Показания к операции

Комбинированное лечение острого подвздошно-бедренного венозного тромбоза

Лечение тромбозов глубоких вен

Основной принцип – коррекция тромботического состояния гемостаза, что может остановить прогрессирование тромбоза, обеспечит возможность частичного лизирования и реканализации тромба.

Чем раньше начато адекватное консервативное лечение, тем лучше прогноз.

Компоненты консервативной терапии тромбозов глубоких вен.

1. Строгий постельный режим в течение 12...15 дней.

2. Устранение боли – лечение шока

3. Разрешение рефлекторного спазма сосудов, усугубляющего расстройства регионарной и центральной гемодинамики.

4. Антикоагулянтная терапия: прямые антикоагулянты - гепарин, фраксипарин, логипарин; непрямые антикоагулянты – неодикумарин, фенилин, синкумар

5. Фибринолитическая терапия: плазмин (фибринолизин), стрептокиназа, стрептодеказа, цилиаза

6. Активаторы фибринолиза:

Ø никотиновая кислота внутривенно

Ø ксантинола никотинат (компламин, теоникол) внутривенно капельно

Ø пирогенал внутримышечно по схеме от 5 до 30 мкг 1 раз в сутки

7. Улучшение реологических свойств крови: декстраны, трентал, актовегин, эуфиллин и др.

8. Антибактериальная терапия

Оперативное лечение при илеофеморальном тромбозе возможно только как компонент комбинированной терапии, поскольку невозможность проведения послеоперационной антикоагулянтной терапии является абсолютным противопоказанием для оперативного вмешательства.

Абсолютные:

Ø неокклюзирующий тромбоз (флотирующие тромбы) – опасность ТЭЛА;

Ø осложненный тромбоз (восходящий тромбоз полой вены, эмбологенный тромбоз, угроза развития гангрены конечности - синяя флегмазия);

Относительные:

Ø безрезультатность консервативной терапии на протяжении 2-3 суток;

Ø срок свыше 8 суток;

Ø пожилой возраст.

Основным методом оперативного пособия при илеофеморальном тромбозе – тромбэктомия. При синей флегмазии лечение может осуществляться только в специализированном сосудистом отделении.

Следует помнить: консервативное лечение как самостоятельный метод лечения синей флегмазии бесперспективен.

Основные компоненты, обеспечивающие благоприятный исход при синей флегмазии:

Ø ранняя (до выключения функции конечности и появления симптомов гангрены) операция;

Ø радикальная тромбэктомия, подтвержденная флебографией;

Ø послеоперационная тромболитическая и антикоагулянтная терапия.

Посттромбофлебитический синдром
(посттромботическая болезнь; хроническая венозная
недостаточность)

Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) – симптомокомплекс, возникающий вследствие перенесенного тромбоза магистральных вен нижних конечностей, манифестирующийся венозной недостаточностью.

Дата добавления: 2015-07-02