Медицинская помощь пострадавшим 1 страница

Таблица 5.1

5.1 Медицинские средства радиационной защиты

Препарат	Назначение	Фармакологические свойства	Показания к применению	Способ применения и дозы	Противопоказания и побочные действия	Форма выпуска и условия хранения	Изготовитель
Латран	Средства для предупреждения первичной реакции организма на облучения	Противорвотное средство из группы антагонистов серотонина	Тошнота и рвота, вызванные воздействием ионизирующих излучений	Принимать внутрь в разовой дозе 0,008г (2 таблетки) за 1 час до или после лучевого воздействия	Гиперчувствительность, беременность, лактация	Ампулы по 2 мл и 4 мл №5, таблетки 0,004г, покрытые оболочкой. Хранить при комнатной температуре в защищенном месте от света.	НПЦ ФАРМЗАЩИТА Минздрава России
Этаперазин		Является активным нейролептическим веществом, оказывает сильное противорвотное действие и успокаивает икоту	Тошнота и рвота при радиационных поражениях	Принимать таблетки по 0,004 и 0,006г 3–4 раза в сутки	Поражения печени, почек, нарушения функции кроветворных органов	Таблетки по 0,0004, 0,006 и 0,01г. Хранить в сухом, защищенном месте от света.
Цистамина гидрохлорид	Средства для профилактики радиационных поражений при внешнем облучении	Оказывает профилактическое радиозащитное действие при остром лучевом поражении, повышая устойчивость организма к действию ионизирующей радиации	Профилактика радиационного поражения при ионизирующем излучении	Суточные дозы колеблются от 0,2 до 0,8г. Оптимальный срок введения препарата за 30–60 минут до предполагаемого облучения. Защитный эффект после однократного введения продолжается около 5ч.	Острые заболевания желудочно–кишечного тракта, острая недостаточность сердечно–сосудистой системы, нарушения функции печени. Побочное действие: в некоторых случаях возможно жжение в пищеводе, тошнота, иногда боли в области желудка	Таблетки по 0,2 и 0,41г. Хранить в сухом, защищенном от света месте.	Государственный научный центр РФ — Институт биофизики
Индралин	Периферический –адреномиметик прямого действия. Противолучевая активность индралина связана с его гемодинамическим действием	Профилактика радиационного поражения при ионизирующем излучении	Принимать по 450 мг (3 таблетки) препарата, тщательно разжевывая и запивая водой. Оптимальный срок введения препарата за 15–20 минут до предполагаемого облучения или сразу после него	Противопоказания отсутствуют. В единичных случаях возможно повышение кровяного давления, головная боль	Таблетки по 150 мг. Хранить в сухом, защищенном от света месте. Срок годности — 2 года
Продигиозан	Средства для профилактики радиационных поражений при внешнем облучении	Повышает устойчивость организма к воздействию ионизирующего излучения, облегчая течение лучевого поражения	Назначают лицам, подвергшимся острому воздействию ионизирующего излучения	Внутримышечно в дозе 50–100 мкг однократно в течение первых 24 часов после облучения	Инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, беременность. побочное действие: иногда кратковременное повышение температуры тела	Ампулы по 1,0 мл 0,005 % раствора. Хранить впрохладном, защищенном от света месте.	Государственный научный центр РФ — Институт биофизики
Ферроцин	Средства для профилактики радиационных поражений при внутреннем облучении	Ферроцин прочно связывает радиоактивные изотопы цезия и рубидия, предупреждая их всасывание из кишечника	Назначают в качестве средства для оказания первой помощи и последующей декорпорации радионуклидов при интоксикации радиоизотопами цезия, рубидия, продуктами деления урана, содержащими указанные изотопы	Принимать внутрь: для взрослых — по 1,0 г 3 раза в день, в течение 30 дней (ежедневно);для детей в возрасте 6–14 лет — по 0,5 г 3 раза в день	Не выявлено	Таблетки по 0,5 г в упаковке №2. Хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте
