ТРОМБИН (Thrombinum)

Гемостатические средства.

Средства, повышающие свертываемость крови.

1. Коагулянты прямого и непрямого действия - фибриноген;тромбин;витамин К;Vikasolum - порошок, табл. по 0,015 г, амп. по 1 мл 1% р-ра; фитоменадион

2. Стимуляторы агрегации тромбоцитов - соли кальция (Calcii chloridum - порошок, амп. по 5 и 10 мл 10% р-ра, 5% р-р для приема внутрь), адроксон, серотонин, этамзилат.

3. Ингибиторы фибринолиза (Acidum aminocapronicum - порошок, флаконы по 100 мл стерильного 5% р-ра в изотон. р-ре NaCl; парааминометилбензойная, транексамоваякислоты, апротинин (трасилол, контрикал).

4. Средства, понижающие проницаемость сосудистой стенки - аскорбиновая кислота, рутин, фитопрепараты.

5. Антагонисты гепарина - протамина сульфат.

Тромбин, менадион, этамзилат, кальция хлорид, кислота транексамовая, фактор свёртывания крови VIII, фактор свертывания крови IX.

Тромбин является естественным компонентом свертывающей системы крови, образуется в организме из протромбина при ферментативной активации последнего тромбопластином.

Для применения в медицинской практике получают из плазмы крови доноров.

Активность препарата выражают в единицах активности (ЕА). За 1 единицу активности тромбина принимают активность такого количества препарата, которое способно свернуть при температуре + 37 'С 1 мл свежей плазмы за 30 с или 1 мл 0, 1 % раствора очищенного фибриногена за 15 с.

Выпускают в стеклянных флаконах или в ампулах вместимостью 10 мл, содержащих не менее 125 единиц активности. Количество препарата, активность указывают на флаконе или ампуле.

Раствор тромбина применяют только местно для остановки кровотечений из мелких капилляров и паренхиматозных органов (при черепно-мозговых операциях, операциях на печени, почках и других паренхиматозных органах, кровотечениях из костной полости, десен и т.п., особенно при болезни Верльгофа, апластической и гипопластической анемии). При кровотечениях из крупных сосудов тромбин не применяют. Введение в вену и в мышцы не допускается. Введение в кровеносные сосуды может вызвать распространенный тромбоз со смертельным исходом.

Перед употреблением, соблюдая правила асептики, вскрывают ампулу с тромбином и стерильным шприцем вводя в нее стерильный изотонический раствор натрия хлорида комнатной температуры. Количество раствора зависит от количества содержащегося в ампуле тромбина и указано на этикетке. Раствором тромбина пропитывают стерильную гемостатическую губку или губку гемостатическую коллагеновую (см.) либо стерильный марлевый тампон, который накладывают на кровоточащую рану. Марлевый тампон удаляют сразу после остановки кровотечения (если рану закрывают наглухо) или при очередной перевязке (если лечение проводят открытым способом).

Удалять тампон из раны следует осторожно во избежание повреждения образовавшихся тромбов. Гемостатическую губку, пропитанную тромбином, можно оставить в ране, так как она впоследствии рассасывается.

Дата добавления: 2015-06-27