![]() КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
ПАС используемые для лечения гликозидных аритмий
Проявления интоксикации сердечными гликозидами со стороны ЦНС и периферической нервной системы Влияние СГ на ритм сердца в терапевтических и токсических дозах. Симптомы интоксикации сердечными гликозидами требующие их отмены Критерии выбора сердечных гликозидов при острой и хронической сердечной недостаточности. ü время начала действия ü продолжительность действия ü способность к всасыванию и кумуляции в организме ü сопутствующие заболевания сердца, печени и почек ü совместное применение с другими ЛС (особенно с ПАС) Факторы, способствующие развитию симптомов гликозидной интоксикации (в порядке значимости): Ø гипокалиемия Ø нарушение функции почек Ø пожилой и старческий возраст больного Ø обширный постинфарктный кардиосклероз Ø воспаление сердечной мышцы Ø сопутствующее применение хинидина, верапамила или амиодарона (кордарона) Ø способность к кумуляции а) возникновение аритмий (брадикардии, желудочковая экстрасистолия по типу би- и тригемении, наджелудочковая и желудочковая тахикардии, мерцание предсердий, фибрилляция желудочков) б) изменения функции ЦНС: ü повышение тонуса блуждающего нерва ü поражение глазных нервов (ксантопсия – нарушение цветового зрения, фотофобия, нарушение полей зрения) ü радикулиты ü психические расстройства (бессоница, апатия, утомляемость) в) изменения функции ЖКТ (тошнота, рвота, анорексия, боли в животе) а) в терапевтических дозах: отрицательный дромотропный эффект (уменьшается скорость проведения импульса по проводящей системе сердца) → уменьшение скорости передачи предсердных импульсов к желудочкам при наджелудочковых тахиаритмиях. б) в токсических дозах 1) синусовая брадикардия 2) синоатриальная блокада 3) предсердные экстрасистолы 4) наджелудочковые тахикардии, обусловленные и не обусловленные механизмом re-entry. 5) блокада АВ-узла (I, II или III степени) 6) ускоренный узловой ритм 7) желудочковые экстрасистолы и тахикардия. а) неврологические симптомы: ü заторможенность ü апатия ü психотическое состояние вплоть до делирия (развивается редко) б) глазные симптомы: ü двоение ü появление ободка вокруг светящихся предметов ü прокрашивание изображений в желто-зеленые оттенки в) влияние на ЖКТ (опосредуется через продолговатый мозг): ü отсутствие аппетита ü тошнота и рвота ü анорексия ü боли в животе ü диарея а) желудочковые аритмии: дифенин, лидокаин, препараты калия (панангин, калия хлорид – особенно при частых желудочковых экстрасистол, пароксизм тахиаритмий) б) наджелудочковые аритмии: β-адреноблокаторы, амиодарон в) АВ блокада II и III степени: атропин, глюкагон
Дата добавления: 2015-06-27; Просмотров: 489; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |