Клиническая картина сходна с подострым остеомиелитом

Саркома Юинга.

Помнить!

Остеогенная саркома.

Метастазы рака почки.

• часто солитарны
• часто осложняются переломом (не менее 40%)
• ячеистая картина (крупноячеистая деструкция), остеолитический тип
• редко приводят к развитию выраженного болевого синдрома

Первичная злокачественная опухоль.

Встречается значительно реже вторичной.

• остеогенная саркома
• саркома Юинга
• хондросаркома
• ангиосаркома
• ретикулосаркома

û Мужчины заболевают вдвое чаще женщин.

û Примерно 65% случаев приходится на возраст от 10 до30 лет.

û Типичная локализация – эпиметафиз длинной трубчатой кости (коленный сустав).

û Остеогенная саркома – это солитарное заболевание скелета.

û Характерно прогрессирование ухудшения состояния без ремиссий, временного замедления и остановки роста.

û Постоянный признак заболевания – боль в ночное время, не связанное с физической нагрузкой.

û Большинство пациентов указывают, что боли предшествуют травме.

û Часто возникают патологические переломы.

Клиническая проблема	Исследование	Рекомендация (степень доверия)
костная боль	РГ ИИ	показано показано

В рентгенологии остеогенные саркомы подразделяются на 2 группы:

• остеопластические
• остеокластические (литические)

В рентгенологической картине остеокластической остеогенной саркомы ведущим синдромом является деструкция костной ткани.

Треугольник Кодмена – отслоившаяся надкостница.

Рентгенологическая картина остеопластической остеогенной саркомы складывается из деструкции костной ткани и патологического костеобразования (паростозы).

û Мужской пол поражается в 2-3 раза чаще женского.

û Типичный возраст – это период до 20 лет.

û Часто опухоль поражает длинные трубчатые кости, локализуясь в диафизе.

û Опухоль часто метастазирует в кости (около 30% случаев). Метастазы рентгенологически не отличаются от первичной опухоли.

û Характерно волнообразное течение, когда периоды активизации сменяются периодами стихания.

û Боли менее интенсивные и постоянные, чем при остеогенной саркоме; часто усиливаются ночью.

û Характерен лейкоцитоз.

û Возможен подъем температуры тела до фебрильных цифр.

û Покраснение кожи над опухолью.

û Многие пациенты (не менее половины) указывают на травму предшествующую появлению патологических симптомов.

û Патологические переломы возникают редко.

Рентгенологическая картина: деструкция сочетается со слоистым периоститом (луковичный периостит). В период активизации роста опухоли появляются периостальные наслоения, которые имеют вид игл, направленных перпендикулярно длиннику кости (игольчатый периостит).

Дата добавления: 2015-06-27