Альгисорб	Сорбент тяжелых металлов. связывает свободные ионы стронция, бария, радия, рутения, циркония, ниобия	Назначают при интоксикации радиоизотопами	Для оказания первой помощи при острых интоксикациях назначают взрослым и детям старше 6 лет по 10 г порошка или по 20 таблеток на прием с половиной стакана жидкости. Детям от 1 года до 6 лет — по 5 г порошка или по 10 таблеток на прием; взрослым и детям старше 14 лет — 10 таблеток; детям от 6 до 14 лет — 2–6 таблеток; детям от 1 года до 6 лет — 1–3 таблетки 4 раза в день при каждом приеме пищи	Возможны диспептические явления	Порошок по 2,5 г, 5 г и 10 г в пакетиках; таблетки по 0,5 г. Хранить в сухом месте
Адсобар	Прочно связывает радиоактивные изотопы бария и стронция. Снижает накопление в организме радиоизотопов в 10–20 раз	В качестве профилактического средства и средства неотложной помощи при отравлениях радиоактивными изотопами бария, стронция, проникновении продуктов ядерных взрывов и осколков деления урана из реакторов	Принимать внутрь в виде взвеси (в 0,5 стакана воды)) по 25 г на прием немедленно после обнаружения отравления. Однократная разовая доза — 25 г.	Не выявлено	Порошок расфасованный по 25 г. Хранить в обычных условиях
Калия йодид		Снижает в 60–100 раз накопление радиоактивного йода в щитовидной железе	Угроза поступления в организм радиоактивного йода	Взрослым и детям старше 2 лет ежедневно по одной таблетке 0,125 г; детям до 2 лет по 1 таблетке 0,04 г	Туберкулез легких, нефрит, геморрагический диатез	Таблетки 0,125 и 0,04 г в стеклянных банках темного стекла. Срок годности 4 года	Государственный научный центр РФ — Институт биофизики
Оксатиол	Средства ускоряющие выведение из организма радиоактивных веществ (комплексоны)	Образует прочные комплексные соединения, хорошо растворимые в воде и быстро выводящиеся через почки	Рекомендуется при острых и хронических поражениях полонием–210	Вводится внутривенно в виде 5% стерильного раствора: в дозе 50–75 мг/кг (70–100 мл 5% раствора) – капельно в течение 10–30 минут в условиях стационара; в дозе 25–40 мг/кг (35–60 мл) — струйно, медленно, в течение 5–10 минут (амбулаторно)	Тошнота, головная боль, боль в области сердца, чувство першения в горле, снижение артериального давления, расширение вен на глазном дне	Ампулы 5% р–ра по 10 и 20 мл; порошок в ампулах по 10 г для дезактивации кожи
Тримефацин		Образует устойчивые комплексные соединения с ураном и бериллием, ускоряет выделение из организма с мочой урана и бериллия	Применяют при остром отравлении ураном и бериллием	Вводят внутривенно или ингаляционно в виде 5% водного раствора. При остром отравлении ураном или бериллием однократная доза препарата при внутривенном введении составляют 40 мл. в течение следующих 2–3 дней препарат вводят по 20 мл ежедневно	Следует контролировать функцию почек	Порошок во флаконах по 0,226 и 0,9 г
Таблица 5.2 Медицинские средства защиты при отравлениях химическими веществами (антидоты)
Препарат	Фармакологические свойства	Показания к применению	Способ применения и дозы	Противопоказания и побочные действия	Форма выпуска и условия хранения	Изготовитель
Унитиол	Донатор сульфгидрильных групп. Образует нетоксичные комплексы, которые выводятся с мочой	Отравления соединениями мышьяка, ртути, висмута, хрома, солями тяжелых металлов	При лечении острых отравлений назначают по 250–500 мг внутремышечно или внутревенно (из расчета 50 мг или 1 мл 5% раствора на 10 кг массы тела; в первые сутки препарат вводят каждые 6–8 часов). Используют при промывании желудка по 50–100 мл 5% раствора	Тяжелые заболевания печени, артериальная гипертония. Побочное действие: тошнота, головокружение, тахикардия	Порошок и ампулы по 5 мл 5% раствора. Хранить при комнатной температуре в защищенном месте от света	Ай–Си–Эн Октябрь
Натрия тиосульфат	Донатор сульфгидрильных групп. Образует менее ядовитые роданистые соединения	Отравления соединениями мышьяка, ртути, свинца, цианидами, йода, брома и др.	Внутривенно по 5–10 мл раствора	Возможны аллергические реакции	Порошок и ампулы по 5, 10 и 50 мл 30% раствора. Хранить в защищенном от света месте	ЗАО «Верофарм»
Тетацин–кальций	Относится к комплексообразующим соединениям	Отравления тяжелыми и редкоземельными элементами и их соединениями	При остром отравлении применяют внутривенно капельно в изотоническом растворе натрия хлорида или в 10% растворе глюкозы. Разовая доза 2 г	Заболевания печени, нефриты, нефроз. Побочное действие: большие дозы препарата могут вызывать нарушения со стороны желудочно–кишечного тракта и почек (токсический нефроз)	Ампулы по 20 мл 10% раствора в упаковке по 10 ампул. Хранить в защищенном от света месте	ОАО «Фармак–плюс»
Пентацин	Относится к комплексообразующим соединениям	Отравления тяжелыми и редкоземельными элементами и их соединениями	При остром отравлении применяют внутривенно медленно в виде 5% водного раствора. Разовая доза от 0,25 г (5 мл 5% раствора) до 1,5 г (30 мл 5% раствора)	Поражение паренхимы почек, гипертоническая болезнь. Побочное действие: в отдельных случаях возможны головокружение, головные боли, боли в конечностях и в области грудной клетки	Ампулы по 5 мл 5% раствора в упаковке по 10 ампул. Хранить в прохладном, защищенном от света месте
Динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной	То же	Отравления тяжелыми и редкоземельными элементами и их соединениями	Применяют внутривенно в 5% растворе глюкозы. Суточная доза препарата 2–4 г	Гипокальциемия, заболевания печени и почек	Порошок. Хранить в защищенном от света месте
Дефероксамин	Образует комплексное соединение с железом	Острые отравления железом	Дают внутрь 5–10 г препарата, или вводят внутримышечно по 1–2 г каждые 3 ч	Препарат противопоказан при беременности. В отдельных случаях возможно появление крапивницы и экзантемы	Ампулы, содержащие 0,5 г сухого препарата. Хранить в защищенном от света месте	Novartis Pharma Services Inc. (Швейцария)
Пеницилламин	Обладает высокой комплексообразующей активностью	Отравления ионами металлов меди, ртути, свинца и железа, а также кальция	Суточная доза для взрослых — 2 г	Повышенная чувствительность к препарату. Побочное действие: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, протеинурия, гематурия, расстройства желудочно–кишечного тракта, миалгия, артралгия, зуд, крапивница	Капсулы и таблетки по 0,15 и 0,25 г. Хранить при комнатной температуре в защищенном месте от света	«Биохеми» (Австрия)
Метилтиониний хлорид	Обладает окислительно-восстановительными свойствами	Отравления синильной кислотой, сероводородом, метгемоглобинобразующими ядами (анилин и его производные, нитриты и др.)	Применяют 1% раствор препарата в 25% растворе глюкозы внутривенно в дозе 0,1–0,15 мл/кг массы тела	Иногда возможны боли в области почек и мочевого пузыря	Порошок и ампулы по 20 и 50 мл 1% раствора метиленового синего в 25% растворе глюкозы. Хранить в защищенном от света месте	ЗАО «Верофарм»
Атропин	Способен блокировать м–холинорецепторы	Отравления холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами, морфином и другими анальгезирующими средствами	Вводят 0,1% раствор препарата внутривенно	Глаукома. Побочное действие: расширение зрачков, тахикардия, головокружение	Порошок, ампулы и шприц–тюбики по 1 мл 0,1% раствора. Хранить в защищенном от света месте
Амилнитрит	Вызывает образование в крови метгемоглобина, связующего циан–ион	Отравления синильной кислотой, цианидами	Применяют путем вдыхания после нанесения его на носовой платок или ватно-марлевый тампон	Повышенная внутречерепное давление. Возможны головная боль, головокружение, понижение артериального давления	Ампулы обычные и ампулы с ватно-марлевой оплеткой (по 0,5 мл). Хранить в прохладном, защищенном от света месте
