Средствами и оказание первой помощи

Меры предосторожности при работе с моющими и дезинфицирующими

Контроль качества обработки

Сушка и стерилизация посуды

Ополаскивание аптечной посуды

Ополаскивание стеклопосуды проводят водопроводной и очищенной (дистиллированной) водой.

Аптечную посуду ополаскивают водопроводной водой 7 раз, затем очищенной - 1 раз.

При обработке посуды горчицей водопроводной водой достаточно ополоснуть 5 раз,

Стеклопосуду, предназначенную для изготовления стерильных растворов, ополаскивают водопроводной водой 5 раз, очищенной - 3 раза. Оптимально последнее ополаскивание проводить водой для инъекций, профильтрованной через фильтр 5 мкм.

Чистую посуду сушат и хранят в закрытых шкафах. Флаконы, предназначенные для инъекционных растворов и глазных капель, стерилизуют.

Режим стерилизации: горячим воздухом - при 180 С - 60 минут или насыщенным паром под давлением при 120 С - 45 минут. После снижения температуры в стерилизаторе до 60-70 С посуду вынимают, закрывают стерильными пробками и используют для разлива растворов.

Контроль чистоты вымытой посуды проводят визуально (выборочное по отсутствию посторонних включений, пятен, подтеков, по равномерности стекания воды со стенок флаконов после их ополаскивания.

При необходимости обнаружения на поверхности посуды возможных жировых загрязнений проводят контроль с реактивом, содержащим Судан III.

Для этого внутреннюю поверхность вымытой и высушенной посуды смачивают 3-5 мл красящего раствора, распределяют его по исследуемой поверхности в течение 10 сек, затем быстро смывают обильной струей воды. На внутренней поверхности посуды не должно оставаться желтых пятен и подтеков.

Приготовление красящего раствора: в 70 мл нагретого до 60-90% этилового спирта растворяют по 0,2 г измельченной краски Судан III и метилового синего, затем добавляют 10 мл 20-25% раствора аммиака и 20 мл дистиллированной воды и взбалтывают. Раствор годен в течение 6 месяцев.

Полноту смыва синтетических моющих и моюще-дезинфицирующих средств определяют по величине рН потенциометрическим методом. Значение рН воды очищенной после полного ополаскивания посуды должно соответствовать рН исходной воды, взятой для контрольного смыва.

Ориентировочно наличие остатка моющих средств можно определить по розовому окрашиванию с фенолфталеином.

Одежда персонала, занятого приготовлением и использованием растворов моюще-дезинфицирующих и дезсредств, должна состоять из халата, косынки, резиновых перчаток. В момент дозирования препарата необходимо использовать предохранительные очки и респиратор (или 4-хслойную марлевую повязку).

При попадании пергидроля на кожу его немедленно смывают водой. При попадании на кожу порошкообразного хлорсодержащего средства этот участок кожи промывают водой и мылом, обрабатывают 2% раствором натрия гипосульфита или натрия гидрокарбоната.

При попадании в глаза раствора препарата глаза немедленно следует промыть струей чистой воды, затем 2% раствором натрия гидрокарбоната в течение нескольких минут. При наличии признаков воспаления слизистой в глаза необходимо закапать раствор сульфацила натрия, при болезненности - 2% раствор новокаина.

После окончания работы лицо и руки следует мыть с мылом.

Начальник Управления

организации обеспечения

лекарствами и медицинской

техникой Т.Г.Кирсанова

Приложение 11

к Инструкции

по санитарному

режиму аптечных организаций

(аптек)

