Огнестрельные ранения

Особенности формирования очага санитарных потерь

Косвенное воздействие обычных средств поражения является следствием прямого воздействия на здания и сооружения ударной волны и огня. В результате могут возникать взрывы, пожары на объектах экономики и зара­жение территории, атмосферного воздуха, продуктов питания и воды хими­ческими (АХОВ), радиоактивными веществами (РВ), бактериальными сред­ствами (БС). При разрушении гидротехнических сооружений возможно воз­никновение зон катастрофического затопления. Ранения (поражения), вызванные современным обычным оружие имеют, в обобщенном виде, следующую лечебно-эвакуационную характеристику.

Они носят множественный характер с повреждением нескольких областей тела (сочетанные ранения), с обширными разрушениями костно-мышечных тканей и с повреждениями внутренних органов. По степени тяжести отмечается значительный сдвиг от легких и средних ранений в сторону тяжелых и крайне тяжелы, как правило, вызывающих шоковое состояние и требующих сложных безотлагательных хирургических вмешательств (оказание квалифицированной и специализированной помощи) с последующим продолжительным лечением.

Увеличивается летальность среди раненых и количество увольняемых после лечения в связи с потерей бое- и трудоспособности. При снижении в структуре санитарных потерь доли легкораненых – значительно сокращается число раненых, возвращаемых в строй после лечения.

В боевой хирургической травме выделяют:

- огнестрельная рана;

- неогнестрельная рана;

- взрывная травма;

- механическая травма;

- термическая травма;

- комбинированные поражения (химические, радиационные, термомеханические).

Ранение – частный вид травмы, возникающий в результате воздействия на организм ранящего агента. Морфологическим компонентом ранения является рана. В зависимости от причины и механизма образования выделяют ранения огнестрельные, колото-резанные и другие.

Огнестрельные ранения – возникают при воздействии на организм ранящего снаряда стрелкового оружия, боеприпасов взрывного действия. Они подразделяются на:

- пулевые;

- осколочные;

- минно-взрывные.

Человек, получивший боевую хирургическую травму, называется раненым.

В зависимости от количества и локализации повреждения ранения делятся на изолированные, множественные и сочетанные.

По тяжести ранения травмы подразделяются на 4 группы: легкие, средней тяжести, тяжелые и крайне тяжелые.

Пулевые и осколочные ранения до идентификации ранящего снаряда обозначаются как огнестрельные. Морфологическим субстратом огнестрельного ранения является огнестрельная рана. В механизме ее образования основное значение принадлежит 4-м факторам:

1. воздействие головной ударной волны;

2. воздействие ранящего снаряда;

3. воздействие энергии бокового удара, в процессе которого образуется временная пульсирующая полость;

4. воздействие вихревого следа.

В результате действия 4-х перечисленных факторов образуется огнестрельная рана, имеющая входное, выходное (при сквозном ранении) отверстие и раневой канал. Раневой канал во многих случаях имеет сложную конфигурацию и контуры. В соответствии с морфологическими и функциональными изменениями в пределах раневого канала выделяются три зоны:

а) зона непосредственного раневого дефекта;

б) зона первичного некроза;

в) зона вторичного некроза.

Огнестрельная рана всегда первично загрязнена микробами. В результате антагонизма и синергизма в ране формируется микробная ассоциация, способная вегетировать и размножаться – раневая микрофлора. Она существует в любой огнестрельной ране и способствует ее вторичному очищению с одной стороны или становится потенциальным источником раневой инфекции с другой. Огнестрельная рана всегда первично загрязнена микробами. В результате антагонизма и синергизма в ране формируется микробная ассоциация, способная вегетировать и размножаться – раневая микрофлора. Она существует в любой огнестрельной ране и способствует ее вторичному очищению с одной стороны или становится потенциальным источником раневой инфекции с другой.

Дата добавления: 2015-07-02