Общие положения. Родовой травматизм плода

Родовой травматизм плода

Острый выворот матки

Острый выворот матки возникает при неправильном ведении последового или послеродового периода, вследствие слабости связочного аппарата матки, ее атонии. Выворот матки может быть полным или частичным. Всегда сопровождается развитием болевого шока. Диагностика не представляет трудностей.

Лечение острого выворота матки заключается в немедленной противошоковой терапии и вправлении вывернутой матки на место под глубоким наркозом (рис. 87).

Диагностируют мочеполовые свищи путем осмотра влагалища и шейки матки с помощью зеркал и цистоскопии, кишечно-половые - также при осмотре влагалища с помощью зеркал, пальцевого ректального исследования и при ректоскопии и ирригоскопии.

Мелкие влагалищно-прямокишечные свищи могут закрыться сами при соблюдении соответствующей

диеты и гигиены. При незакрывшихся мочеполовых и кишечно-половых свищах необходимы пластические операции, которые являются довольно сложными и могут быть выполнены не ранее чем через 4-6 мес после родов.

Накопленные к настоящему времени данные свидетельствуют о том, что беременность представляет собой уникальный иммунозависимый процесс. Ее течение регулируется как нервной и эндокринной системами, так и иммунной. Плод, развивающийся в организме матери, всегда аллогенен по отношению к ней. Это обстоятельство с иммунологических позиций позволяет рассматривать плод как особый вид аллотрансплантата. Иммунологическая несовместимость плода с матерью связана с тем, что один гаплотип антигенов гистосовместимости плод наследует от матери, а другой получает от отца, который и формирует плод аллогенным по отношению к матери, а матери дает возможность развивать иммунные клеточные и гуморальные реакции против плода. Пример наследования антигенов гистосовместимости приведен на рисунке 7-1.

	Отец		Мать
I	Al В 14 Cw2 DR3		Al B27 Cwl DR4	III
II	А9 В7 Cw4 DR1		A29 B5 Cw6 DR2	IV

Ребенок	Генотип	Фенотип
		A	В	Cw	DR
	I Al-B14-Cw2-DR3	1,1	14,27	1,2	3,4
	III Al-B27-Cwl-DR4
	I Al-B14-Cw2-DR3	1,29	5,14	2,6	2,3
	IV A29-B5-Cw6-DR2
	II A9-B7-Cw4-DRl	1,9	7,27	1,4	4,1
	III Al-B27-Cw1-DR4
	II A9-B7-Cw4-DRl
	IV A29-B5-Cw6-DR2	9,29	5,7	4,6	1,2

Рис. 7-1. Наследование антигенов гистосовместимости.

Дата добавления: 2015-07-02