Основные психопатологические синдромы

НАРУШЕНИЕ СОЗНАНИЯ

Сознание, как уже отмечалось – это высшая форма отражения человеком окружающей действительности. Кроме того, существует понятие самосознания – осознание своей личности, своих телесных и психических данных, своего «я», своей активности и своего места в общественной жизни. Самосознание индивидуального развития – онтогенеза претерпевает сложные изменения: от осознания своего телесного, соматического «я» до осознания своих сложных психических процессов, в результате которых появляется способность решать задачи, стоящие перед человеком в обществе.

Часто у больных с тяжелыми соматическими нарушениями, требующими неотложной медицинской помощи, наблюдаются расстройства сознания. Несмотря на то что клиническая картина их разнообразна, все они имеют общие признаки. Наиболее четко симптомы расстроенного сознания описал немецкий психиатр К. Ясперс (1948). Он выделил следующие признаки расстройства сознания.

1. Полное отсутствие способности воспринимать окружающее или восприятие фрагментальное, неотчетливое.

2. Расстройство мышления, отличающееся инкогерентностью, бессвязностью, фрагментарностью. При этом затрудняется синтез, но относительно сохраняется анализ воспринимаемых извне сигналов.

3. Полное или частичное нарушение ориентировки в месте, времени, собственной личности.

4. Амнестические расстройства, распространяющиеся на события, происходящие в период расстроенного сознания. Больной при этом вообще не может воспроизвести события или воспроизводит их фрагментарно.

5. Пароксизмальность возникновения психопатологических признаков, которые так же быстро исчезают, как и появляются, следуя за изменениями основного этиологического фактора.

Для установления состояния нарушенного сознания необходимо наличие совокупности перечисленных признаков. Один или несколько не связанных между собой симптомов не могут в достаточной степени свидетельствовать о патологии сознания.

Нарушение сознания часто происходит при тяжелых инфекционных заболеваниях, септических явлениях в послеродовом периоде, травматических поражениях головного мозга, отравлениях ядами промышленной и бытовой химии и т. д.

Психические заболевания, как и другие болезни, имеют специфические признаки – симптомы. Причем тот или иной из них никогда не проявляется изолированно. Совокупность отдельных признаков болезни, объединенных под общим патогенезом и характерным проявлением, представляет собой синдром. Синдром определяет качественные особенности и степень тяжести заболевания. В психиатрии большое значение придается синдромальному анализу, так как при психическом заболевании отмечается большой полиморфизм симптоматики.

Синдромы могут быть малыми и большими. Примером может служить астенический синдром, нередко проявляющийся значительным числом неврастенических признаков – раздражительностью, плаксивостью, бессонницей. На фоне астении могут развиться бред, галлюцинации, навязчивые переживания, что говорит о появлении признаков больших (сложных) синдромов, т. е. о генерализации процесса.

Клиническая картина синдромов складывается из позитивных и негативных расстройств. К первым относятся галлюцинаторно-бредовые, кататонические, аффективные и ряд других расстройств, ко вторым – эмоционально-волевое оскудение, психопатизация личности, слабоумие. Позитивные и негативные синдромы обычно проявляются в тесной взаимосвязи.

Следует отметить, что в рамках психопатологического синдрома имеются облигатные симптомы (без них нельзя диагностировать данный синдром) и факультативные (дополнительные), обусловливающие формирование разных вариантов отдельных синдромов.

Синдромы в зависимости от преимущественного поражения той или иной сферы психической деятельности подразделяются на неврозоподобные, бредовые, синдромы расстройства сознания, аффективных и двигательно-волевых нарушений и др.

Дата добавления: 2015-07-02