Ацизол	Изменяет сродство гемоглобина к газам крови и повышает переносимость высоких концентраций карбоксигемоглобина	При отравлениях монооксидом углерода и продуктами горения органических веществ, вызывающих гипоксию	Вводят внутримышечно в дозе 60 мг	Сведения отсутствуют	Ампулы по 1 мл 6% водного раствора или 0,5% раствора в новокаине. Хранить в защищенном от света месте	Иркутский институт химии СОРАН
Таблица 5.3 5.3 Формокологические средства индивидуальной защиты человека от неблагоприятных физических факторов и при физических нагрузках
Препарат	Фармакологические свойства	Показания к применению	Способ применения и дозы	Противопоказания и побочные действия	Форма выпуска и условия хранения	Изготовитель
Бемитил	Повышают устойчивость организма к гипоксии, увеличивают работоспособность человека при физических нагрузках. В условиях воздействия высокой температуре окружающей среды бемитил замедляет повышение температуры тела как в покое, так и при физических нагрузках	Поддержание работоспособности и повышение устойчивости у воздействию неблагоприятных факторов, приводящих к гипоксии: повышенная и пониженная температура окружающей среды, действия токсичных веществ.	В качестве профилактического средства назначают в дозах 0,25 — 0,5 г за 30 минут до начала деятельности в неблагоприятных условиях. Длительность защитного действия препарата составляет 4–6 часов	Противопоказания: препарат противопоказан при гипогликемии. Побочные действия: возможны тошнота, редко рвота, неприятные ощущения в области желудка, головная боль, гиперемия лица	Таблетки по 0,125 и 0,25 г, покрытые оболочкой, в упаковке по 100 шт. Хранить в защищенном от света месте	Фармацевтическая фирма «Дарница»
Бромантан	Обладает актопротекторной активностью, повышает физическую и опреаторскую работоспособность и ускоряет ее восстановление при деятельности в осложненных условиях, в том числе при перегревании и переохлаждении	Для повышения устойчивости и поддержания работоспособности при воздействии неблагоприятных факторов, приводящих к гипоксии и активации перекилого окисления лепидов клеточных мембран: повышенная и пониженная температура окружающей среды, действие токсичных веществ	Назначают в дозах 0,1–0,2 г за 30 минут до начала деятельности в неблагоприятных условиях. Длительность защитного действия препарата составляет 4–6 часов	Препарат хорошо обычно переносится и противопоказания не выявлены	Таблетки по 0,05 г, покрытые оболочкой. Хранение: список Б. в защищенном от света месте	НИИ Фамакологии РАМН
Сиднокарб	Является психостимулятором, его действие развивается постепенно и не сопровождается эйфорией и двигательным возбуждением	Угроза переохлаждения организма	Принимают в дозе 0,01 г внутрь за 30–40 минут до переохлаждения	При передозировке возможны повышенная раздражительность, беспокойство	Таблетки по 0,005 г, 0,01 г и 0,025 г. Хранить в защищенном от света месте	Научно–исследовательский химико–фармацевтический институт
Сидноглутон	Обеспечивает поддержание при переохлаждении температуры тела на уровне, достаточном для сохранения здоровья и работоспособности при проведении аварийно–спасательных мероприятий	Профилактика переохлаждения организма	Принимают внутрь за 30–40 минут до переохлаждения. Возможен прием в процессе переохлаждения	Комбинация препаратов хорошо переносится. При передозировке возможно повышенная раздражительность, беспокойство, повышение артериального давления	Таблетки по 0,025 г сиднокарба и 0,1 г глутаминовой кислоты. Хранить в защищенном от света месте	Научно–исследовательский химико–фармацевтический институт

