Результаты лабораторных методов исследования

План обследования.

Предварительный диагноз.

Местный статус.

В средней трети языка деформация в виде втянутого рубца протяжённостью до 5 см, ближе к корню инфильтрация. Язык сухой, обложен сероватым налётом. Пальпация языка болезненна. Периферические лимфоузлы не увеличены.

На основании anamnesis morbi:Около года назад травмировала зубами левую половину языка. Через 6 месяцев отметила появление двух плотных болезненных образований на языке. Обратилась к стоматологу. Был поставлен диагноз «глоссит» и назначено соответствующее лечение. В течение 5 месяцев придерживалась назначенной схемы лечения. Эффекта не было. Появилось ещё несколько опухолевидных образований на языке, боль усилилась. Обследована в поликлинике РОКОД. Диагностирован cancer языка T₃N_xM₀.

На основании анамнеза жизни:

Режим питания и характер пищи.

Питание регулярное.

Больная употребляет в пищу повышенное количество жиров.

Вредные привычки.

Курение с 16 лет, выкуривала до 10 сигарет в день. Прекратила курить с 2006 года.

При оценке местного статуса: В средней трети языка деформация в виде втянутого рубца протяжённостью до 5 см, ближе к корню инфильтрация. Язык сухой, обложен сероватым налётом. Пальпация языка болезненна. Периферические лимфоузлы не увеличены.

На основании этих данных можно поставить предварительный диагноз: «Cancer языка T₃N₀M₀».

Обязательные процедуры:

1. осмотр ЛОР-хирурга.

2. пункция опухолевого образования

3. радионуклидное исследование скелета

4. ФЛГ

5. ЭКГ стандартная

Факультативные процедуры:

1. рентгенография костей

Лабораторные исследования:

1. исследование крови на резус-фактор

2. исследование крови на австралийский антиген

3. определение группы крови

4. реакция Вассермана

5. определение антител к ВИЧ

6. анализ крови общий

7. анализ крови общий при лучевом лечении и химиотерапии – не менее 1 раза в неделю на протяжении курса лечения

8. анализ крови биохимический

9. цитологическое исследование пунктата опухоли языка.

10. цитологическое исследование (интраоперационное) удалённого при операции материала (по показаниям)

определение группы крови и резус-фактора (2.04.07):

группа I

Rh+

реакция Вассермана (2.04.07):

RW отрицательна.

Антитела к ВИЧ (2.04.07):

Антител к ВИЧ не обнаружено.

б/х исследование крови (4.04.07):

фибриноген 2,6 г/л;

фибринолитическая активность 7;

тромбиновое время 16 сек;

толерантность плазмы к гепарину 9;

протромбиновое время 14 сек;

общий белок 63 г/л;

билирубин 19,6 мкмоль*ч/л

тимоловая проба 4,2

мочевина 8,8 ммоль/л;

креатинин 96 мкмоль/л;

общий анализ крови 03.04.07:

эритроциты 4,3*10¹² /л;

гемоглобин 136 г/л;

лейкоциты 7,0*10⁹ /л;

палочкоядерные 6%;

сегментоядерные 65%;

лимфоциты 20%;

моноциты 8%;

СОЭ 13 мм/ч.

общий анализ крови 10.04.07:

эритроциты 4,3*10¹² /л;

гемоглобин 137 г/л;

лейкоциты 6,6*10⁹ /л;

палочкоядерные 1%;

сегментоядерные 65%;

лимфоциты 20%;

моноциты 1%;

СОЭ 15 мм/ч.

общий анализ крови 25.04.07:

эритроциты 4,3*10¹² /л;

гемоглобин 136 г/л;

лейкоциты 7,0*10⁹ /л;

палочкоядерные 6%;

сегментоядерные 65%;

лимфоциты 20%;

моноциты 1%;

СОЭ 15 мм/ч.

общий анализ мочи 4.04.06:

цвет – светло-жёлтый;

реакция кислая;

прозрачная;

белок 0;

сахар 0;

плоск. эпит. клетки 0-1 в п.зр;

лейкоциты 2-4 в п.зр.

глюкоза крови 16.04.07

3,7 ммоль/л

Дата добавления: 2015-06-27