Актиномікоз

Туберкульозний остит

ТУБЕРКУЛЬОЗ

Туберкульозні остеомієліти кісток лицьового черепу зустрічаються дуже рідко вони за звичай розташовані в мищелковому паростку нижньої щелепи,а потім розповсюджуються на скронево-нижньощелепний суглоб, або в ділянці альвеолярного пагорбу верхньої щелепи.

Класифікація кістково-суглобового туберкульозу, яка прийнята на Всесоюзному з’їзді фтізіатрів (1974-1988).:

1) вогнищевий (осередковий) туберкульозний остит;

2)синовіальний (якщо доведено, що немає оститу) туберкульоз;

3)деструктивний(обмежений або поширений) з трьома фазами розвитку (початкова, розпалу, стихання) туберкульоз;

4)застарілий рецидувуючий туберкульоз.

Спочатку процес розташований в кістковому мозку.На цей стадії розвитку захворювання (як і при остеомієліті) його можливо виявити тільки з допомогою МРТ на підставі зміни інтенсивності МР сигналу в ділянці загиблого кісткового мозку. На Т1 зваженому зображені сигнал від ураженого кісткового мозку нерівномірно гіпоінтенсивний, а на Т2 зваженому зображенні гіпоінтенсивні осередки чергуються з гіперінтенсивними, зумовленими набряком. Пізніше, спочатку на КТ та лінійних томограмах і ще пізніше на звичайних рентгенограмах, частіше у центральних відділах кістки визначається солітарна ділянка деструкції в губчастій речовині. Форма осередку округла,овальна, рідше полігональна чи клиноподібна. Розміри 0,3см-малі,0,9см-середні та 2см-великі. У разі розвитку продуктивної-фунгозної форми туберкульозу осередки деструкції обмежені склеротичним обідком, При ексудативній формі межі осередку деструкції бувають нечіткими. В центрі ділянок деструкції виявляють малої щільності секвестри, які формуються з остеопоротичний губчастій речовини. При затуханні процесу вирівнюються краї ділянки деструкції,зменшуються її розміри, а пізніше утворюється обідок остеосклерозу.

Актиномікоз щелеп у більшості випадків виникає в результаті розповсюдження грибка з прилеглих м’яких тканин на кістки лицьового скелету і шляхом проникання променевого грибка через каріозні зуби, патологічні ясенні кишені, протоки слинних залоз, верхньощелепну пазуху і т.д.

В поодиноких випадках кісткова тканина уражується первинно. Так як процес в більшості випадків розповсюджується ззовні усередину, у кістках спочатку утворюється ознаки періостозу, пізніше на поверхні щелепи з’являються ділянки деструкції у вигляді узур.

У найбільш характерних випадках ураження нижньої щелепи рентгенологічна картина характеризується комбінацією деструктивних і продуктивних змін. Наряду з окремими, переважно дрібними вогнищами деструкції, видно ділянки обмеженого остеосклерозу, які чергуються. Разом з тим мають місце виражені періостальні нашарування, в результаті чого кістка здається потовщеною.Інколи вогнища деструкції є більш крупними і мають вигляд нечітко обмежених порожнин неправильної округлої форми, які розміщуються у товщі ущільненої кісткової тканини.

При ураженні нижнього кортикального шару кістки також можуть спостерігатися краєві узури.

3.3 Рекомендована література:

Основна(навчальна).

1.Рентгенодіагностика За ред.Мілька В.І.-“Нова книга “, 2005.-342с.

2.Кравчук С.Ю., Лазар А.П. Основи променевої діагностики Чернівці, 2006.-254с.

3.С.А.Вайндрух. Основи рентгенодіагностики в стоматології. Держмедвидав УРСР. Київ. 1962.

4.Л.Д.Линденбратен, М.П.Королюк. Медицинская рентгенология и радиология. М.:Медицина - 1993. 555. Раздел: Рентгенодиагностика в стоматологии. Ю.И. Воробьёв.

5.В.И. Милько, А.Ф. Лазар, Н.К. Майданик. Рентгенология. -Київ, Вища школа, 198З,- 239 с.