Таблица 5.4

Медицинская помощь при отравлениях газами, вторично образующимися при горении опасных химических веществ.

Назва­ние веще­ства	Симптомы отравления	Неотложная помощь: а – доврачебная; б – врачебная
Ам­миак	Слезотечение, боль в гла­зах, удушье, сильный ка­шель, головокружение, рвота, тяжесть и боль в груди, сердцебиение, появ­ляется гиперемия слизи­стых оболочек глаз и но­соглотки, отек губ. Может наступить асфиксия вслед­ствие ожога и отека гор­тани. Через несколько часов иногда развивается токси­ческий отек легких.	а. Свежий воздух. Слизистые носоглотки, глаза промыть большим количеством воды. В нос закапать растительное масло. б. П/к – папаверин 2% – 2,0, атропин 0,1% – 1,0, димедрол 1% – 1,0, при сильных болях промедол 2% – 1,0. Ингаля­ции содовые или масляные с новокаином 1%, димедролом, антибиотиками (пенициллин 500000). Капли в нос – олив­ковое масло с преднизолоном 60 мг, адреналином 0,1% –1,0. В глаза дикаин или ново­каин 1%, гидрокортизоновая мазь. П/к сульфкамфокаин 2,0, в/м эуфиллин 24% – 1,0. При выраженной механиче­ской асфиксии – операция трахеостомии. При отеке лег­ких – в/в преднизолон 120–300 мг, лазикс 80–120 мг, эуфил­лин 2,4% – 10,0, глюкоза 40% – 40,0, кальция глюконат 10% – 10,0.
Бром	Слезотечение, резь в глазах, насморк, кашель, слюноте­чение, коричневая окраска слизистых оболочек носа и рта, носовые кровотечения. Чувство стеснения в груди, головокружение, головная боль, тошнота, удушье. Возможно развитие токси­ческого отека легких. Вды­хание концентрированных паров может привести к быстрой смерти в резуль­тате химического ожога дыхательных путей и угнетения дыхательного центра.	а. см. Хлор б. см. Хлор
Бромоводород	см. Хлороводород	см. Хлороводород
Мышь­якови­стый водо­род (арсин)	Через 3–8 часов после вды­хания яда – головокруже­ние, слабость, головная боль, тошнота, боли в эпи–гастрии, рвота, затруднение дыхания, изменение окра­ски мочи от красного до вишневого цвета за счет развития гемолиза, гемо–глобинурии. На 2–3 сутки пече ночнопочечная недостаточность, гемолити­ческая анемия.	а. Свежий воздух. Обильное –питье 2% раствора питьевой соды, крепкий чай. б. Мекаптид 40% – 2,0 в/м или в/в с новокаином 0,5% – 5,0. в/м унитиол 5% – 5,0 8 раз в сутки. В/в тетацин–кальция 10% – 20,0 с глюкозой 5% –500,0. П/к кордиамин 2,0, кофеин 10% – 2,0. При гемо–глобинурии в/в глюкоза 5% –500,0 с новокаином 2% – 50,0, глюкоза 10%–20% – 300,0 с эуфиллином 2,4% – 10,0, на­трия гидрокарбонат 4% –500,0.
Серо­водо­род	Тошнота, слюнотечение, головная боль, головокру­жение, общая слабость, сле­зотечение, кашель, перше­ние в горле, рвота. В тяже­лых случаях – потеря соз­нания, судороги, токсиче­ский отек легких.	а. Свежий воздух. Слизистые носоглотки, глаза промыть водой. б. Вдыхание увлажненного кислорода. Ингаляции содо­вые с димедролом, преднизолоном – 30 мг. П/к кордиамин 2,0, кофеин 10% – 2,0. При потере сознания в/в глюкоза 5% – 500,0, аскорбиновая ки­слота 5% – 10,0, эуфиллин 2,4% – 10,0. При судорогах в/м седуксен 0,5%–4,0.
Фосген	1 период – слезотечение, резь в глазах, першение в горле, кашель, которые проходят. 2 период – мни­мого благополучия – до 12 часов и более состояние пострадавшего удовлетво­рительное. 3 период – уча­щенное дыхание, кашель с мокротой, цианоз, нарас­тает одышка, усиливается кашель с отделением большого количества се­розной пенистой мокроты, выраженный цианоз, сни­жение АД (синяя гипоксия). Прогрессирующее ухудше­ние состояния – нарушение сознания, падение АД, уг­нетение дыхания (серая гипоксия).	а. Свежий воздух. Слизистую носоглотки промыть водой. При необходимости искусст­венное дыхание. б. Вдыхание увлажненного кислорода. П/к сульфкамфокаин 2,0, эфедрин 5% – 1,0, димедрол 1% – 1,0. Лечение токсического отека легких –см Аммиак. Во всех случаях госпитализация.
