Режим Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)

Для реализации режима постоянного положительного давления в дыхательных путях - Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) - обязательным является самостоятельное дыхание больного. Обычный способ его установки - через алгоритм SIMV. Частоту обязательных вдохов и величину Pressure Support устанавливают на ноль. Величину СРАР регулируют ручкой PEEP (рис. 4.12). В режиме СРАР респиратор, стремясь поддерживать установленный врачом уровень давления в дыхательных путях, постоянно подает в них поток кислородо-воздушной смеси, существенно облегчая дыхание больного.

Рис. 4.12. Режим СРАР.

Преимущества режима. Респираторная поддержка в режиме СРАР позволяет решить ряд клинических задач:

• обеспечить воздушность альвеол за счет повышения функциональной остаточной емкости легких и предупреждения преждевременного экспираторного закрытия дыхательных путей;

• поддержать проходимость верхних отделов дыхательных путей при проведении неинвазивной вентиляции через маску или специальный шлем.

Недостатки режима. При развитии усталости дыхательной мускулатуры и при угнетении самостоятельного дыхания могут возникать гипоксия и гиперкапния.

Показания к использованию режима СРАР - неинвазивная вентиляция при сердечной астме, респираторная поддержка в неосложненном послеоперационном периоде, отлучение от ИВЛ.

Стандартные установки респиратора в режиме СРАР: давление в дыхательных путях (PEEP) 5-8 см вод. ст.

Тревоги: верхняя граница МОД - 12 л/мин, нижняя граница МОД - 6 л/мин, верхний предел частоты дыхания - 25 в 1 мин, нижняя граница установленного PEEP - 3 см вод. ст. Продолжительность допустимого апноэ - 20 с, частота апнойной вентиляции - 15 в 1 мин. Параметры обязательного вдоха при апнойной вентиляции устанавливаются так, чтобы дыхательный объем составлял 650 -700 мл.

Глава 5. Современные режимы ИВЛ

Название этой главы нисколько не принижает роль классических режимов ИВЛ. Последние продолжают широко использоваться в клинической практике и имеют четкие показания и противопоказания. Достижения технологического прогресса позволяют реализовать ряд перспективных идей, клиническая значимость которых нуждается в подтверждении на практике.

Дата добавления: 2015-07-02