З А Я В К А. на участие в отборе для реализации мероприятия ____

на участие в отборе для реализации мероприятия ________________________________________

(наименование мероприятия подпрограммы)

подпрограммы «Развитие малого и среднего предпринимательства» государственной программы Республики Марий Эл «Экономическое развитие и инвестиционная деятельность

(2013 - 2020 годы)»

1. На основании порядка отбора исполнителей мероприятий подпрограммы «Развитие малого и среднего предпринимательства» государственной программы Республики Марий Эл «Экономическое развитие и инвестиционная деятельность (2013 - 2020 годы)» (далее -порядок отбора) _______________________________________________,

(наименование участника отбора), ИНН

в лице ________________________________________________________,

(наименование должности, Ф.И.О. руководителя, уполномоченного лица для юридического лица)

сообщает о согласии участвовать в отборе и направляет настоящую заявку на участие в отборе.

2. Выражает согласие реализовать мероприятие _________________________________________________ подпрограммы аааааааааааааааааааааа (наименование мероприятия подпрограммы)

в соответствии с договором о предоставлении субсидии на условиях, предусмотренных порядком отбора, с учетом поданной нами заявки
на участие в отборе.

3. ______________________________________________________

(Наименование участника отбора)

подтверждает, что на дату представления заявки не имеет задолженности по налогам и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации и внебюджетные фонды, деятельность за последний отчетный период является безубыточной;

не является:

кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

участником соглашений о разделе продукции;

в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;

не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса.

4. _______________________________________________________

(Наименование участника отбора)

гарантирует достоверность представленной нами в заявке на участие
в отборе информации и подтверждает право Министерства экономического развития и торговли Республики Марий Эл,
не противоречащее требованию формирования равных для всех участников отбора условий, запрашивать у нас, в уполномоченных органах власти и указанных в настоящей заявке на участие в отборе юридических и физических лиц информацию, уточняющую представленные нами сведения, в том числе сведения о соисполнителях.

5. Краткое описание реализуемого проекта (наименование проекта, стоимость проекта, срок реализации проекта, ожидаемый результат
от реализации проекта).

6. Информация о количественных и качественных характеристиках:

Таблица № 1

№ п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Значение (цифрами и прописью)	Примечание
1.	Уровень средней заработной платы (без учета внешних совместителей) за последний отчетный период	рублей
2.	Создание новых рабочих мест в текущем году	единиц

7. Смета расходов на реализацию мероприятия подпрограммы

Составляющие расходов на реализацию мероприятия подпрограммы (статьи расходов)	Сумма затрат* (тыс. рублей)
1.
2.
...

Примечание. Смета расходов заполняется применительно
к конкретному мероприятию подпрограммы.

8. В случае если настоящая заявка на участие в отборе будет признана победившей, участник отбора берет на себя обязательство подписать договор о предоставлении субсидии по мероприятию ________________________________________________________________

(наименование мероприятия подпрограммы)

подпрограммы.

9. _______________________________________________________

(Наименование участника отбора)

сообщает, что для оперативного уведомления нас по вопросам организационного характера и взаимодействия с Министерством экономического развития и торговли Республики Марий Эл нами уполномочен ____________________________________________________.

(контактная информация об уполномоченном лице)

Все сведения о проведении отбора просим указанному уполномоченному лицу.

10. Юридический и фактический адреса/место жительство, телефон ________, факс ________, банковские реквизиты ______________.

11. Корреспонденцию в наш адрес просим направлять
по адресу: ______________________________________________________.

12. К настоящей заявке прилагаются документы, предусмотренные порядком отбора.

Участник отбора

(уполномоченный представитель) _________________ ______________

(подпись) (расшифровка)

М.П.

______________

* Не включая сумму НДС для субъектов малого и среднего предпринимательства, применяющих общую систему налогообложения, и включая сумму НДС для субъектов малого и среднего предпринимательства, применяющих специальные налоговые режимы.

______________

Дата добавления: 2015-06-29