Болезни зева и глотки. Ангина, причины, мех-мы

Рак легкого.

Эпидемиология: первое место в мире среди злокач опухолей по темпам роста заб-ти и смертности.

Этиология: вдыхаемые канцерогены, курение, хр восп заб-я.

Морфогенез связан с предраков изм-ми эпителия (гиперплазия, дисплазия, мета­плазия)→поврежд генома эпит кл-ки (хромосомн аберрации, точечн мутации, ак­тивация пртоонкогенов)

Класс-ция рака легкого

--по лок-ции: 1.прикорневой (центральный) 2.периферический 3.смешанный

--по хар-ру роста: 1.экзофитный (эндобронхиальный) 2.эндофитный (экзобронхи­альный и перибронхиальный)

--по макро-форме: 1.бляшковидный 2.полипозный 3.эндобронхиальный диффуз­ный 4.узловатый 5.разветвленный 6.узловато-разветвленный

--по микро-структуре: 1.плоскоклеточный (эпидермальный) 2.аденокарцинома 3.недифференцированный анапластический рак (мелк- и крупноклеточ­ный) 4.железисто-плоскоклеточный 5.карцинома бронхиальных желез (аденоидно-кис­тозная, мукоэпидер­мальная)

Прикорневой рак – 45-50%. Развив в слиз об-ке стволового, долевого и на­чальн части сегмент бронхов, сначала в виде небольш узелка или полипа, затем в зав от хар-ра роста – эндобронхиальн диффузный, узловатый, разветвленный, узловато-разветвленный. Чаще плоскоклеточный, жлезистый или недифферен­цированный. Ослонения: ателектаз→наруш дренажн ф-ии бронха→пневмония, абсцесс.

Периферический рак – в слиз об-ке переф отдела сегментарного бронха. Дол­гое время растет экспансивно в виде узла, не проявл клинически до тех пор пока не достигнет плевры или ствол и сегмент бронхов→наруш дренажной ф-ии

Плоскоклет рак м.б. высоко- (хар-но образ-е кератина и формир раковых жемчу­жин), умеренно- (митозы и полиморфизм кл-к) и низкодифференцированным (еще больш полиморфизм кл и ядер, больше митозов)

Аденокарцинома легкого м.б. высоко- (сост из ацинарных, тубулярных или сосочк стр-р, кл-ки продуц слизь), умеренно- (имеет железисто-солидное стр-е, много митозов) и низкодифференцированной (солидные стр-ры, полигональн кл)

Недифференцированный анапластический рак м.б. мелкоклеточн (сост из мелк лимфоцитоподобных кл с гиперхромн ядрами, кл-ки растут в виде тяжей) и круп­ноклеточн (крупн полиморф, гигантские многояд кл-ки)

Пути метастазир-ия: 1.лимфогенный 2.гематогенный

Лок-ция гематогенных метастазов: 1.печень 2.головной мозг 3.тела позвонков 4.надпочечники

Лок-ция ранних лимфогенных метастазов: 1.перибронхиальные и бифуркационные л/ узлы 2.шейные л/узлы

Ангина, или тонзилит – инф заб-е с выраж восп изм-ми в лимф ткани глотки и небных миндалинах

Этиология и патогенез. Возд-е разн возбуд, но осбенно Stf, Str, аденовирусы. Мех-зм. Инф-я, проникающая трансэпителиально или гематогенно, но чаще это аутоинф-я, провоцируема общ или местн переохлажд, травмой + возрастн осо­бенности лимфаденойного аппарата глотки (чаще болеют дети старш возр и взросл до 40 лет) + аллергич фактор

Патанатомия. Формы острой ангины:

1.катаральная – слиз об миндалин резко полнокровна, тусклая, покрыта слизью. Экссудат серозный или слизисто-лейкоцитарный

2.фибринозная – возникн на пов-ти слиз об миндалин фиброзных бело-желт пле­нок (чаще это дифтеритическая ангина)

3.гнойная – увел размеров миндалин из-за отека и инфильрации Нф. Чаще имеет разлитой хар-р (флегмонозная ангина), реже небольш участок (абсцесс минда­лины)

4.лакунарная – скопление в глубине лакун серозного, слизистого или гнойного экссудата с примесью слущ эпителия. По мере накопл он появл на пов-ти увелич миндалины в виде беловато-желтых пленок, кот-е легко снимаются

5.фолликулярная – миндалины большие, полнокровные, фолликулы увеличены, в центре их участки гноцного расплавления

6.некротическая – поверхностный некроз слиз об с образ дефектов с неровн краями (некротически-язвенная ангина)

7.гангренозная – гангренозный распад ткани миндалин

Хроническая ангина – разв в рез-те многократн рецидивов→гиперплазия и склероз лимф ткани миндалин, склероз капсулы, расширение лакун, изъязвление эпителия.

Осложнения: местные (паратонзилярн, или заглоточный абсцесс, флегманозное восп-е клетчатки зева, тромбофлебит) и общие (сепсис, ревматизм, гломеруло­нефрит)

Дата добавления: 2015-06-27