Нарушение канальцевой секреции

Нарушение концентрационной функции почек.

Все вещества, подлежащие удалению из организма, проходя через почечные канальцы, концентрируются по сравнению с их исходным состоянием в фильтрате. Эта важная способность почек (концентрационная) в известной мере связана с митохондриями клеток, обладающих основным набором ферментов, обеспечивающих комплекс общих реакций, в том числе процесс концентрации и выделения.

О концентрационной функции почек судят по максимальной плотности мочи, зависящей главным образом от реабсорбционной функции канальцев. Нарушение концентрационной способности может проявиться в форме гипостенурии или изостенурии.

Гипостенурия.

Чаще всего гипостенурия сочетается с полиуриейи возникет при поражении канальцевого аппарата при относительном благополучии клубочков. Это характерно для начальной стадии хронического нефрита. Если же гипостенурия сочетается с олигурией, то отмечают поражение как канальцевого, так и клубочкового аппарата почек. Характерно для хронической недостаточности почек.

Изостенурия – одно из тяжелых последствий нарушения

концентрационной способности почек, когда относительная плотность мочи близка к величине относительной плотности клубочкового фильтрата 1,010-1,012.

Проявляется при нарушении канальцевого аппарата почек и выражается потерей способности их к концентрированию и разведению мочи, что приводит к значительному изменению выделения из организма минеральных веществ, азотистых шлаков с накоплением их в крови и тканях. Изостенурия сопутствует тяжелой недостаточности функции почек.

В процессе канальцевой секреции происходит активный транспорт веществ из крови в просвет канальцев во вторичную мочу. Эти вещества – ионы водорода, калия, аммиак в виде NH4 и все вещества азотистого обмена. Канальцевая секреция идет с затратой энергии и происходит вне зависимости от концентрации тех или иных веществ в крови или моче. Организм освобождается от азотистых шлаков. Нарушение секреторной функции канальцев возникает при хронических почечных заболеваниях, сопровождающихся атрофией почек и склерозом паренхимы.

Такой активный транспорт невозможен без специальных ферментных систем, которые помогают переносить вещества с помощью АТФ. При ингибировании ферментных систем нарушается секреция. Она затормаживается или полностью прекращается, впоследствии чего возникает уремия, аутоинтоксикация белкового происхождения и накопление в крови токсинов.

Дата добавления: 2015-06-04