Оксид угле­рода (угар­ный газ)	Головная боль, стук в вис­ках, головокружение, сухой кашель, боль в груди, тош­нота, рвота. Возможно воз­буждение и со зрительными слуховые галлюцинациями. Покраснение кожи. Серд­цебиение, повышение АД. Далее развиваются сонли­вость, адинамия, потеря сознания, судороги, нару­шение дыхания.	а. Свежий воздух. При необ­ходимости искусственное дыхание. б. Непрерывная ингаляция кислорода. В/в аскорбиновая кислота 5% – 20,0–30,0 с глю­козой 5% – 500,0, цитохром С 0,25% – 20,0–40,0 с глюкозой 5% – 500,0, эуфиллин 2,4% –10,0, кофеин 10% – 2,0. При возбуждении в/м седуксен 0,5% – 4,0. При судорогах –в/в седуксен 0,5% – 4,0, окси–бутират натрия 20% 10,0 –20,0. В/м витамины В1 5% –4,0, В6 – 5% – 4,0. При потере сознания – ИВЛ.
Оксид азота	Общая слабость, голово­кружение, тошнота, иногда повторная рвота, снижение АД, спутанное сознание. В тяжелых случаях – синюш–ность губ, слабый пульс, одышка (развитие метгемоглобинемии). Может быть развитие токсического отека легких. Через 1–2 дня возможно повторное ухуд­шение состояния – голово­кружение, слабость, сниже­ние АД.	а. Свежий воздух, тепло, по­кой. Теплое питье, молоко с содой. б. Вдыхание увлажненного кислорода. В/в глюкоза 5% –500,0 с аскорбиновой кисло­той 5% – 10,0, эуфиллин 2,4% – 10,0 при снижении АД в/в преднизолон 80–120 мг. При развитии метгемоглобинемии в/в метиленовая синь 1% (1–2 мл на кг) с глюкозой 5% –500,0, аскорбиновая кислота 5% до 60,0 мл/сутки, глюкоза 5–10% – 500,0, натрия тио­сульфат 30% – 100,0. Лечение токсического отека легких –см. Аммиак.
Фос­фори­стый водо­род (фосфин)	Кашель, чувство страха, озноб, рвота, ощущение стеснения в груди, рез– кое удушье, боли за грудиной, боли в затылке, головокру­жение, шум в ушах, общая слабость, жажда.	а. Свежий воздух. Слизистую носоглотки, глаза обильно промыть водой. Теплое питье – молоко, чай. б. Содовые ингаляции с ди­медролом, новокаином 1%. П/к сульфкамфокаин 2,0, ко­феин 10% – 2,0, димедрол 1% – 1,0. В/м седуксен 0,5% – 2,0. В/в глюконат кальция 10% –10,0, глюкоза 5% – 500,0 с аскорбиновой кислотой 5% –/0,0, эуфиллин 2,4% – 10,0. При снижении АД – в/в поли–глюкин 400,0, преднизолон 80–120 мг. При судорогах –в/м седуксен 0,5% – 4,0. Ле­чение токсического отека легких – см. Аммиак.
Фтор	Слезотечение, резь в глазах приступообразный кашель, мокрота с кровью, носовые кровоте чения, боли в груди, удушье. Возможно развитие токсического отека легких, острой брон­хопневмонии. Вдыхание концентрированных паров может привести к быстрой смерти в результате хими­ческого ожога дыхательных путей и угнетения дыха­тельного центра.	см. Хлор
Фтороводород	см. Хлороводород	см. Хлороводород
Хлор	Резь в глазах, слезотечение, мучительный приступооб­разный кашель, боли в груди, головная боль, тош­нота, рвота, одышка, си–нюшность слизистых, хри­пящее дыхание. Возможно развитие токсического отека легких, острой брон­хопневмонии. Вдыхание концентрированных паров может привести к быстрой смерти в результате хими­ческого ожога дыхательных путей и угнетения дыха­тельного центра.	а. Свежий воздух. Промыва­ние глаз, слизистой носо­глотки холодной водой. В нос закапать растительное масло. б. см. Аммиак. Лечение ток­сического отека легких – см. Аммиак. Ингаляции кисло­рода следует проводить только после выноса боль­ного из пораженной зоны.
Хлоро­водо­род	Слезотечение, резь в глазах, насморк, першение в горле, охриплость голоса, кашель, иногда мокрота с кровью, боль в груди, затрудненное дыхание. Может наступить асфиксия вследствие ожога и отека гортани. В тяжелых случаях иногда развивается токсический отек легких.	см. Аммиак
Циан	Слезотечение, насморк, кашель, головная боль, тошнота, рвота, общая сла­бость, одышка, сердцебие­ние, психомоторное возбуждение, судороги, потеря сознания, снижение АД. Гиперемия кожных покро­вов, цианоз слизистых. Может наступить смерть от остановки дыхания.	а. Свежий воздух. При необ­ходимости искусственное дыхание. б. Ингаляция амилнитрита (2–3 ампулы). Увлажненный кислород. В/в нитрит натрия 1% – 10,0 через 10 минут 2–3 раза. Метиленовая синь 1% (1–2 мл на кг) с глюкозой 5% –500,0, аскорбиновая кислота 5% до 60,0 в сутки, глюкоза 10% – 500,0, натрия тиосуль­фат 30% – 100,0. В/в оксикобаламин 0,1% – 10,0. В/в цитохром С 0,25% – 20,0–40,0 с глюкозой 5% – 500,0, эуфиллин 2,4% – 10,0. П/к кордиа­мин 2,0, кофеин 10% – 2,0. При снижении АД в/а преднизолон 80–120 мг. При судо­рогах в/м седуксен 0,5% – 4,0. При потере сознания и угнетении дыхания – ИВА.

