Самостоятельная работа № 8 – 9 часов

Задача: Составить сестринскую карту по проблеме «опрелости», пролежни.

Сестринский процесс - план действий медицинской сестры, который учитывает потребность пациента и состоит из пяти этапов.

5 этапов сестринского процесса:

1. Сестринское обследование пациента, определение состояния здоровья пациента.

2. Постановка диагноза (сестринский диагноз или сестринское диагностирование).

3. Планирование сестринского ухода.

4. Реализация сестринского плана.

5. Оценки качества и эффективности действий медицинской сестры.

В России и США выделяют пять этапов сестринского процесса, в Европе — четыре, так как первый и второй этапы объединены.

Пример решения:

Пациент К., 43 лет находится на лечении в урологическом отделении. Три дня назад ему была произведена операция. Пациент находится на постельном режиме. За это время у него не было стула, и поэтому он беспокоится о своём состоянии. Медсестра получила назначение врача сделать пациенту клизму.

Приоритетный диагноз: запор у пациента после операции

Краткосрочная цель: пациент опорожнит кишечник утром следующего дня.

Долгосрочная цель: через неделю пациент продемонстрирует знания о ра­циональном питании при запорах.

План сестринского вмешательства:

1.Медсестра расскажет пациенту о предстоящей манипуляции, о том, что
после постановки клизмы он сможет уснуть, а утром, когда появятся
позывы к дефекации, сообщит об этом м\с.

2. Вечером перед сном м\с поставит пациенту масляную клизму в соот­ветствии со стандартом деятельности.

3. М\с проветрит палату

4. Утром м\с подаст судно пациенту при появлении позывов на дефекацию.

5. После дефекации м\с подмоет пациента.

6. М\с будет беседовать с пациентом, ежедневно по 10 минут, о рацио­нальном питании при запорах

7. М\с поможет пациенту составить примерное меню диеты при запорах.
В результате проведённых мероприятий утром следующего дня пациент опорожнил кишечник. Через неделю пациент продемонстрировал знания о рациональном питании при запорах.

Задание:

Заполнить карту сестринского процесса, осуществить V этап сестринского процесса

Эталон ответа:

	Проблема	Цель	План	Реализация	Оценка
	запор у пациента после операции	Краткосрочная:   пациент опорожнит кишечник утром следующего дня   Долгосрочная:   через неделю пациент продемонстрирует знания о рациональном питании при запорах	1. медсестра расскажет пациенту о предстоящей манипуляции, что после постановки клизмы он сможет уснуть, а утром, когда появятся позывы к дефекации, сообщит об этом м\с 2. вечером перед сном м\с поставит пациенту масляную клизму в соответствии со стандартом деятельности 3. м\с проветрит палату 4. утром м\с подаст судно пациенту при появлении позывов на дефекацию 5. после дефекации м\с подмоет пациента 6. м\с будет беседовать с пациентом, ежедневно по 10 минут, о рациональном питании при запорах 7. м\с поможет пациенту составить примерное меню диеты при запорах.	Медсестра провела мероприятия согласно плану ухода в полном объёме	Утром следующего дня пациент опорожнил кишечник. Через неделю пациент продемонстрировал знания о рациональном питании. Цель достигнута.   Дата   Подпись м\с

Критерии оценки:

«5» - Поставлен правильный сестринский диагноз, поставлена цель и планирование ухода, результат положительный.

«4» - Поставлен правильный сестринский диагноз, поставлена цель и недочеты в планировании ухода, результат положительный.

«3» - Поставлен правильный сестринский диагноз, не поставлена цель и не грамотное планирование ухода, результат отрицательный.

«2» - Поставлен не правильный сестринский диагноз, не поставлена цель и планирование ухода, результат отрицательный.

Приложение 4

Литература:

Основные источники:

1. С.А. Мухина, И.И. Тарновская. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб. пос. – 2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010. – 512 с.: ил.

2. Основы сестринского дела: учебное пособие, /Под общей редакцией проф. С.И. Двойникова. – М.: АНМИ, 2010. – 577с.

3. Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова под редакцией Б.В. Карабухина Основы сестринского дела – Изд. 12, - доп. и перераб. - Ростов-н/Д: - Феникс, 2011г.- 553с.

