Алгоритм действия. Ручное обследование полости матки

Ручное обследование полости матки

Алгоритм действия.

Ручное отделение и выделение последа

Цель операции: отделение и выделение последа.

Показания: задержка последа в полости матки при отсутствии признаков отделения плаценты; кровотечение в последовом периоде при отсутствии признаков отделения плаценты.

Ресурсы: дезинфицирующий раствор, ватные шарики, корцанг, стерильные перчатки, мочевой катетер, фантом, наркозный аппарат, медикаменты, стерильные шприцы, пузырь со льдом.

1.Выведите мочу катетером.

2.Получите информированное согласие пациентки на операцию.

3.Проведите обработку наружных половых органов роженицы антисептическим раствором (1% раствор иодоната или 2% раствор йода).

4.Обработайте руки хирургическим способом, наденьте стерильные перчатки.

5.Проведите общее обезболивание роженицы.

6.Указательным и большим пальцами левой руки разведите малые и большие половые губы.

7.Правую руку, сложенную в «конус» введите во влагалище в прямом размере таза, а затем поверните её тыльной стороной к крестцу. Как только внутренняя рука зашла за внутренний зев, ладонь левой уложите на дно матки и зафиксируейте его.

8.Внутренней рукой, передвигаясь по пуповине, дойдите до центра плаценты, затем, передвигаясь в сторону, отыщите край плаценты. Ребром ладони «пилообразными» движениями отделите плаценту от стенки матки и, захватив плаценту, подведите её к внутреннему зеву.

9.Левой рукой, потягивая за пуповину, извлеките плаценту из родовых путей и передайте для осмотра ассистенту.

10.Правую руку оставьте в матке и проведите контрольное обследование полости матки и удаление оставшихся сгустков крови.

11.Руку выведите из полости матки.

12.Снимите перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.

13.Вымойте руки с мылом.

14.Внутривенно введите сокращающие матку препараты, положите холод на переднюю брюшную стенку.

Цель операции: обследование полости матки на предмет остатков плацентарной ткани или травм.

Показания: дефект плаценты или плодных оболочек; контроль целости матки после оперативных вмешательств, длительных родов; гипотоническое и атоническое кровотечение; роды у женщин с рубцом на матке.

Ресурсы: дезинфицирующий раствор, ватные шарики, корцанг, стерильные перчатки, мочевой катетер, фантом, наркозный аппарат, медикаменты, стерильные шприцы, пузырь со льдом.

13. Выведите мочу катетером.

14. Получите информированное согласие пациентки на операцию.

15. Проведите обработку наружных половых органов

роженицы антисептическим раствором (1% раствор иодоната или 2% раствор йода).

16. Обработайте руки хирургическим способом, наденьте стерильные перчатки.

17. Проведите общее обезболивание роженицы.

18. Указательным и большим пальцами левой руки разведите

малые и большие половые губы.

19. Правую руку, сложенную в «конус» введите во влагалище

в прямом размере таза, а затем поверните её

тыльной стороной к крестцу. Как только внутренняя рука

зашла за внутренний зев, ладонь левой уложите на

дно матки и зафиксируейте его.

20. Подушечками пальцев правой руки пропальпируйте

внутреннюю поверхность матки от дна к внутреннему

зеву, последовательно обследуя всю полость матки.

21. Руку выведите из матки.

22. Снимите перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.

23. Вымойте руки с мылом.

24. Внутривенно введите сокращающие матку препараты, положите пузырь со льдом на низ живота.

Дата добавления: 2015-07-02