Режимы и методы стерилизации отдельных объектов

I. Паровой метод (водяной насыщенный пар под избыточным давлением)

II. Воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух)

III. Химический метод стерилизации (растворы химических препаратов)

Таблица 1

I. Паровой метод (водяной насыщенный пар под избыточным давлением)

_________________________________________________________________________

¦Наименование ¦ Режим стерилизации * ¦Условия прове-¦Срок ¦

¦объекта ___________________________________дения стерили-¦хране- ¦

¦ ¦Давление ¦Рабочая ¦Время ¦зации в паро- ¦ния ¦

¦ ¦пара в ¦темпе- ¦стерили-¦вом стерили- ¦стери- ¦

¦ ¦стерили- ¦ратура ¦зацион- ¦заторе ¦льности¦

¦ ¦зационной ¦в стери- ¦ной вы- ¦ ¦ ¦

¦ ¦камере ¦лизаци- ¦держки, ¦ ¦ ¦

¦ ¦МПА (кгс/ ¦онной ¦мин. ¦ ¦ ¦

¦ ¦см2) ¦камере, ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦С ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ___________________________________ ¦ ¦

¦ ¦но- ¦пред. ¦но- ¦пред.¦но-¦пред¦ ¦ ¦

¦ ¦мин. ¦откл. ¦мин. ¦откл.¦мин¦от- ¦ ¦ ¦

¦ ¦знач.¦ ¦знач.¦ ¦зн.¦кл. ¦ ¦ ¦

_________________________________________________________________________

¦Стеклянная по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стерилизацию ¦Срок ¦

¦суда, ступки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводят без ¦сохра- ¦

¦изделия из: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦упаковки или в¦нения ¦

¦стекла, текс- ¦0,20 ¦+-0,02¦132 ¦ +-2 ¦ 20¦ +2 ¦стерилизацион-¦стери- ¦

¦тиля (халаты, ¦(2,0)¦(+-0,2) ¦ ¦ ¦ ¦ной коробке ¦льности¦

¦вата, марля, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или в упаковке¦изделий¦

¦фильтровальная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из 2-х слойной¦в упа- ¦

¦бумага) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пергаментной ¦ковке ¦

¦коррозионосто-¦0,11 ¦+-0,02¦120 ¦ +-3 ¦ 45¦ +3 ¦бумаги марки А¦3 дня ¦

¦йкого металла ¦(1,1)¦(+-0,2) ¦ ¦ ¦ ¦или Б или в ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стеклянных ба-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нках ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Изделия из ре-¦0,11 ¦+-0,02¦120 ¦ +-3 ¦ 45¦ +3 ¦Стерилизацию ¦ ¦

¦зины, латекса ¦(1,1)¦(+-0,2) ¦ ¦ ¦ ¦проводят или/ ¦ ¦

¦и отдельных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ¦ ¦

¦полимерных ма-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- без упаковки¦ ¦

¦териалов (по- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- в стерилиза-¦ ¦

¦лиэтилен высо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ционных короб-¦ ¦

¦кой плотности,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ках ¦ ¦

¦ПВХ-пластика- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- в двойной ¦ ¦

¦ты, фильтры из¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мягкой упаков-¦ ¦

¦фторопласта и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ке из бязи ¦ ¦

¦полиядерные из¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- в пергамент-¦ ¦

¦лавсана) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной бумаге ма-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рки А или Б ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- в стеклянных¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦банках, колбах¦ ¦

_________________________________________________________________________

* Контроль температурного режима паровой стерилизации осуществляют максимальным термометром со шкалой на 150 С или термопарами. В качестве химического термотеста используют смесь бензойной кислоты с фуксином (10:1), температура плавления 121 С.

Таблица 2

II. Воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух)

________________________________________________________________________

¦ Наименование ¦Режим стерилизации* ¦Условия прове-¦Срок ¦

¦ объекта __________________________дения стерили-¦хране- ¦

¦ ¦Рабочая ¦Время ¦зации в паро- ¦ния ¦

¦ ¦темпе- ¦стерили- ¦вом стерили- ¦стери- ¦

¦ ¦ратура ¦зацион- ¦заторе ¦льности ¦

¦ ¦в стери- ¦ной вы- ¦ ¦ ¦

¦ ¦лизаци- ¦держки, ¦ ¦ ¦

¦ ¦онной ¦мин. ¦ ¦ ¦

¦ ¦камере, ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦С ¦ ¦ ¦ ¦

¦ __________________________ ¦ ¦

¦ ¦но- ¦пред.¦номин.¦пред.¦ ¦ ¦

¦ ¦мин. ¦откл.¦знач. ¦откл.¦ ¦ ¦

¦ ¦знач.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

________________________________________________________________________

¦Стеклянная посуда,¦180 ¦ +2 ¦ 60 ¦ +5 ¦Стерилизации ¦- Изделия, ¦

¦ступки, изделия из¦ ¦ -10 ¦ ¦ ¦подвергают су-¦простерили-¦

¦стекла, металла и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хие изделия. ¦зованные в ¦

