Показания к применению наркотических анальгетиков

Побочные эффекты наркотических анальгетиков.

Центральные эффекты наркотических анальгетиков.

Механизм анальгезирующего действия опиоидных анальгетиков.

Наркотические анальгетики. Острое и хроническое отравление. Принципы и средства лечения.

действие опиоидов обусловлено:

Действие опиоидов обусловлено их способностью взаимодействовать с опиатными рецепторами (μ, σ, κ, δ, υ), в результате чего:

а) активируется собственная антиноцицептивная система организма, активируются ее тормозящие влияния на ноцицептивную систему

б) тормозятся пути передачи болевых сигналов в ЦНС (в результате уменьшения возбудимости нейронов и снижения высвобождения нейромедиаторов из пресинаптических окончаний)

в) изменяется эмоциональное восприятие боли (в результате влияния опиоидов на опиатные рецепторы в лимбических структурах головного мозга)

активация μ-рецепторов (отвечают за супраспинальную анальгезию, эйфорию) и κ-рецепторов (отвечают за спинальную анальгезию, седативный эффект) →

а) активация антиноцицептивной системы и повышение ее тормозных влияний на ноцицептивную систему

б) повышение активности аденилатциклазы → образование цАМФ → активация цАМФ-зависимых протеинкиназ →

1. в пресинаптических окончаниях: инактивация кальциевых каналов → нарушение поступления кальция в пресинаптические окончания → нарушение выделения нейромедиатора → затруднение передачи импульсов в ноцицептивной системе

2. на постсинаптической мембране: инактивация кальциевых каналов и открытие калиевых каналов с выходом калия из нейронов → гиперполяризация мембраны, снижение возбудимости нейрона → затруднение восприятия болевого сигнала в ноцицептивной системе

в) активация опиатных рецепторов лимбических структур мозга → изменение эмоционального восприятия боли (боль воспринимается малозначительной)

ü анальгезия

ü эйфория

ü седативный эффект

ü угнетение дыхания

ü подавление кашлевого рефлекса

ü миоз

ü ригидность мышц туловища

ü тошнота, рвота

ü беспокойство, дрожание, гиперактивность (при дисфории)

ü угнетение дыхания

ü тошнота, рвота, запор

ü повышение внутричерепного давления

ü постуральная гипотензия, усиленная при гиповолемии

ü задержка мочеиспускания

ü зуд в области крыльев носа, крапивница (чаще при парентеральном введении)

ü острая боль при травмах, ожогах, операциях

ü хронические сильные боли, не связанные с неопластическими заболеваниями (т.е. с опухолями)

ü боли при злокачественных новообразованиях

ü острый период инфаркта миокарда

ü одышка (диспноэ) и острый отек легких

ü обезболивание родов

ü премедикация в преданестетическом периоде, обезболивание в послеоперационном периоде

ü почечная и печеночная колика

Дата добавления: 2015-06-27