ЗАЯВЛЕНИЕ. На основании пункта 1 статьи 19.1 Закона Мурманской области О выборах

На основании пункта 1 статьи 19.1 Закона Мурманской области "О выборах

депутатов представительных органов муниципальных образований" выдвигаю себя

кандидатом в депутаты _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование представительного органа муниципального образования)

по одномандатному (многомандатному) избирательному округу N _____.

О себе сообщаю: ___________________________________________________________

(дата и место рождения, адрес места жительства,

серия, номер и дата выдачи паспорта или

___________________________________________________________________________

документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование

или код органа, выдавшего паспорт или

___________________________________________________________________________

документ, заменяющий паспорт гражданина, идентификационный номер

налогоплательщика (при наличии), гражданство, сведения о профессиональном

образовании (при наличии) с указанием организации, осуществляющей

образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об

образовании и о квалификации, основное место работы или

___________________________________________________________________________

службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места

работы или службы - род занятий)

___________________________________________________________________________

кандидата, иные сведения в соответствии с пунктами 1 и 2 статьи 19.1

Закона Мурманской области

___________________________________________________________________________

"О выборах депутатов представительных органов муниципальных образований")

__________________________________________________________________________.

В случае моего избрания депутатом _____________________________________

(наименование

__________________________________________________________________ обязуюсь

представительного органа муниципального образования)

прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата

представительного органа муниципального образования.

Подпись Дата

Примечание. В случае, если у кандидата, данные которого указываются в заявлении, имелась или имеется судимость, указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с этими законодательными актами за деяния, признаваемые действующим Уголовным кодексом Российской Федерации преступлением, с указанием наименования этого закона.

Приложение N 2

к Закону Мурманской области

от 9 марта 2007 г. N 841-01-ЗМО

В избирательную комиссию муниципального

образования _________________________________________

(наименование муниципального образования)

(В окружную избирательную комиссию

одномандатного (многомандатного)

избирательного округа N ____________

по выборам депутатов ________________________________

(наименование

_____________________________________________________

представительного органа муниципального образования)

от __________________________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданина)

Дата добавления: 2015-06-29