Понятие о легочно-сердечной недостаточности

Недостаточность функции внешнего дыхания.

Коррекция РДСВ

ГИПОКАПНИЯ

Стадии РДСВ

I стадия – повреждение эндотелия (обратима) – латентная фаза

Повреждающие факторы:

- Метаболиты АК

- Биогенные амины (антиогензин II, гистамин, серотонин, брадикинин), активные пептиды ВИП, субстанция Р), лимфокины, протеолитические ферменты, лизосомальные ферменты

- Эндотоксины микроорганизмов и цитокины

- Фибрин, микроагрегаты, микроэмболы, образовавшиеся при выбросе тканевого фактора (отслойка плаценты, ДВС-синдром)

- Компоненты системы комплемента

II стадия – интерстициальный отек – одышка (> 20/мин, тахикардия, сухие хрипы, жесткое дыхание)

Метаболический ацидоз + гипоксия

III стадия – повреждение клеток альвеолярного эпителия, гибель пневмоцитов I порядка, замещение их пневмоцитами II порядка. Одышка, тахикардия, цианоз, влажные хрипы

Смешанный ацидоз

IV стадия – альвеолярный отек

Гипоксемия + гиперкапния + ацидоз

o Стабилизаторы клеточных мембран – антагонисты кальция, ГКС

o Дезагреганты и протекторы эндотелия

o Стимуляторы синтеза простаиклина

o ИВЛ, ингаляция NO

Классификация дыхательной недостаточности, типы вентиляционных нарушений.

Под дыханием понимается сложный непрерывный биологический процесс, в результате которого живой организм потребляет из внешней среды кислород, а в нее выделяет углекислый газ и воду.

Дыхание, как процесс, включает три фазы:

1) внешнее дыхание;

2) транспорт газов кровью;

3) тканевое, внутреннее дыхание, т.е. потреб-

ление тканями кислорода и выделение ими

углекислоты - собственно дыхание.

Внешнее дыхание обеспечивается следующими механизмами:

1) вентиляцией легких, в результате которой

наружный воздух поступает в альвеолы, и из альвеол выводится наружу;

2) диффузией газов, т.е. проникновением О2 из газовой смеси в кровь легочных капилляров и СО2 из последних в альвеолы (за счет разницы между парциальным давлением газов в альвео-лярном воздухе и их напряжением в крови);

3) перфузией, т.е. кровотоком по легочным капиллярам, обеспечивающим захват из альвеол кровью О2 и выделение из нее в альвеолы СО2.

Типы нарушений внешнего дыхания:

I. вентиляционные;

II. диффузионные;

III. перфузионные (циркуляторные).

Дата добавления: 2015-06-27