Лечение ХЛБ

Диагностика и дифференциальная диагностика ХЛБ.

Диагностика ХЛБ основывается на данных анамнеза, наличии профессиональной лучевой вредности, данных радиометрии. Важное значение имеют данные пункционной биопсии костного мозга с обнаружением гипоплазии кроветворной ткани и исследование периферической крови в динамике (тенденция к панциопении).

Диагностика ХЛБ должна включать: определение степени тяжести и варианта (по условиям облучения) заболевания. Распознавание средней и тяжелой степени ХЛБ не вызывает больших затруднений: сочетание картины гипопластической анемии с трофическими расстройствами и функционально-морфологическими изменениями ЦНС является для нее характерным.

Дифференциальную диагностику ХЛБ следует проводить с асептическими состояниями, вегетососудистыми неврозами, гематологическими заболеваниями, органическими поражениями ЦНС.

Особое внимание следует обращать на профессиональный анамнез обследования, данные дозиметрии. При подозрении на возможность внутреннего радиоактивного облучения, должны проводиться специальные дозиметрические исследования мочи, кала, крови ауторадиометрия.

Лечение ХЛБ должно быть комплексным и проводиться в зависимости от степени заболевания, тяжести течения, наличия тех или иных клинических проявлений заболевания, функционального состояния органов и систем, индивидуальных особенностей больного.

Безусловным требованием является прекращение контакта с источниками ионизирующих излучений. Все больные ХЛБ подлежат стационарному обследованию и лечению. Лечение должно быть направлено на: нормализацию нарушенных функций ЦНС, стимулирование гемопоэза, восстановление гомеостаза

При легкой форме и начальной стадии назначается активный двигательный режим и занятия ЛФК, сбалансированная физиологическая диета с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов. Из медикаментозных средств с успехом применяют адаптогены растительного происхождения (настойки женьшеня, лимонника, элеутерококка, поливитаминные препараты, малые транквилизаторы и другое.) Следует применять также физиотерапевтические процедуры первоначального седативного действия (ионофорез с новокаином, бромом, кальцием), а в дальнейшем тонизирующего характера (гидропроцедуры).

Больным с ХЛБ 2 степени назначается строгий постельный режим. Диета предполагает назначение калорийной, механически и химически щадящей пищи с богатым содержанием витаминов.

При лечении этих больных широкое применение находят стимуляторы лейкопоэза (пентоксил, нуклеинат натрия, вит. В12, антигеморрагические препараты (вит С, Р, К), препараты кальция, анаболические гормоны, симптоматическая терапия.

В связи с появлением сопутствующих или осложняющих течение заболевания инфекционных процессов назначают антибиотики широкого спектра действия, антибактериальные препараты (препараты пенициллинового ряда, макролиды, аминогликозиды) назначается также физиотерапевтическое лечение. Продолжительность стационарного лечения 1,5 –2 месяца.

Больные с тяжелыми формами ХЛБ нуждаются в сходном, но еще более длительном и упорном лечении. Основное внимание уделяется борьбе с гипопластическим состоянием кроветворения (многократные гемотрансфузии, гемостимуляторы, витамины, кровезаменители).

Экспертиза трудоспособности:

При начальных проявлениях болезни показано временное отстранение от работы, связанной с воздействием ионизирующей радиации (продолжительность перевода на другую работу может составлять 6 мес). При условии полного выздоровления возможно возвращение больного на прежнюю работу.

Стойко снижают работоспособность: глубокие трофические изменения органов и тканей, рецидивирующие изъязвления, катаракта, ампутационные дефекты, выраженная астенизация, органические поражения сосудов и ЦНС, анемия, некомпенсированная гипоплазия кроветворения. В этих случаях больных направляют на МСЭК для определения группы инвалидности и получения рекомендаций по рациональному трудоустройству.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

1. Дать краткую характеристику видов радиационного воздействия (облучения)

2. Этиология острой лучевой болезни. Назовите причины развития острой лучевой болезни.

3. Патогенез острой лучевой болезни и основных осложнений.

4. Опишите эффекты прямого и опосредованного действия ионизирующего излучения на живую клетку и её биосубстраты.

5. Охарактеризуйте основные периоды клиники лучевой болезни.

6. Назовите формы лучевой болезни.

7. Перечислите периоды лучевой болезни.

8. Чем характеризуются изменения в крови в разные периоды лучевой болезни.

9. Дифференциально-диагностические признаки острой лучевой болезни различной степени тяжести.

10. Диагностика степени острой лучевой болезни в скрытом периоде по лабораторным данным.

11. Принципы лечения лучевой болезни.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ:

Входной контроль. I вариант

Выбрать правильный ответ.

Дата добавления: 2015-06-27