F48.9 Невротическое расстройство, неуточненное

F48.8 Другие уточненные невротические расстройства

F48.1 Синдром деперсонализации-дереализации

F48.0 Неврастения

F45.4 Устойчивое соматоформное болевое расстройство

F45.38 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы других органов

F45.34 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы мочеполовых органов

F45.33 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы органов дыхания

F45.32 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы нижней части желудочно-кишечного тракта

F45.31 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы верхней части желудочно-кишечного тракта

F45.30 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы сердца и сердечно-сосудистой системы

F45.2 Ипохондрическое расстройство

Включаются:

- расстройство, выражающееся в озабоченности собственным здоровьем;

- дисморфофобия (небредовая);

- ипохондрический невроз;

- ипохондрия;

- нозофобия.

F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Включаются:

- кардиальный невроз;

- синдром да Коста;

- гастроневроз;

- нейроциркуляторная астения;

- психогенная форма аэрофагии;

- психогенная форма кашля;

- психогенная форма диареи;

- психогенная форма диспепсии;

- психогенная форма дизурии;

- психогенная форма метеоризма;

- психогенная форма икоты;

- психогенная форма глубокого и частого дыхания;

- психогенная форма мочеиспускания;

- психогенная форма раздраженного кишечника;

- психогенная форма пилор о спазма.

Включаются:

- невроз сердца;

- синдром да Коста;

- нейроциркуляторная астения.

Включаются:

- невроз желудка;

- психогенная аэрофагия;

- икота;

- диспепсия;

- пилороспазм.

Включаются:

- психогенный метеоризм;

- синдром раздраженного кишечника;

- синдром газовой диареи.

Включаются:

- психогенные формы кашля и одышки.

Включаются:

- психогенное повышение частоты мочеиспускания;

- психогенная дизурия.

Включаются:

- психалгия;

- психогенная боль в спине;

- психогенная головная боль;

- "ограниченная (circumscripta) ипохондрия";

- соматоформное болевое расстройство.

/F48/ Другие невротические расстройства

Жалобы на неприятные физические ощущения, такие как головокружение, тензионные головные боли и чувство общей неустойчивости.

Аффективные нарушения, включающие невротическую депрессию,

выделены в особый раздел — «Расстройства настроения (аффективные

расстройства)» (F30-F39).

С учетом рекомендаций МКБ-10 в данном руководстве рассматриваются

следующие клинические формы невротических расстройств:

1) астенический невроз (неврастения);

2) тревожно-фобические невротические расстройства;

3) невротическая депрессия;

4) невроз навязчивых состояний;

5) истерический невроз;

6) соматоформный невроз;

7) реактивные (стрессовые) расстройства.

У многих больных с неврозами имеются черты сразу нескольких вариантов невротических расстройств (тревожно-фобического, истерического, депрессивного, соматоформного), однако в каждом случае

следует выделять ведущий синдром, поскольку это имеет важное значение

для прогноза и выбора тактики лечения.

При формулировании диагноза невроза, помимо его клинической формы и преобладающего синдрома, желательно указывать тяжесть процесса, отражающую степень социальной дезадаптации больного, и его динамику (прогрессирующее, стационарное, регрессирующее, рецидивирующее течение с фазами компенсации, декомпенсации или ремиссии). К неврозам близки так называемые реактивные (стрессовые) расстройства, которые возникают под определяющим влиянием психической травмы или неблагоприятной внешней ситуации и имеют тенденцию к регрессу после ее разрешения.

От неврозов следует отличать неврозоподобные расстройства,

которые возникают как осложнения соматических и неврологических

заболеваний, медикаментозной терапии. Трудность диагностики

подобных состояний заключается в том, что заболевание

(его субъективные проявления, опасения больного по поводу возможного

исхода и т. д.) само по себе создает психотравмирующую

ситуацию, за счет которой по механизму психогении возникают

нозогенные невротические реакции.

Типы течения психических заболеваний:

Течение психических болезней, в том числе и одного и того же заболевания, может быть различным, но вместе с тем возможно выделение его определенных типов или форм.

Некоторые психические болезни, раз начавшись, протекают хронически до конца жизни больных; это непрерывное, процессуальное, прогредиентное течение. Однако внутри этой формы развитие психического заболевания неодинаково. У одной группы больных патологический процесс с самого начала развивается катастрофически и быстро приводит к выраженному психическому распаду. В других случаях заболевание прогрессирует медленно, дефицитарные изменения возникают постепенно, не достигая глубокого распада. У третьей группы больных патологический процесс развивается менее интенсивно, сказываясь в итоге лишь в изменении психического склада личности. Наиболее легкие варианты этой разновидности течения образуют так называемые латентные формы той или иной психической болезни. Вне зависимости от тяжести болезни в течение каждой из ее разновидностей можно обнаружить периодические обострения, свидетельствующие о скрытой циркулярности, периодичности развития болезненного процесса.

У многих больных заболевание с самого начала характеризуется приступами со светлыми промежутками между ними – приступообразное течение. Приступы у одной группы больных возникают через одинаковые промежутки времени, у другой – без какой-либо регулярности. Иногда приступы болезни влекут за собой стойкие изменения психического склада личности с углублением дефекта от приступа к приступу (приступообразно-прогредиентное течение). В других случаях приступы, даже многочисленные, проходят бесследно, не приводя к какому-либо дефекту (интермиттирующее течение). Такие приступы носят название фаз. Наконец, иногда изменения личности наступают после первого приступа, а в последующем отмечаются фазы (рекуррентное или ремиттирующее течение).

Бывают и случаи психоза в виде единственного за всю жизнь приступа (одноприступное течение) и быстропреходящего эпизода (транзиторные психозы).

Психические болезни могут заканчиваться выздоровлением полным или с остаточными расстройствами в виде стойкого, разной выраженности психического снижения – выздоровление с резидуальными изменениями, с дефектом. Часто психическая болезнь продолжается до смерти в результате какого-либо соматического заболевания (летальный исход непосредственно психической болезни бывает редко).

Клинические картины психических заболеваний не являются постоянными. Они изменяются с течением времени, причем степень изменений и темп этой динамики могут быть различны.

Дата добавления: 2015-06-27