¦силиконовой резины¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стерилизацию ¦упаковке, ¦

¦ ¦160 ¦ +2 ¦ 150 ¦ ¦проводят: ¦хранятся 3 ¦

¦ ¦ ¦ -10 ¦ ¦ ¦- в упаковке ¦суток ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из бумаги (ме-¦- Без упа- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шочной или ¦ковки долж-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагопрочной) ¦ны быть ис-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- или без упа-¦пользованы ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ковки в откры-¦непосредст-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тых емкостях ¦венно после¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерилиза- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ции ¦

________________________________________________________________________

Примечание: Аптечную посуду после снижения температуры в стерилизаторе до 60-70 С вынимают и тотчас закрывают стерильными пробками.

* Контроль воздушной стерилизации осуществляют с помощью индикаторной бумаги (на основе термоиндикаторной краски N 6), которая изменяет цвет при 160 С или используют химические термотесты: сахароза, тиомочевина температура плавления 180 С; гидрохинон, температура плавления 170 С.

Таблица 3

III. Химический метод стерилизации (растворы химических препаратов)

_________________________________________________________________________

¦Наименование ¦Дезинфи- ¦Режим дезинфекции терми-¦Условия ¦Срок со- ¦

¦объекта ¦цирующий ¦ческими методами ¦проведения ¦хранения ¦

¦ ¦агент __________________________дезинфек- ¦простери-¦

¦ ¦ ¦температура¦время выдер-¦ции ¦лизован- ¦

¦ ¦ ¦С ¦жки ¦ ¦ного из- ¦

¦ ¦ __________________________ ¦делия ¦

¦ ¦ ¦но- ¦пред.¦но- ¦пред. ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦мин. ¦откл.¦мин. ¦откл. ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦знач.¦ ¦знач.¦ ¦ ¦ ¦

_________________________________________________________________________

¦Изделия из ¦6% раст- ¦ 18 ¦ - ¦ 360 ¦ 3 ¦Закрытые ем-¦В стери- ¦

¦стекла и кор-¦вор* ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кости из ¦льной ем-¦

¦розийностой- ¦Перекись ¦ 50 ¦ 32 ¦ 180 ¦ 35 ¦стекла, пла-¦кости ¦

¦ких металлов ¦водорода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стмассы или ¦(стерили-¦

¦и справов, ¦(ГОСТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦покрытые ¦зационная¦

¦полимерных ¦177-88) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эмалью ¦коробка),¦

¦материалов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(эмаль без ¦выложен- ¦

¦резины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повреждения)¦ной сте- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рильной ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦простыней¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 3 суток¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стерилизацию¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводят при¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полном пог- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ружении из- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦делия в рас-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦твор на вре-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мя стерили- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зационной ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выдержки, ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после чего ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изделие про-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мывают сте- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рильной во- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дой в стери-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦льной емкос-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ти ¦ ¦

_________________________________________________________________________

* - Технология, контроль качества и срок годности раствора водорода перекиси 6%, изготовляемого в аптеках (Методические указания утв. 18.07.1996)

Начальник Управления

организации обеспечения

лекарствами и медицинской

техникой Т.Г.Кирсанова

Приложение 12

к Инструкции

по санитарному

режиму аптечных организаций

(аптек)