Дополнительные источники:

1. Абрамова И.М. Комментарии к методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. \ Справочник фельдшера и акушера, 2003 №№ 4,5,6. стр. 62-87

2. Акимкин В.Г. Санитарно-эпидемиологические требования к организации сбора, обеззараживания временного хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях. Методическое пособие Москва: Издательство РАМН, 2004 – 342с.

3. И.В. Островская, Н.В. Широкова – М.-2008г. Основы сестринского дела - Учебник: ГЭОТАР – Медиа, 2008. - 320с.

4. Инфекционный контроль в ЛПУ: Уч. пособие - Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова, Л.А. Рубашкина -3 изд. – переработ. и доп. Ростов – н/Д, - Феникс, 2006 – 317с.

5. Л.Г. Калигина, В.П. Смирнова. Основы сестринского дела: руководство по медицинским манипуляциям.- ФГОУ «ВУНМЦ» Росздрава, 2006 – 432с.

6. Манипуляции в с/деле под общей редакцией А.Г. Чижа, - Ростов н/Д: Феникс, 2008-318с.

7. Манипуляции в с/деле под общей редакцией А.Г. Чижа, - Ростов н/Д: Феникс, 2008-318с.

8. Н.В. Туркина, А.Б. Филенко. Общий уход за больными: Учебник. – М.: Товарищество научных изданий КМК, 2007. – 550с.

9. Основы сестринского дела. Методические рекомендации для студентов, ч.1, 2, 3. Издание переработанное и дополненное. Казань КМК 2010. – 213с.

10. Пастернак А.В. Очерки по истории общин сестёр милосердия. – М.: Свято - Дмитриевское училище сестёр милосердия, 2001.

11. Периодические издания – журналы «Сестринское дело», «Медицинская сестра», «Главная медицинская сестра».

12. Н.А. Семина, Е.П. Ковалева, В.Г.Акимкин, Е.П.Селькова, И.А. Храпунова «Профилактика внутрибольничного инфицирования медицинских работников» Практическое руководство Москва Издательство РАМН 2006г.

13. Сестринский процесс: Учеб. пособие: Пер. с англ. ∕Под общ. ред. Проф. Г.М. Перфильевой. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.

14. Ситуационное обучение в сестринском деле: Учеб. пос. ∕ Под общ. ред. С.И. Двойникова, С.В. Лапик. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004.

15. Хетагурова А.К. «Проблемы этики и деонтологии в работе медицинской сестры» Приложение к журналу «Сестринское дело» № 1 2008 г.

16. Шпирина А.И., Коноплёва Е.Л., Евстафьева О.Н. Сестринский процесс, универсальные потребности человека в здоровье и болезни ∕Уч. Пособие для преподавателей и студентов. М.; ВУНМЦ 2002.

17. Ярцева Т.Н., Плешкан Р.Н., Собчук Е.К. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: – 4.I. – М.: АНМИ, 2005.

Нормативные документы:

1. Федеральный закон от 30.03.1999 № 52–ФЗ (ред. от 28.09.2010) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (принят ГД ФС РФ 12.03 1999).

2. Федеральный закон от 22.07.1993 № 5487-1 (ред. от 28.09.2010) «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» (утв. ВС РФ 22.07.1993).

3. Приказ Министерства Здравоохранения СССР от 23.03.1976 № 288 «Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений».

4. Приказ Министерства Здравоохранения СССР от 31.07.1978 № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

5. Приказ Министерства Здравоохранения СССР от 10.06.1985 № 770 «О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42–21–2–85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».

6. Приказ Министерства Здравоохранения СССР от 03.09.1991 № 254 «О развитии дезинфекционного дела в стране».

7. Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 26.11.1997 № 345 (ред. от 24.11.1998 № 338, от 05.05.2000 № 149) «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».

8. Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 05.08.2003 № 330 (ред. от 10.01.2006 № 2, от 26.04.2006 № 316) «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации».

9. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.01.1999 № 2 «Об утверждении СанПиН 2.1.7. 728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".

10. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Интернет-ресурсы:

1. http://www.consultant.ru/- нормативные документы.

2. www.med-pravo.ru – нормативные документы.

3. http://fcior.edu.ru.

4. http://dezsredstva.ru/ - методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы.

Дата добавления: 2015-06-04