Проявления и механизмы гипокальциемии

Причины гипокальциемии

Гипокальциемия

Методы устранения гиперкальциемии

• Устранение причины гиперкальциемии путём выявления и лечения болезни или патологического процесса, приведших к гиперкальциемии.

• Стимуляция выведения избытка кальция из организма форсированием диуреза путём в/в введения изотонического раствора хлорида натрия (в объёме примерно 3–4 л в сутки) в сочетании с диуретиками.

• Торможение процесса резорбции костей остеокластами применением препаратов тиреокальцитонина, эстрогенов, бифосфонатов, нитрата галлия. Эти препараты одновременно способствуют рекальцификации костной ткани.

Гипокальциемия — снижение концентрации кальция в сыворотке крови ниже нормы (менее 2,23 ммоль/л, или 8,5 мг%).

• Гипопаратиреоз. Снижение уровня ПТГ в крови наблюдается при удалении паращитовидных желёз при тиреоидэктомии; при их длительной ишемии (например, у пациентов с системным или локальным артериосклерозом); при их гипоплазии (например, у детей, что ведёт к так называемому идиопатическому гипопаратиреозу). При гипопаратиреозе тормозится высвобождение кальция из костей и стимулируется его выведение почками.

• Гиповитаминоз D. При этом существенно снижается всасывание кальция в кишечнике.

• Гиперсекреция тиреокальцитонина, являющегося антагонистом ПТГ.

• Патология кишечника. Хронические энтериты, резекция фрагментов тонкой кишки, синдромы мальабсорбции сопровождаются снижением абсорбции кальция в слизистой оболочке тонкой кишки.

• Ахолия — отсутствие в кишечнике жёлчи. Желчь необходима для обеспечения метаболизма жирорастворимого витамина D, а также для протекания процессов полостного и мембранного пищеварения.

• Хронический некомпенсированный алкалоз. Повышение рН плазмы крови стимулирует связывание кальция белками крови и межклеточной жидкости (см. главу 13 «Нарушения кислотно-щелочного равновесия»).

• Гипомагниемия. Снижение содержания Mg²⁺ в крови тормозит секрецию ПТГ, а также эффекты этого гормона и витамина D в костной ткани.

• Гипоальбуминемия. Сопровождается снижением уровня общего кальция сыворотки крови за счёт его фракции, связанной с альбуминами.

Проявления гипокальциемии приведены на рис. 12–6.

Ы ЭГ Рисунок 12 06, по-моему, слишком широк. Надо перекомпоновывать? Запросил Сергея 16.12.01

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 12 06 Основные проявления гипокальциемии »

Рис. 12–6. Основные проявления гипокальциемии.

Дата добавления: 2015-06-04