Общие проявления коматозных состояний

КОМА

Кома — глубокое угнетение нейронов ЦНС, которое проявляется потерей сознания и выпадением разнообразных рефлексов.

По происхождению кому делят на экзогенную и эндогенную.

Органы и их системы	Изменённые функции
Нервная и эндокринная	Расстройства сознания, потеря сознания, гипо‑ и арефлексия, дисбаланс БАВ и их эффектов.
ССС	Сердечная недостаточность, аритмии, артериальная гипотензия и коллапс, перераспределение кровотока
Лёгкие	Дыхательная недостаточность.
Система крови и гемостаза	Депонирование крови, изменение вязкости крови, тромбогеморрагический синдром.
Печень	Печёночная недостаточность
Почки	Почечная недостаточность
Пищеварение	Недостаточность полостного и мембранного пищеварения, кишечная аутоинтоксикация, аутоинфекция.

Основные звенья развития комы:

Ø Непосредственной причиной комы всегда является кислородное голодание головного мозга (гипоксия).

Ø Кома любого происхождения характеризуется накоплением в организме токсичных веществ.

Ø При коме происходит отклонение показателей КЩР. В большинстве случаев развивается ацидоз.

Ø Дисбаланс ионов и воды (гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперонкия).

Последствия изменений при коме:

ü гипергидратация клеток мозга;

ü отёк мозга и лёгких;

ü диарея, рвота, полиурия, приводящие к гипогидратации;

ü значительное повышение вязкости крови;

ü нарушения микроциркуляции;

ü агрегация форменных элементов крови, тромбоз.

В зависимости от степени нарушений функции мозга различают прекоматозное состояние и собственно кому. Прекоматозное состояние, или сопор, характеризуется оглушённостью, т.е. спутанностью сознания с периодическим его прояснением. Кома характеризуется утратой сознания.

Дата добавления: 2015-06-30