Клиника. В эффекте наркотика необходимо выделять не только характер изменения эмоций, к чему обязывает употребляющийся термин «эйфория»

В эффекте наркотика необходимо выделять не только характер изменения эмоций, к чему обязывает употребляющийся термин «эйфория», но также характер изменения мышления, расстройств воспри­ятия, тип нарушения сознания и соматовегетативный компонент эйфории.

Эйфория. Нар­команы употребляют жаргонное слово «ловить кайф» на действии нар­котика. Каждому наркотику свойственна особая структура эйфории. Эйфория морфийная и опийная слагается из ощущения соматического наслаждения и эмоционального фона покоя, блаженства. Кофеиновая эйфория определяется в значительной мере ин­теллектуальным «просветлением», изменением сферы мышле­ния. Кодеино­вая эйфория —гипер­реактивность, ощущение общего подъема жизнедеятельности.

Можно наблюдать четыре формы эйфории: собственно эйфорию (нетрансформированную, седативную), энергизирующую, стимулирующую и тонизирующую.

Мышление в состоянии наркотического опьянения меняется много­образно. Дефектность восприятия сочетается с нарушением процесса осмысления. Расстройства сознания разного типа и глу­бины: от сужения до различной степени помрачения — снижение активности выс­ших уровней психики, вплоть до развития сумеречного состояния или комы.

Утверждение некоторых наркоманов, что наркотизация помогает их творческой дея­тельности, имеет основание, хотя качество продукции в этом случае вы­зывает сомнение.

Девиантное (отклоняющееся) поведение - поведение, противоречащее принятым в обществе правовым или нравственным нормам, преступное или амо­ральное. Механизмы формирования девиантного поведения:

- переориентация жизненных целей (достижение психо­логического комфорта, отношения компанейско-группового характера, сиюминутные удовольствия, потребительство, нажива);

- сверхидентификация со своей группой сверстников;

- нарушение межличностных отношений со взрослыми (родителями,
учителями и др.);

- демонстрация «протеста» как самоутверждения;

- жестокость, вызванная либо упрощен­ным пониманием мужественности (отождествление ее с грубостью), либо появлением чувства безнаказанности;

- ослабление чувства стыда, равнодушное отношение к пережива­ниям других, агрессивность, грубость, лживость, несамокритичность.

- постоянное стремление выделиться и привлечь внимание (причем неважно чем: внешним ви­дом, жаргоном, манерой поведения и пр.).

- разрыв между возможностями и степенью удовлетворения потребностей. Многим из таких молодых людей может быть поставлен такой страшный диагноз, как необратимая социальная патология.

- самооправдание своих асоциальных поступ­ков и действий, какими бы тяжелыми и опасными они ни были (в этом проявляются психологические механизмы защиты - проекция, вытеснение, отрицание, подавление и др.). Признание вины в совершенном преступлении встречается лишь у чет­верти убийц, воров, насильников и еще более редко у хулиганов. Среди алкоголиков каждый пятый мало озабочен тем, что о нем думают другие люди.

- аддикция - пагубное пристрастие к чему-либо, стремление изменить неком­фортное психическое состояние не цивилизованным способом, а путем злоупотребления алкоголя, наркотиков, участия в азартных играх и т.п.

Аддиктивное поведение. Addiction (англ.) — пагубная привычка, пристрастие к чему-либо, порочная склонность. Аддиктивным поведением (addictive behavior) называют злоупотребление различными ПАВ до того, как от них сформировалась физическая зависимость.

Термин «аддиктивное пове­дение» указывает на то, что речь идет не о болезни, а о нарушениях поведения. Главное же при аддиктивном поведении — не медицинские, а воспитательные меры.

В отличие от аддиктивного поведения сам термин «аддикция» в США используется как равнозначный зависимости.

В любой социальной группе есть 20% людей, которые всегда выбирают позитивное направления для своего развития, а также 20% тех, которые делают выбор в пользу отрицательного, негативного направления развития. Оставшиеся 60%, та среднестатистическая группа, которая может пойти по любому из этих направлений. Задача - не пытаться направить на путь истинный те 20%, которые уже изначально выбрали негатив. Необходимо, используя в качестве дополнительного ресурса 20% позитивно настроенной молодежи, попытаться дать толчок "средней части" общества. Программа "Спасибо, нет" нацелена на первичную позитивную профилактику употребления молодежью психоактивных веществ (ПАВ).

