противомикробную терапию. При этом антибиотики, сульфаниламидные препараты, антисептики и другие средства применяют с учётом чувствительности к ним возбудителей.

• При лихорадке неинфекционного происхождения принимают меры по:

† прекращению попадания (или введения) в организм пирогенных веществ (цельной крови или плазмы, вакцин, сывороток, белоксодержащих веществ и т.п.);

† удалению из организма источника пирогенных агентов (например, некротизированной ткани, содержимого абсцесса, опухоли).

• Вне зависимости от происхождения первичного пирогена, возможно проведение мероприятий по торможению синтеза и эффектов действия лейкоцитарных пирогенов (ИЛ1, ИЛ6, ФНО, ‑ИФН и других).

Дата добавления: 2015-06-04