Огнестрельные

Ушибленные и размозженные

Скальпированные

Рваные

Укушенные

Рубленые

Колотые

Резаные

Проникающие

Касательные

Определение раны и ее клинические признаки

Раны – повреждения тканей и органов с нарушением целостности кожного покрова (слизистой оболочки) и сопровождающиеся болью, кровотечением, расхождением поврежденных краев (зиянием), а также нарушением функции поврежденной части тела.

Ссадины – поверхностные раны, при которых наблюдается неполное нарушение кожи или слизистой оболочки.

Классификация, клиническая картина каждого вида ран

В зависимости от наличия входного и выходного отверстий раневого канала:

слепые – (в т.ч. с застрявшим в тканях ранящим снарядом)

сквозные – при прохождении ранящего снаряда насквозь

По проникновению в полости тела:

непроникающие

По механизму нанесения, характеру ранящего предмета и повреждения тканей:

Резаная рана, наносимая острым предметом, характеризуется преобладанием длины над глубиной, ровными краями, минимальным объемом погибших тканей к реактивных изменений вокруг раны.

Рубленая рана возникает от воздействия тяжелого острого предмета, имеет большую глубину и объем нежизнеспособных тканей.

Рваная рана образуется при воздействии на мягкие ткани повреждающего фактора, превышающего физическую способность их к растяжению. Края ее неправильной формы, отмечается отслойка или отрыв тканей и разрушение тканевых элементов на значительном протяжении.

Колотая рана возникает при повреждении мягких тканей узким тонким предметом (иглой, шилом, гвоздем, ножом, штыком и др). Эти раны обычно глубокие, часто слепые, с небольшим входным отверстием и могут сопровождаться повреждением кровеносных сосудов, полых и паренхиматозных органов.

Скальпированная рана характеризуется полной или частичной отслойкой кожи, а на волосистой части головы — почти всех мягких тканей без существенного их повреждения.

Ушибленная и размозженная рана возникает от удара тупым предметом, наблюдается раздавливание и разрыв тканей со значительной зоной первичного и впоследствии вторичного травматического некроза с обильным микробным загрязнением.

Укушенная рана возникает вследствие укуса животным или человеком, отличается обильным микробным загрязнением и частыми инфекционными осложнениями. Она может включить в себя признаки, свойственные рваным, ушибленным и размозженным ранам, и нередко инфицируется патогенной флорой, содержащейся в слюне укусившего.

Огнестрельная рана. Раны, наносимые огнестрельным оружием, существенно отличаются от всех других ранений и повреждений по своей структуре, характеру морфологических и патофизиологических изменений местного и общего характера, течению репаративных процессов и сроков заживления.

Многообразие систем огнестрельного оружия и боеприпасов обусловливает большое разнообразие огнестрельных ран. Эффект физического действия огнестрельного снаряда на ткани зависит с одной стороны от его свойств: величины, формы, массы, скорости полета, с другой — от структуры и физических свойств поражаемых тканей: их плотности, упругости, процента содержания воды, наличия: эластических или хрупких структур.

Прямое действие снаряда (пули) вызывает размозжение, разрывы и расщепление тканей. В результате прямого действия снаряда образуется раневой канал, заполненный разрушенными тканями — раневым детритом.

Проходя через ткань, огнестрельный снаряд оставляет за собой след в виде так: называемой временной полости, которая несколько миллисекунд пульсирует. Так образуется зона сотрясения или зона коммоции, зоны непрямого действия бокового удара снаряда. Величина ее может превосходить размеры пули или осколка в 30—40 раз, а давление в ней может достигать 100 атм.

Таким образом, в отличие от ран, нанесенных холодным оружием, огнестрельная рана имеет три зоны:

- первичного раневого канала;

- контузии (первичного травматического некроза);

- молекулярного сотрясения.

В целом она характеризуется следующими особенностями:

- наличием омертвевших и омертвевающих тканей;

- образованием новых очагов некроза в ближайшие часы и дни после ранения;

- неравномерной протяженностью поврежденных и омертвевших тканей в различных участках стенки раневого канала;

- нередко присутствием в тканях инородных тел.

Дата добавления: 2015-07-02