Негайне знеболювання

Знеболювання

Вводьте знеболюючі препарати, якщо це рекомендовано протоколами. Перед введенням ліків завжди перевіряйте наявність алергії. У випадках травми голови, проведіть базовий неврологічний огляд перед введенням будь-яких знеболюючих препаратів. Іноді тривалий час евакуації може спричинити необхідність полегшувати біль протягом певного періоду часу.

1. Введіть нестероїдні протизапальні засоби (наприклад, діклофенак, ібупрофен 800 мг кожні 8 годин, напроксен), як вказано.

2. Вводьте ацетамінофен (парацетамол) 650-1000 мг орально кожні 8 годин.

Морфіну сульфат внутрішньовенно/внутрішньом'язово/внутрішньокістково - є ефективним засобом для лікування гострого нападу сильного болю і є альтернативою для орального трансмукозного фентаніл цитрату. Всі наркотичні препарати може вводити ТІЛЬКИ особа, що надає спеціалізовану реанімаційну допомогу.

1. Коли вводите опіати, майте напоготові готовий налоксон (Narcan®).

а. Якщо у пацієнта спостерігається сильне пригнічення дихання, вводьте налоксон дозами по 0,4 мг внутрішньовенно/внутрішньокістково кожні 2 хвилини до максимальної дози 10 мг або до настання бажаного ефекту.

Примітка: налоксон використовують, щоб пацієнт зміг дихати та захищати свої власні дихальні шляхи, тому введення препарату слід титрувати до досягнення нормального дихання. При більшій дозі є можливість виникнення проблем зі знеболюванням.

2. Обережно вводьте морфіну сульфат, якщо пацієнт перебуває у важкому шоці, оскільки морфін та ліки виготовлені на основі морфіну можуть поступово без явних симптомів знизити артеріальний тиск.

1. Якщо наявний внутрішньовенний/внутрішньокістковий доступ, повільно введіть Морфіну Сульфат, 5 мг внутрішньовенно/внутрішньокістково кожні 10 хвилин, доки не усунете біль. 20 мг – максимальна доза.

a. Період напіввиведення препарату – 2-4 години. Дозуйте відповідно.

b. Слідкуйте за пригніченим диханням та проявами гіпотензії.

Важка нудота / блювота

1. Почніть внутрішньовенну гідратацію, якщо показано.

2. При нудоті і/або блюванні, введіть один з наступних препаратів:

а. Ондансетрон (Zofran®) 4,0 мг внутрішньовенно/внутрішньокістково, впродовж 2-5 хвилин кожні 6 годин, або перорально/внутрішньомязово кожні 12 годин.

б. Прометазин (Phenergan®) 12,5-25 мг внутрішньовенно/внутрішньокістково/ перорально/внутрішньомязово/ректально кожні 6 годин.

• Цей препарат можна використати проти нудоти, викликаної морфієм.

в. Прохлорперазин (Compazine®) 10 мг внутрішньовенно/внутрішньокістково/ перорально/внутрішньомязово кожні 8 годин

г. Прохлорперазин (Compazine®) 25 мг ректально кожні 12 годин

Метоклоперамід (Reglan)

1. При легкому свербінні і болі в очах використовуйте одну краплю пропаракаїну гідрохлориду 1% (Alcaine®) для зменшення болю.

2. НЕ використовуйте гідрохлорид пропаракаїну, якщо око чимось пошкоджене.

3. НЕ давайте флакончик гідрохлориду пропаракаїну пацієнтові.

Аптечка для догляду за раною на полі бою (таблетовані препарати)

1. Діклофенак 75 мг х 1 перорально.

2. Парацетамол 500 мг х 2

3. Цефтріаксон, 500 мг х 2.

Інструкція: У випадку, коли солдат отримав відкрите бойове поранення, але все ще може продовжувати бій, потрібно вжити всі таблетки з цієї упаковки, запивши водою.

Примітка: Солдатів повинні ознайомити із використанням упаковки ліків при бойовому пораненні і видати упаковки до початку бойових дії.

Попередження: Не видавати упаковку ліків солдатам, що мають алергію на якийсь із цих препаратів. У таких випадках вміст упаковки потрібно замінити відповідними замінниками.

Препарати – медична сумка

Морфіну гідрохлорид (ін’єкційний)

Опис: Сульфат морфіну – сильний знеболювальний і заспокійливий агент, що спричиняє певне розширення судин, зменшує венозне повернення і потребу міокарду в кисні.

Показання: Помірно-сильний біль при інфаркті міокарда (ІМ) і зниження венозного повернення при набряку легень.

Протипоказання: Підвищена чутливість до опіоїдів, недіагностована черепно-мозкова або черевна травма, гіпотензія або гіповолемія, гостра бронхіальна астма, хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), виражене пригнічення дихання чи набряк легень внаслідок вдихання хімікатів.

Застереження: Особи похилого віку, діти і дуже ослаблені особи. В доступі має бути налоксон для нівелювання ефектів морфіну.

Дозування / шляхи введення: При болю 2,5-15 мг в/в; 5-20 мг в/м або підшкірно.

Діазепам (ін’єкційний)

Опис: Седативний агент і скелетний міорелаксант бензодіазепінового ряду, що пригнічує тремор, спричиняє амнезію і знижує частоту і ймовірність рецидиву судомних нападів. Він усуває м’язові спазми при ортопедичних ураженнях і викликає амнезію при болючих процедурах (кардіоверсії).

Показання: Великі судомні напади, епілептичний статус, премедикація при кардіоверсії, м’язовий тремор при травмі і гостро-виникла тривожність.

Протипоказання: Підвищена чутливість до препарату, шок, кома, гострий алкоголізм, пригнічення вітальних показників.

Застереження: Психози, депресія, міастенія, печінкові чи ниркові розлади, залежності, ХОЗЛ. Внаслідок короткого періоду напіввиведення медикаменту може рецидивувати судомна активність.

Дозування / шляхи введення: При судомах 5-10 мг в/в або в/м; при гостровиниклій тривожності – 2-5 мг в/в або в/м; при премедикації – 5-15 мг в/в.

Диклофенак натрію (ін’єкційний)

75 мг/3 мл в ампулі для в/м (або повільного [30 хвилин] в/в) введення

Опис: Ненаркотичний анальгетик, антипіретик і нестероїдний протизапальний препарат (НСПЗП).

Показання: Невідкладне або тривале лікування легко-помірного болю, включаючи дисменорею, ревматоїдний артрит, остеоартрит і анкілозуючий спондиліт.

Протипоказання: Важкі захворювання нирок, вагітність, лактація. Обережно використовують при розладах слуху, алергії, печінкових, серцево-судинних і гастроентерологічних (ГЕ) хворобах.

Застереження: Алергія до препарату, аспірину чи іншого представника НСПЗС, астма (включаючи наявність у анамнезі погіршення дихання після прийому аспірину на інших НСПЗП), кровотечі чи коагулопатії, захворювання серця (наприклад, наявність ІМ в анамнезі), високий артеріальний тиск, захворваюння печінки, розростання в носі (поліпи), розладу з боку шлунка / кишечника / стравоходу (наприклад, кровотечі, виразки, рецидивуюча печія), інсульт.

Дозування / шляхи введення: 50 мг 3 рази/день перорально (ПО), при артриті – 100-200 мг ПО.

Дата добавления: 2015-06-27