Требования к микробиологической чистоте лекарственных средств

_________________________________________________________________________

¦ N ¦Наименование объекта ¦Требования к микробиоло- ¦ Нормативный ¦

¦п/п¦контроля ¦гической чистоте ¦ документ ¦

_________________________________________________________________________

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦

_________________________________________________________________________

¦1. ¦Вода очищенная ¦Не более 100 микроорганизмов¦ФС 42-2619-97 ¦

¦ ¦ ¦в 1 мл при отсутствии ¦ ¦

¦ ¦ ¦Enterobacteriaceae; ¦ ¦

¦ ¦ ¦P.aeruginosa, S.aereus ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦2. ¦Вода для инъекций ¦Апирогенность ¦ФС 42-2620-97 ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦3. ¦Инъекционные растворы ¦Стерильность ¦ГФ XI, вып.2, ¦

¦ ¦после стерилизации* ¦ ¦стр. 187 ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦4. ¦Глазные капли после ¦Стерильность ¦ГФ XI, вып.2, ¦

¦ ¦стерилизации ¦ ¦стр. 187 ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦4.1¦Глазные капли, приго- ¦Стерильность ¦ГФ XI, вып.2, ¦

¦ ¦товленные в асептичес-¦ ¦стр. 187 ¦

¦ ¦ких условиях на стери-¦ ¦ ¦

¦ ¦льной воде ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦5. ¦Основное сырье (субс- ¦Не более 100 бактерий и гри-¦Изменение к ¦

¦ ¦танции) для производ- ¦бов суммарно в 1 г или 1 мл ¦статье ГФ XI, ¦

¦ ¦ства стерильных препа-¦при отсутствии ¦вып.2, стр.187 ¦

¦ ¦ратов ¦Enterobacteriaceae; ¦"Методы микро- ¦

¦ ¦ ¦P.aeruginosa, S.aereus ¦биологического ¦

¦ ¦ ¦ ¦контроля лекар-¦

¦ ¦ ¦ ¦ственных ¦

¦ ¦ ¦ ¦средств" (1995 ¦

¦ ¦ ¦ ¦г.) ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦6. ¦Лекарственные средства¦Стерильность ¦Приказ МЗ СССР ¦

¦ ¦для новорожденных (ра-¦ ¦N 1026 от ¦

¦ ¦створы для внутреннего¦ ¦19.10.82 "Об ¦

¦ ¦и наружного примене- ¦ ¦усилении конт- ¦

¦ ¦ния, глазные капли, ¦ ¦роля за санита-¦

¦ ¦масла для обработки ¦ ¦рным состоянием¦

¦ ¦кожных покровов) ¦ ¦родильных до- ¦

¦ ¦ ¦ ¦мов, детских ¦

¦ ¦ ¦ ¦лечебно-профи- ¦

¦ ¦ ¦ ¦лактических уч-¦

¦ ¦ ¦ ¦реждений и ап- ¦

¦ ¦ ¦ ¦тек" ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦7. ¦Детские лекарственные ¦Не более 50 бактерий и гри-¦Изменение к ¦

¦ ¦средства (от 0 до 1 ¦бов суммарно в 1 г или 1 мл ¦статье ГФ XI, ¦

¦ ¦года) ¦при отсутствии ¦вып.2, стр.187 ¦

¦ ¦ ¦Enterobacteriaceae; ¦"Методы микро- ¦

¦ ¦ ¦P.aeruginosa, S.aereus ¦биологического ¦

¦ ¦ ¦ ¦контроля лекар-¦

¦ ¦ ¦ ¦ственных ¦

¦ ¦ ¦ ¦средств" (1995 ¦

¦ ¦ ¦ ¦г.) ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦Методические ¦

¦ ¦ ¦ ¦указания по из-¦

¦ ¦ ¦ ¦готовлению ¦

¦ ¦ ¦ ¦стерильных рас-¦

¦ ¦ ¦ ¦творов в апте- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ках (1994 г.) ¦

_________________________________________________________________________

* Интервал времени от начала изготовления раствора до стерилизации не должен превышать 3-х часов.

Начальник Управления

организации обеспечения

лекарствами и медицинской

техникой Т.Г.Кирсанова

Дата добавления: 2015-06-30