Таблица 5.5

5.5 Оптимальные позы транспортировки пострадавших в

зависимости от травмы.

Вид травмы	Поза
Сотрясение головного мозга	На спине
Травмы передней части головы и лица	На спине
Повреждение позвоночника	На спине
Переломы костей таза и нижних конечностей	На спине
Шоковое состояние	На спине
Травмы органов брюшной полости	На спине
Травмы груди	На спине
Ампутация нижних конечностей	На спине с валиком под травмированной ногой
Острые хирургические заболевания (аппендицит,.прободная язва, ущемленная грыжа)	На спине
Кровопотеря	На животе с валиком под грудью и головой
Травмы спины	На животе или правом боку
Травмы затылочной части головы	На животе
Травмы шеи	Полусидячее положение со склоненной на грудь головой
Ампутированная верхняя конечность	Сидя с поднятой вверх рукой
Травмы глаз, груди, дыхательных путей	Сидя
Травмы верхних конечностей	Сидя
Ушибы, порезы, ссадины	Сидя
Травмы спины, ягодиц, тыльной поверхности ног	На животе
Травмы плечевого пояса	Сидя

Рис. 5.1 Транспортировка пострадавших, самостоятельно в сопровождении спасателя

Продолжение рис. 5.1 транспортировка пострадавших.

С помощью лямки на груди С помощью лямки на спине в позе на четвереньках

Продолжение рис. 5.1 транспортировка пострадавших.

Дата добавления: 2015-06-27