Вентиляционной и диффузионной дыхательной недостаточности

Дифференциальная диагностика

Возрастные нормы основных спирографических показателей.

Возраст (годы)	Мальчики	Девочки
Частота дыханий (в мин.)	Дыхательный объем (мл)	ЖЕЛ (мл)	К. Тиффно (%)	КИО2	Частота дыханий (в мин.)	Дыхательный объем (мл)	ЖЕЛ (мл)	К. Тиффно (%)	КИО2
	13-20	170-250	900-1300	87-97		12-22	140-280	700-1150	86-98
	13-18	200-270	1100-1500	85-95	12-22	170-280	1000-1400	81-97
	12-20	200-320	1300-1700	79-92	14-21	190-250	1100-1500	81-95
	14-21	200-330	1400-1900	82-93	14-20	190-275	1200-1600	81-97
	14-20	225-330	1500-2100	83-92	14-21	195-290	1300-1800	83-95
	14-20	250-335	1700-2100	82-92	14-21	205-280	1400-1900	82-93
	13-19	240-370	1800-2400	83-93	14-20	210-330	1700-2300	77-95
	13-19	240-420	1900-2800	84-94	14-19	220-360	2000-2600	68-86
	13-19	270-430	2300-3800	76-91	13-20	250-360	2200-2800	77-95
	11-18	290-490	2600-3700	75-91	14-19	240-410	2300-3060	83-95

Таблица 2.

Функциональная характеристика синдромов вентиляционных нарушений (цит.по С.В.Рачинский, В.К.Таточенко,1987)

Функциональные показатели	Вентиляционные нарушения
обструктивные	рестриктивные
ОЕЛ	повышена или N	снижена
ЖЕЛ	снижена или N	снижена
ОО	увеличен	снижен или N
ДО	увеличен или N	снижен
ЧД	снижена или N	повышена
ОФВ1	снижен	снижен
ОФВ1/фЖЕЛ	снижен	N или увеличен
МВЛ	снижена	снижена или N
ДСЛ	N	снижена

Примечание: Простыми спирографическими тестами, характеризующими наличие и степень вентиля­ци­о­нной недостаточности, являются ОФВ1 (механика дыхания) и МВЛ (легочная вентиляция). Для оп­ре­де­ления формы наиболее информативны ОЕЛ (не ЖЕЛ! которая может снижаться, естественно, как при рес­триктивных, так и при обструктивной недостаточности, в первую очередь, в связи с увеличением ОО) и ОО. Первая - снижается при рестриктивных, второй - при обструктивных нарушениях.

Обозначения: ОЕЛ - общая емкость легких; ЖЕЛ - жизненная емкость легких; фЖЕЛ - форсированная жиз­ненная емкость легких; ОО - остаточный обем; ДО - дыхательный объем; чд - частота дыхания; ОФВ1 - объем форсированного выдоха за первую секунду (с момента маневра фЖЕЛ), МВЛ - минутная вен­ти­ля­ция легких; ДСЛ - диффузионная способность легких.

Таблица 3.

Клинические,	Форма ДН
функциональные признаки	вентиляционная	диффузионная
Число дыханий	учащено, м.б.значительно	нормальное
Цианоз	появляется при нагрузке в обл.носогубного треуг.	основной симптом, нарастает от периферии
Состояние кожи	влажная, гирепемированная, горячая	бледная, сухая, м.б.геморрагии
Тонус мышц	повышен	понижен
Состояние нервной сист.	Возбуждение	угнетение
Частота пульса, его характер	учащен, напряжен	учащен, слабого наполнения, напряжения
Соотношение Р:Д	уменьшается	не изменено
Границы сердца	не изменены	м.б. расширены
Тоны сердца	четкие,акцент II тона на a.pulmonalis	приглушены, акцента II тона на a.pulmonalis нет
Артериальное давление	повышено	понижено
Аускультация легких	обилие катаральных явлений	мало аускультативных данных
Границы печени	не изменены	увеличены
Эндокринная система	возможны проявления надпочечниковой недостаточности	страдает редко
Анализы мочи	не изменены	м.б.протеинурия,гематурия
Дыхательный объем	снижен	не изменен
Ж Е Л	значительно снижена	м.б.незначительное уменьшение
фЖЕЛ	значительно снижена	N или небольшое увеличение
Коэфф.Тиффно	N или снижен	нормальный
М О Д	значительно увеличен	обычно - N
К И О 2	N или слегка снижен	значительно снижен

Дата добавления: 2015-06-27