6.Кухта С.И., Лунь Ю.М., Кухта В., Класифікація хвороб порожин рота та їх рентгенодіагностина, Львів, 2000. - 112 с.

7.А.Ю. Васильев, Ю.И.Воробъёв, Н.С.Серова и др. Лучевая диагностика в стоматологии:

Учебное пособие.- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008.-176с.

Додаткова (монографічна)

1. Михайлов А.Н. Справочник по рентгенодиагностике. - Минск “Беларусь “,1980. - 317с.

2. Справочник по рентгенологии и радиологии./ Под ред. Г.А.Зедгенидзе. – М.: Медицина,1972. – 774 с.

3. Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. Рентгендиагностика в стоматологии. - Медицинское информационное агентство, Москва, 1999. – 450 с.

4. Чибисова М.А., Дударев А.Л., Кураскуа А.А. Лучевая диагностика в амбулаторной стоматологии. - СПб.: Санкт-Петербургский институт стоматологи, 2002. – 368 с.

Додаткова (наукова, фахова, періодична).

5. Лукомский И.Г. Активные формы хронического воспаления периодонта. – М.: Медицина,1936 – 347 с.

6. Вайндрух С.А. О классификации хронических верхушечных периодонтитов. // Стоматология. – 1949. - №4. – С. 37-39.

7. Буров В.М. Лечение больных хроническим верхушечным периодонтитом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - Киев,1981. - 16с.

8. Югов В.К., Бублій Т.Д. Рентгенологічна семіотика хронічного гранулюючого і абсцедуючого гнійного періодонтитів. // Рентгенологія практика. – 2006. - № 2. - С. 57-58.

9. Югов В.К., Бублій Т.Д. До суттєвості відмінностей рентгенологічних ознак між хронічними періодонтитами гранульоматозним та гнійним відмежованим. // Рентгенологія практика. – 2006. - № 2. - С. 58-59.

10. Міжнародна статистична класифікація хвороб МКХ - 10,1998р.

11. Wood N.K., Goaz P.W. Differential diagnosis of oral lesions. - St.Luis, 1985. – 325 р.

12. Rochester N.Y. X-rays in dentistry - Eastmon Kodac Co, 1977. – 368 р.

13. S.Cоhen, R.C. Burns Pathways of the pulp. - St. Louis: Mosbi, 1987. – 288 p.

14..Кодукова А., Величкова П, Дачев В. Периодонтиты.- М.:Медицина,1989.-255с

15..Кухта С.Й., Бунь Ю.М., Кухта В.С. Класифікація хвороб порожнини рота та їх рентгенодіагностика За редакцією професора Кухти С.Й.-Львів.-2000.-С.119

16. Терапевтична стоматологія. За редакцією проф. А.К. Ніколішина.Т1.-Полтава:”Дівосвіт,2005.-392с.

17. Мельнічук Г.М., Рожко М.М. Практична одонтологія. Курс лекцій із карієсу та не каріозних уражень зубів, пульпіту і періодонтиту. Навчальний посібник. – Івано - Франківськ, 2003.-392с.

18. Паслер Ф.А.Рентгенодиагностика в практике стоматолога / Фридрих А.Паслер, Хайко Виссер;Пер. С неи.; Под общей редакцией Н.А.Рабухиной.-М.: МЕД-пресс-информ, 2007.-352с.

3.4. Орієнтовна карта самостійної роботи студентів з|із| літературою.

	Основні завдання|задавання|	Вказівки	Відповіді
	Вивчити:
	Методи рентгенологічного дослідження шелеп при карієсі та запальних захворюваннях зубів та щелеп. Можливості рентгенологічних методик КТ, МРТ при дослідженні зубів та щелеп при діагностиці карієсу та запальних захворювань	Вивчити
	Класифікація та променеві ознаки карієсу.	Вивчити
	Класифікація та променеві ознаки періодонтиту|кістей|	Вивчити
	Класифікація та променеві ознаки пародонтиту.|кістей|	Вивчити
	Класифікація та променеві ознаки остеоміеліту	Вивчити
	Променеві ознаки перікоронаріту |кістей|	Вивчити
	Променеві ознаки періоститу	Вивчити

3.5. Матеріали для самоконтролю:

Дата добавления: 2015-07-02