4. Большой наркоманический синдром включает: 1) син­дром измененной реактивности; 2) синдром психической зависи­мости; 3) синдром физической зависимости.

1) Син­дром измененной реактивности включает:

1. Изменение формы потребления. На систематическую интоксикацию у здорового человека возникает дурное самочувствие и это ведет к вынужденному отказу от продолжения алкоголизации. Для алкоголика же такая алко­голизация вполне приемлема.

2. Изменение толерантности. Организм наркомана переносит смертельные для здорового человека дозы наркотика. На примере алкоголизма различают две формы толерантности — поведенческую и «тканевую». Поведенческая толерантность - проявление опьянения «опыт­ного» алкоголика меньше бросается в глаза, нежели опьянение новичка. Начинающий наркоман виден и зачастую слышен издали; опьянение опытного наркомана может распознать не всякий врач. Толерантность тканевая — для достижения одной степени опьянения наркоману с течением време­ни приходится повышать дозу наркотика.

3. Исчезновение защитных реакций. Целесообразность рвотного рефлекса при чрезмерном опьянении весьма наглядна. При опиизме это — кожный зуд. Биологический смысл такого рода экстроцептивных сигналов, как боль и зуд, — оповещать о неблагополучии, сигнал тревоги.

4. Изменение формы опьянения. Известны факты: старые алкоголики аг­рессивны в опьянении, а у морфинистов отсутствует эффект седации. У части барбитуроманов имеется стимулирующий эффект снотворного.

2) Синдром психической зависимости включает:

1. Психическое (обсессивное) влечение определяет настроение, эмоциональный фон. Выражается в постоянных мыслях о наркотике, подъеме настроения в предвкушении приема, подавленности, неудовлетворенности в отсутствии наркотика. Психическое влечение может погаснуть, если у больного появилось новое сильное увлечение чем-нибудь (не наркотиками) и он находится в состоянии положительного эмоционального удовлетворения.

2. Способность достижения состояния психического комфорта в инток­сикации. Имеется в виду не столько переживание удовольствия, сколько уход от неудовольствия. Наркотизирующийся начинает осознавать, что только под действием наркотика его психическое самочувствие удовлетворительно.

3) Синдром физической зависимости включает:

1. Физическое (компульсивное) влечение, выражающееся в неодолимом стремлении к нарко­тизации. Приспособившийся к постоянной интоксикации организм в отсутствии наркотика дает первый сигнал о том, что нужна очередная доза препарата. Способно вытеснять витальные влечения — голод, жажду (сек­суальное влечение на этом этапе заболевания практически уже отсутствует). Все направлено на поиск наркотика и на преодо­ление препятствий к этому. Сопровождается вегетативной симптоматикой: расширением зрачков, гипергидрозом, сухостью во рту, гиперреф­лексией, тремором.

2. Способность достижения состояния физического комфорте в инток­сикации. Больной убеждается в том, что его самочувствие улучшается только в интоксикации, а без наркотика он уже не чувству­ет себя довольным и здоровым. Он несобран, с трудом работает, самочувствие скверное, мысли разбегаются. Приняв «необходимую» для удовлетворения потребности дозу, наркоман испытывает и психический и физический комфорт, хотя при этой дозе он не ощущает эйфорию.

3. Абстинентный синдром развивается после последнего приема наркотика. Наиболее быстро появляются абстинентные признаки при алкоголизме — спустя несколько часов. Выражается комплексом болезненных симптомов: головная боль, боль в мышцах и сус­тавах, насморк, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, понос), бессонница, судороги и т.п. Это попытка организма соб­ственными ресурсами восстановить гомеостаз, соответствующий уровню имеющейся физической зависимости. Становится понятным эффект литического снижения наркотика в купировании абстиненции. Добавление даже малой дозы потребного препарата облегчает переход на новый фун­кциональный регистр, оберегая компенсаторные механизмы от истощения.

Дата добавления: 2015-07-02