Статистические данные об осложнениях

J_

О

L

I

ПОЗВОНОЧНИКА

МАНИПУЛЯТИВНОЙ ТЕРАПИИ

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ

Ливингстон (1971) классифицирует осложнения при применении ма-нипулятивной терапии спины так:

• серьезные нарушения, постоянные или фатальные;

• последствия, характеризующиеся серьезностью или значительной продолжительностью;

• незначительные или непродолжительные последствия;

• косвенные осложнения.

Среди многочисленных факторов, обусловливающих возникновение осложнений при применении манипулятивной терапии позвоночника, отметим следующие:

• неадекватная диагностика;

• неадекватная оценка рентгенограмм;

• неадекватный выбор и использование техники;

• игнорирование нетолерантности больных;

• чрезмерное использование манипулятивной терапии.

Противники применения манипулятивной терапии позвоночника указывают на возможность серьезной травмы, особенно при манипуляции на шейном отделе позвоночника. Как отмечает Терретт (1990), обычным ме-

16*

Механика •доктор»доктор •пациент >пациент

Секциональная анатомия • курватура • ориентирование! • конфигурация ткани

Доктор • точка контакта

Механика • рычаг • вектор

к;

I Пациент J ( Сустав J l Пациент J (Сустав J
------------------ 1 I----------------------- 1 '-------- '----

Мягкая ткань • тип • тонус • толщина

Мягкая ткань • тип • плотность

Мягкая ткань • тип • тонус • размер • конфигурация

Мягкая ткань

• тип

• тонус

• размер

• конфигурация

Патология • гипомобильность • гипермобильность

Механика • скорость • интерфазное трение

Механика

• скорость

• вязкость синовиальной жидкости

• межфазное трение

Доктор • скорость воздействия • напряжение до корректировки

Доктор • скорость воздействия

Механика

• геометрия

• изолирование до корректировки

( Разделение энергии)
[ Пациент ] ( Сустав 1

Региональная анатомия

• ткань

• характеристики

• прикрепления ткани

• характеристика позвоночника

Доктор

• напряжение до корректировки

• скорость

• амплитуда корректировки

• размер сегментарного контакта

• точка сегментарного контакта

• вектор

I Сустав 1

Механика

• геометрия

• предкорректирующее изолирование

• загрязненность синовиальной жидкости

Доктор

• хрящ

• синовиальная мембрана

Доктор

• сегментарный контакт

• вектор

Доктор

• скорость воздействия

• напряжение до корректировки

Рис. 14.6. Семь явных параметров для определения критической силы и энергии и факторов, влияющих на них (Haas, 1990)

Г л а в а 14- Мобилизация, "игра" суставов, манипуляция-

ханизмом травмы является вращение шеи, которое может повлечь разрыв интимы позвонковой артерии в участке С1-2 или С2-3. Разрыв, в свою очередь, приводит к образованию тромба или эмболии. Тромб может закупорить церебральную артерию, вызывая синдром Валленберга, или бази-лярную артерию, вызывая синдром «окружения».

Сириакс (1978) считает, что риск осложнений возникает в одном случае из 10 млн манипуляций. Ясковьяк (1980) отмечает, что «за последние 15 лет в Национальном колледже хиропрактической клиники было проведено свыше 5 млн манипуляций, и ни одна из них не привела к повреждению вертебробазилярной артерии».

Следует отметить целый ряд трудностей, связанных с подготовкой и проведением манипуляций на позвоночнике. Так, например, продолжительность «толчка» при осуществлении манипуляции составляет всего 0,125 с. Чтобы проанализировать его воздействие на организм живого человека, необходимы новейшие технологические приборы, включая детекторы силы, определяющие величину давления в каждом направлении, инфракрасные камеры с высокой разрешающей способностью для регистрации движения тела человека при абсорбции «толчка», приборы для измерения электрической активности и сокращения мышц пациента до, во время и после «толчка». Хаас (1990) создал диаграмму, иллюстрирующую семь очевидных параметров для определения критической силы и энергии, а также обусловливающих их факторов (рис. 14.6). Кроме описанных выше трудностей, следует отметить отсутствие единой стандартной методологии, терминологии и т.д.

Дата добавления: 2015-07-02