Перемещение тяжелобольного в постели

Технология выполнения простой медицинской услуги

Код технологии	Название технологии
А14.31.001	Перемещение в постели больного, находящегося в тяжелом состоянии
1.	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1.	Перечень специальностей/ кто участвует в выполне- нии услуги	Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело
1.2.	Дополнительные или специальные требования к специалистам	Отсутствуют.
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1.	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	Если пациент весит более 80 - 100 кг или не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с 1 - 2 помощниками. Желательно наличие приспособлений для подъема пациента. Процедура выполняется медицинским персоналом в нестерильных перчатках.
3.	Условия выполнения простой медицинской услугиСтационарные Амбулаторно-поликлинические
4.	Функциональное назначение простой медицинской услугиПрофилактическое
5.	Материальные ресурсы
5.1.	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Функциональная кровать. Простыни для переворачивания. Оборудование для придания нужного положения (валики, подушки). Нестерильные перчатки.
5.2.	Реактивы	Отсутствуют
5.3.	Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
5.4.	Продукты крови	Отсутствуют
5.5.	Лекарственные средства	Антисептик - 1 разовая доза для обработки рук.
5.6.	Прочий расходуемый материал	Мыло - при отсутствии антисептика для обработки рук.
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм перемещения тяжелобольного в постели 1. Подготовка к процедуре: 1.1.Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании). 1.2.Надеть перчатки. 1.3.Отрегулировать высоту кровати тля удобства манипуляций. 2. Перемещение пациента к изголовью кровати на невысокой кровати (выполняют два человека) Помочь пациенту сесть: одна медицинская сестра поддерживает пациента, другая - может подложить подушку. 2.1.Встать с обеих сторон кровати, лицом друг к другу, близко к кровати и немного сзади пациента так, чтобы плечи были вровень со спиной пациента. 2.2.Положить на край кровати пеленку. 2.3.Встать коленом, которое ближе к пациенту, на кровать, расположив голень на пеленке вдоль края кровати и придвинув голень как можно ближе к пациенту. Нога, стоящая на полу, является точкой опоры при поднятии пациента. Подвести плечо, находящееся ближе к пациенту, в подмышечную впадину и к туловищу пациента. Кисть этой руки подводится под бедра пациента. Пациент кладет свои руки на спину медсестрам. В том случае, если невозможно подвести плечо к подмышечной области пациента или пациент не может положить руку медсестре на спину, необходимо расположит, руку между туловищем и плечом пациента. Кисть этой руки располагается под бедрами пациента. 2.4. Упереться рукой, расположенной ближе к изголовью, в кровать сзади пациента (локоть согнут). Другой рукой, расположений под бедрами пациента, ближе к ягодицам, медсестры берут друг друга за запястье. 2.5. Приподнять пациента, переместить его на небольшое расстояние и опустить его на постель, сгибая ногу, расположенную ближе к изголовью и руку, обеспечивающую опору. Повторять перемещение до расположения пациента в заданном месте. 3. Перемещение пациента к изголовью кровати (выполняется одной медсестрой) 3.1.Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально. 3.2.Встать лицом к ножному концу кровати под углом 45°. Расставить ноги на ширину 30 см. Ногу, находящуюся ближе к изголовью, отставить немного назад. Согнуть ноги в коленях (рукимедицинской сестры должны находиться на уровне ног пациента). 3.3.Переместить центр тяжести на ногу, отставленную назад. 3.4.Передвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати. 3.5.Переместиться параллельно верхней части туловища пациента, согнуть ноги в коленях так, чтобы руки находись на уровнетуловища пациента. 3.6.Подвести под шею пациента руку, находящуюся ближе к изголовью, и снизу обхватить и поддерживать ею его плечо. 3.7.Подвести другую руку под верхнюю часть спины пациента. 3.8.Передвинуть голову и верхнюю часть туловища пациента по диагонали к изголовью кровати. 3.9.Переходить с одной стороны кровати на другую, повторяя пп. 2 - 8, пока тело пациента не достигнет в постели желаемой высоты. 3.10. Переместить пациента на середину постели, точно также поочередно передвигая три части его тела. 3.11. Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. 4. Перемещение пациента к изголовью кровати с помощью простыни (выполняется одной медсестрой) 4.1.Вытащить края простыни из-под матраса со всех сторон. 4.2.Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально. 4.3.Встать у изголовья кровати, расставив ноги на ширину 30 см и поставить одну ногу немного впереди другой. 4.4.Скатать простыню около головы и плеч пациента. Попросить пациента согнуть колени (если он может это сделать) и прижать стопы к матрасу, чтобы был в состоянии помочь. 4.5.Взяться за скатанные края простыни с обеих сторон от головы пациента двумя руками ладонями вверх. 4.6.Согнуть свои ноги в коленях, чтобы спина оставалась ровной.
	4.7.Предупредив пациента, отклонить корпус назад и подтянуть пациента к изголовью кровати. 4.8.Положить подушку под голову пациента, расправить простыню. 4.9.Предупредить пациента, чтобы он был готов к перемещению. 5. Перемещение пациента к краю кровати (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь). 5.1. Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально. 5.2.Встать у изголовья кровати, расставив ноги на ширину 30 см и поставить одну ногу немного впереди другой. Согнуть колени. 5.3. Попросить пациента скрестить руки на груди, обхватив себя за локти. 5.4. Подложить одну руку под шею и плечи пациента, а вторую – под верхнюю часть его спины. 5.5. Отклонить корпус назад и подтянуть на себя верхнюю часть его спины. 5.6. Поменять положение рук: одну руку подложить под талию, другую - под бедра пациента. 5.7.Также отклонить корпус назад и потянуть на себя нижнюю часть туловища пациента. 5.8.Подложить руки под голени и стоны пациента и придвинуть их к себе. 5.9. Приподнять голову пациента и подложить под нее подушку. 6. Окончание процедуры: 6.1.Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати. 6.3.Снять перчатки. 6.4.Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором. 6.5.Сделать соответствующую записью выполненной процедуре в медицинской документации. 6.6. Подвинуть прикроватный столик радом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на него.
7.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методикиВходе процедуры необходимо контролировать состояние имеющихся дренажных трубок, катетеров, повязок. Если пациент не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с 1 - 2 помощниками.
8.	Достигаемые результаты и их оценкаУ пациента отсутствуют признаки физических травм, таких, как свежие синяки, ссадины и повреждения костной системы после перемещения.
9.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для патента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной мед. услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
10.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методикиВ медицинскую карту пациента должна быть занесена следующая информация: - дата и время выполнения процедуры; - переносимость процедуры пациентом.
11.	Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой мед. УслугиОтсутствует.
12.	Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):Отсутствует.