Диагностика. 1. Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце не способно обеспечить кровообращение, необходимое для удовлетворения потребностей организма

Основные синдромы.

1. Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце не способно обеспечить кровообращение, необходимое для удовлетворения потребностей организма. Сердечная недостаточность может развиваться остро или быть хронической. Поначалу она бывает преимущественно левожелудочковой (с застоем крови в венах малого круга кровообращения) или правожелудочковой (с застоем крови в венах большого круга). В дальнейшем появляется недостаточность обоих желудочков.

2. Симптомокомплекс острой и хронической коронарной недостаточности – расстройство кровообращения в коронарных сосудах – возникают ишемические, дистрофические и некротические изменения в миокарде.

3. Нарушения сердечного ритма (аритмии) – нарушение частоты, ритма и последовательности возбуждения и сокращения сердца.

4. Нарушения клапанного аппарата сердца.

5. Сосудистая недостаточность – в результате нарушения регуляции тонуса сосудистой стенки. Бывает острая (обморок, шок, коллапс) и хроническая.

6. Сосудистая дистония.

1. Общий осмотр – положение «ортопноэ» – у больных с выраженной левожелудочковой недостаточностью – вынужденное положение, при котором уменьшается одышка. Больной сидит с опущенными ногами, голова опирается на высокий изголовник, подушки – уменьшается венозный возврат крови к сердцу – разгружается малый круг кровообращения –уменьшается одышка. Цианоз. Отеки.

2. Осмотр области сердца. Проводится с целью выявления верхушечного толчка, патологических пульсаций. При длительно существующих врожденных и приобретенных пороках сердца, выпотном перикардите левая половина грудной клетки может выбухать («сердечный горб»).

3. Пальпация верхушечного толка, перкуссия сердца.

4. Аускультативные симптомы.

Звуки, возникающие при сокращении сердца и колебании его структур, называют тонами сердца.

I тон возникает вначале систолы – поэтому его называют систолическим (закрытие митрального и трикуспидального клапана). II тон возникает вначале диастолы, поэтому его называют диастолическим (закрытие аортального и клапана легочной артерии).

III и IV тон возникают в связи с вибрацией стенки желудочков, низкочастотны и в норме у взрослых людей не слышны. При значительных изменениях миокарда становятся слышимыми.

Помимо тонов при аускультации сердца могут выслушиваться дополнительные звуки, называемые шумами.

4. Исследование сосудов.

Артериальный пульс - ритмичные колебания стенки артерий, обусловленные изменением их кровенаполненияв результате сокращений сердца.

Он характеризуется частотой, ритмом, наполнением, напряжением и величиной.

Артериальный пульс определяют на лучевой артерии, а также височной, общей сонной, бедренной артерии, тыльной поверхности стопы и др.

Считать в течение 30 секунд, полученный результат умножить на 2, если пульс ритмичный).

При аритмичном пульсе подсчет производится по одной минуте на каждой руке. Затем сложить показатели пульса и разделить на 2.

пульс ритмичный – если интервалы равны между собой, если интервалы времени неодинаковые – пульс аритмичный, неправильный

Наполнение пульса (определяется по величине объема артериальной крови образующей пульсовую волну, полный или пульс пустой).

Напряжение - сдавливаем лучевую артерию до исчезновения пульса, (если пульс исчезает при умеренном сдавлении, он – удовлетворительного напряжения, при сильном сдавлении – пульс напряженный)

Величина понятие, объединяющее такие его свойства, как наполнение и напряжение (большой, малый, нитевидный)

Частота пульса у взрослого здорового человека составляет 60-90 ударов в 1 минуту. Более 90 ударов – тахикардия, менее 60 ударов – брадикардия.

Артериальное давление – давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов.

Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. и выше – артериальная гипертензия.

Гипотензия артериальная – состояние, характеризующееся уровнем артериального давления ниже 100/60 у мужчин и ниже 95/60 у женщин.

Дополнительные методы исследования ссс.

Лабораторные методы диагностики

Дата добавления: 2015-07-02